縦隔切開術胸膜外後部

胸膜外後縦隔切開術（m.extrapleuralis posterior）は、後部からの胸膜外アクセスを使用して後縦隔の構造にアクセスする外科手術です。

後縦隔にアクセスするには、肋骨と肩甲骨の間の脊椎に平行に切開します。背中の筋肉は、隣接する胸膜を損傷することなく、肋骨および椎骨から分離されます。これにより、食道、奇静脈、半ジプシー静脈、後縦隔のリンパ節にアクセスできる胸膜外スペースが形成されます。

この手術は、縦隔腫瘍の除去、食道の開存性の回復、およびリンパ節切除に使用できます。これにより、胸腔を開けずに必要な介入を行うことができます。

縦隔切開術は、胸骨（肋骨）と脊椎の間の後縦隔空間から縦隔臓器にアクセスし、縦隔臓器の露出、修正、治療を行う手術です。後縦隔の臓器には、心膜、食道、頸部気管（輪状軟骨レベルより下）および隣接する臓器（胸部大動脈、迷走神経および枝）が含まれます。

後縦隔を開いた後、通常、患者は手術台に移送され、後縦隔円蓋の切除が始まります。次に、胸骨、肋骨および椎骨の後面の地形的ランドマークに誘導されて、腹膜が胸腔後壁の前面の内側（端）板から剥がされます。肺の根元を露出するには、壁側胸膜を層ごとに鈍く切断します。肺の根と横隔神経が除去されます。横縦隔の後臓器を露出させた後、それを検査し、組織、静脈、リンパ節の状態を記録します。切開は、食道の傷跡の付着線に沿って行われます。皮膚切開部位の縦隔炎は、リンパ腫の出現と炎症性浸潤の進行によって 24 時間後に現れますが、これはしばしばリンパ腫に似ています。通常、縦隔炎は 1 日以内によくわかります。

手術の方向: 蛇の形 (右の VIII 胸椎に向かって下向き)、気管食道のドレーンが手術創に残ります。皮下ドレナージ。食道が気管から分離され、横隔膜が除去された 横隔動脈の硬化症。術前の準備はありません。