Οστεόλυση Traumatic Massive

**Η οστεόλυση** είναι τοπική άσηπτη νέκρωση του οστικού ιστού. Μια κατάσταση αντίστροφη από το οστεοβλαστοκλάστωμα. Με αυτόν τον τύπο νέκρωσης, οι εστίες οστικής απορρόφησης εναλλάσσονται με περιοχές αναδόμησης, οστικής αναδιαμόρφωσης ή ανάπτυξης σκλήρυνσης και ίνωσης των ιστών (μυελική κοιλότητα, κανάλι και γύρω σπογγώδες οστό).

**Αιτίες εμφάνισης**

Τα θεωρητικά επιχειρήματα που επιβεβαιώνουν τη σύνδεση αυτής της διαδικασίας με αλλαγές στη φύση της παροχής αίματος στη σπογγώδη και συμπαγή ουσία σε ορισμένους ασθενείς δεν έχουν λάβει ακόμη πειστική επιβεβαίωση.

Η αιτιολογία αυτής της κατάστασης: - Τραυματισμοί (ιδιαίτερα κατάγματα) ή οστεομυελίτιδα που προκαλούνται από οποιαδήποτε μόλυνση.

Ταξινόμηση: Ανάλογα με την πορεία: οξεία, χρόνια. Υπό όρους συνεπακόλουθο. Μια χρόνια πυώδης διαδικασία κάτω από το φλοιώδες στρώμα του μακροϋπάρχοντος οστού, όπου εμφανίζεται ασβεστοποίηση και αγγειακή σκλήρυνση. Αυτή η οστεομυελίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια οστού και διαγιγνώσκεται ως ατροφία των ιπποειδών. Σε όλες τις περιπτώσεις, η ύπαρξη εκτεταμένων εκφυλιστικών διεργασιών στους ιστούς του άκρου προκαλεί πόνο και προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία στον ασθενή. Η οστική απώλεια μπορεί να είναι εκτεταμένη και να καταλαμβάνει σημαντικό τμήμα της οστικής επιφάνειας από τις αρθρώσεις μέχρι τα άπω μέρη του άκρου. Μερικές φορές σημειώνονται πολλά «οστά-φαντάσματα».

Σύμφωνα με την παρουσία μαλακών ιστών: οστό, χωρίς μαλακούς ιστούς. Σύμφωνα με τη θέση του ατροφικού οστού: μηριαίο οστό, οστά άκρων, πλευρές, σπονδυλικά σώματα και άλλα οστά, γνάθοι. Μια τοπική μονόπλευρη οστεολυτική διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στον αυχένα του μηριαίου. Στην περιοχή της αρθρικής κεφαλής του μηριαίου οστού, οστεολυτικές διεργασίες εντοπίζονται μόνο σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχουν εκτεταμένες διαδικασίες καταστροφής του οστικού ιστού.

Η οστεόλυση μοιάζει με οστική ανάπτυξη. Υπάρχουν: - Οι αποφύσεις των οστών έχουν στρογγυλό σχήμα. - Προεξοχές οστών κατά μήκος του υποκείμενου οστού με τη μορφή στενής μάζας. - Ελαττώματα της οστικής πλάκας, οστική απορρόφηση όπως οστικοί θύλακες ή βαλλιστικό οστό

Ο πόνος στην πληγείσα περιοχή είναι πιο έντονος τη νύχτα. Οι κινήσεις του προσβεβλημένου άκρου είναι περιορισμένες και ο όγκος των προσβεβλημένων αρθρώσεων αυξάνεται. Οι ενεργές κινήσεις στις αρθρώσεις γίνονται αδύνατες 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της διαδικασίας, εμφανίζεται μια αναγκαστική θέση του άκρου, στην οποία ο πόνος μειώνεται σημαντικά. Δηλαδή, αν κρίνουμε από τις αλλαγές στους μύες του άκρου, που αναπτύσσεται βραχύνοντας τους μύες σαν κατά μήκος του άξονα του άκρου. Ένα παθολογικό κάταγμα χαρακτηρίζεται πάντα από το λεγόμενο «σύμπτωμα αξονικού φορτίου». Αργότερα, ο πόνος κατά την ηρεμία εντείνεται και μια εστία εκφυλιστικά αλλαγμένων δεσμών μυελού των οστών σχηματίζεται γύρω από το αραιωμένο οστό. Ένα υγιές άκρο (παρουσία ατροφίας και στις δύο πλευρές) καθυστερεί στην ανάπτυξη. Ένα αναπτυσσόμενο παθολογικό κάταγμα μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος του οστού στο οστικό σκαλοπάτι και στο σπονδυλικό σώμα. Η εξέταση με ακτίνες Χ επιβεβαιώνει την έναρξη της διαδικασίας διάβρωσης των οστών: αλλαγές σε όλες τις κατευθύνσεις των οστικών δεσμών με το σχηματισμό εστίας πολλαπλών καταστροφικών διεργασιών του οστικού ιστού (αν και αυτή η εστία δεν είναι ορατή). Οι αλλαγές στον φλοιό, ξεκινώντας με μια μικρή λωρίδα, εξαπλώνονται