Остеолиз Травматический Массивный

**Остеоли́з** — это местный асептический некроз костной ткани. Состояние, обратное остеобластокластоме. При этом виде некроза очаги рассасывания кости чередуются с участками перестройки, ремоделирования кости или развития склероза и фиброза тканей (костномозговой полости, канала и окружающей его губчатой кости).

**Причи́ны возникновения**

Теоретические доводы, подтверждающие связь этого процесса с изменением характера кровоснабжения губчатого и компактного вещества у некоторых больных, ещё не получили убедительного подтверждения.

Этиология этого состояния: - Травмы (особенно переломы) либо обусловленные какой-либо инфекцией остеомиелиты;

Классификация: По течению: острый, хронический. Условно инволютивный. Хронический гнойный процесс под корковым слоем длительно существующей кости, где происходит обызвествление и склероз сосудов. Такой остеомиелит может привести к полному исчезновению кости и диагностируется как коневая атрофия. Во всех случаях существование обширных дегенеративных процессов в тканях конечности вызывает боль и причиняет больному немалые страдания. Исчезающая кость может быть обширной и занимать значительную часть поверхности кости от суставов до дистальных отделов конечности. Иногда отмечается несколько «костей-фантомов».

По наличию мягких тканей: костный, без мягких тканей. По локализации атрофической кости: бедренной кости, костей конечностей, ребер, тел позвонков и др. костей, челюстей. Локальный односторонний остеолитический процесс чаще выявляется в шейке бедра. В области суставной головки бедренной кости остеолитические процессы обнаруживаются лишь у пожилых людей. Во всех случаях существования обширных процессов деструкции ткани кости.

Остеолиз выглядит как костистый вырост. Различают: - Костные выросты округлой формы; - Выступы костные вдоль лежащей кости в виде узкой массы; - Изъяны костистой пластинки, рассасывание кости по типу костных карманов или баллотирующей кости

Боли в пораженной области выражены больше по ночам. Движения больной конечности ограничены, увеличивается объем пораженных суставов. Активные движения в суставах становятся невозможными через 2 недели после начала процесса, появляется вынужденное положение конечности, в котором значительно уменьшается боль. То есть, судя по изменениям в мышцах конечности, развивающейся укорочением мышц как бы по оси конечности. Для патологического перелома всегда характерен так называемый 'симптом осевой нагрузки'. Позднее боли в покое усиливаются, а вокруг истонченной кости образуется очаг дегенеративно измененных костномозговых балок. Здоровая конечность (при наличии атрофии с двух сторон) отстает в росте. Развивающийся патологический перелом может распространяться по направлению кости на костную ступень и тело позвонка. Рентгенологическое исследование подтверждает начавшийся процесс атрозии кости: изменение во всех направлениях костных балок с образованием очага множественного деструктивного процесса ткани кости (хотя очаг этот не виден). Изменения в корковом слое, начиная с небольшой полоски, распространяются