Osteolisis Traumatik Besar-besaran

**Osteolisis** adalah nekrosis aseptik lokal pada jaringan tulang. Suatu kondisi yang berlawanan dengan osteoblastoclastoma. Dengan jenis nekrosis ini, fokus resorpsi tulang bergantian dengan area restrukturisasi, remodeling tulang atau perkembangan sklerosis dan fibrosis jaringan (rongga medula, kanal dan tulang kanselus di sekitarnya).

**Penyebab terjadinya**

Argumen teoretis yang mengkonfirmasi hubungan proses ini dengan perubahan sifat suplai darah ke zat kenyal dan padat pada beberapa pasien belum mendapat konfirmasi yang meyakinkan.

Etiologi kondisi ini: - Cedera (terutama patah tulang) atau osteomielitis yang disebabkan oleh infeksi apa pun;

Klasifikasi: Menurut perjalanannya: akut, kronis. Involutif bersyarat. Suatu proses purulen kronis di bawah lapisan kortikal tulang yang sudah lama ada, tempat terjadinya kalsifikasi dan sklerosis vaskular. Osteomielitis ini dapat menyebabkan hilangnya tulang sepenuhnya dan didiagnosis sebagai atrofi kuda. Dalam semua kasus, adanya proses degeneratif yang luas pada jaringan anggota tubuh menyebabkan rasa sakit dan penderitaan yang cukup besar bagi pasien. Keropos tulang bisa sangat luas dan menempati sebagian besar permukaan tulang mulai dari sendi hingga bagian distal ekstremitas. Kadang-kadang beberapa “tulang hantu” ditemukan.

Menurut adanya jaringan lunak: tulang, tanpa jaringan lunak. Menurut letak tulang atrofi: tulang paha, tulang ekstremitas, tulang rusuk, badan vertebra dan tulang lainnya, rahang. Proses osteolitik unilateral lokal paling sering terdeteksi di leher femoralis. Di daerah kepala artikular tulang paha, proses osteolitik hanya ditemukan pada orang tua. Dalam semua kasus, terjadi proses penghancuran jaringan tulang yang ekstensif.

Osteolisis terlihat seperti pertumbuhan tulang. Ada: - Pertumbuhan tulang berbentuk bulat; - Tonjolan tulang di sepanjang tulang di bawahnya berupa massa sempit; - Cacat pada lempeng tulang, resorpsi tulang seperti kantong tulang atau tulang balistik

Nyeri di daerah yang terkena lebih terasa pada malam hari. Pergerakan anggota tubuh yang terkena menjadi terbatas, dan volume sendi yang terkena meningkat. Gerakan aktif pada persendian menjadi tidak mungkin 2 minggu setelah dimulainya proses, posisi anggota badan yang dipaksakan muncul, di mana rasa sakit berkurang secara signifikan. Artinya, dilihat dari perubahan otot-otot tungkai, yang berkembang dengan memendeknya otot-otot seolah-olah sepanjang sumbu tungkai. Fraktur patologis selalu ditandai dengan apa yang disebut 'gejala beban aksial'. Kemudian, nyeri saat istirahat meningkat, dan fokus berkas sumsum tulang yang berubah secara degeneratif terbentuk di sekitar tulang yang menipis. Anggota tubuh yang sehat (dengan adanya atrofi di kedua sisi) terhambat pertumbuhannya. Fraktur patologis yang berkembang dapat menyebar di sepanjang tulang hingga ke tulang langkah dan badan vertebra. Pemeriksaan sinar-X menegaskan permulaan proses atrosi tulang: perubahan berkas tulang ke segala arah dengan pembentukan fokus berbagai proses destruktif jaringan tulang (walaupun fokus ini tidak terlihat). Perubahan pada korteks, dimulai dengan garis kecil, menyebar