Osteolyse Traumatisch Massaal

**Osteolyse** is lokale aseptische necrose van botweefsel. Een aandoening die omgekeerd is aan osteoblastoclastoom. Bij dit type necrose worden de brandpunten van botresorptie afgewisseld met gebieden van herstructurering, botremodellering of de ontwikkeling van sclerose en fibrose van weefsels (mergholte, kanaal en omringend spongieus bot).

**Oorzaken van optreden**

Theoretische argumenten die het verband tussen dit proces en veranderingen in de aard van de bloedtoevoer naar de sponsachtige en compacte substantie bij sommige patiënten bevestigen, hebben nog geen overtuigende bevestiging gekregen.

De etiologie van deze aandoening: - Verwondingen (vooral fracturen) of osteomyelitis veroorzaakt door een infectie;

Indeling: Volgens het beloop: acuut, chronisch. Voorwaardelijk involutief. Een chronisch etterend proces onder de corticale laag van al lang bestaand bot, waarbij verkalking en vasculaire sclerose optreden. Deze osteomyelitis kan leiden tot volledig botverlies en wordt gediagnosticeerd als paardenatrofie. In alle gevallen veroorzaakt het bestaan ​​van uitgebreide degeneratieve processen in de weefsels van de ledematen pijn en aanzienlijk lijden voor de patiënt. Het botverlies kan omvangrijk zijn en een aanzienlijk deel van het botoppervlak in beslag nemen, van de gewrichten tot de distale delen van het ledemaat. Soms worden verschillende "fantoombotten" opgemerkt.

Volgens de aanwezigheid van zachte weefsels: bot, zonder zachte weefsels. Afhankelijk van de locatie van het atrofische bot: dijbeen, ledematen, ribben, wervellichamen en andere botten, kaken. Een lokaal unilateraal osteolytisch proces wordt meestal gedetecteerd in de femurhals. In het gebied van de gewrichtskop van het dijbeen worden osteolytische processen alleen bij oudere mensen aangetroffen. In alle gevallen zijn er uitgebreide processen van vernietiging van botweefsel.

Osteolyse ziet eruit als een benige groei. Er zijn: - Botuitgroeiingen zijn rond van vorm; - Botuitsteeksels langs het onderliggende bot in de vorm van een smalle massa; - Defecten aan de benige plaat, botresorptie zoals botpockets of ballistisch bot

De pijn in het getroffen gebied is 's nachts meer uitgesproken. De bewegingen van het aangedane ledemaat zijn beperkt en het volume van de aangetaste gewrichten neemt toe. Actieve bewegingen in de gewrichten worden onmogelijk 2 weken na het begin van het proces, er ontstaat een geforceerde positie van de ledemaat, waarbij de pijn aanzienlijk wordt verminderd. Dat wil zeggen, te oordelen naar de veranderingen in de spieren van de ledematen, die zich ontwikkelen door de spieren te verkorten alsof ze langs de as van de ledematen lopen. Een pathologische fractuur wordt altijd gekenmerkt door het zogenaamde ‘axiale belastingsymptoom’. Later wordt de pijn in rust heviger en vormt zich een focus van degeneratief veranderde beenmergbundels rond het uitgedunde bot. Een gezond ledemaat (in aanwezigheid van atrofie aan beide kanten) heeft een groeiachterstand. Een zich ontwikkelende pathologische fractuur kan zich langs het bot uitbreiden naar de benige stap en het wervellichaam. Röntgenonderzoek bevestigt het begin van het proces van botatrosie: veranderingen in alle richtingen van de botbundels met de vorming van een focus van meerdere destructieve processen van botweefsel (hoewel deze focus niet zichtbaar is). Veranderingen in de cortex, beginnend met een kleine strook, verspreiden zich