Osteolyse traumatisch massiv

**Osteolyse** ist eine lokale aseptische Nekrose von Knochengewebe. Eine dem Osteoblastolastom entgegengesetzte Erkrankung. Bei dieser Art von Nekrose wechseln sich Knochenresorptionsherde mit Bereichen der Umstrukturierung, des Knochenumbaus oder der Entwicklung von Sklerose und Fibrose von Geweben (Markhöhle, Kanal und umgebende Spongiosa) ab.

**Ursachen des Auftretens**

Theoretische Argumente, die den Zusammenhang dieses Prozesses mit Veränderungen in der Art der Blutversorgung der schwammigen und kompakten Substanz bei einigen Patienten bestätigen, haben noch keine überzeugende Bestätigung erhalten.

Die Ätiologie dieser Erkrankung: - Verletzungen (insbesondere Frakturen) oder Osteomyelitis, die durch eine Infektion verursacht werden;

Einteilung: Je nach Verlauf: akut, chronisch. Bedingt involutiv. Ein chronischer eitriger Prozess unter der Kortikalisschicht von seit langem bestehendem Knochen, bei dem es zu Verkalkungen und Gefäßsklerose kommt. Diese Osteomyelitis kann zu einem vollständigen Knochenverlust führen und wird als Pferdeatrophie diagnostiziert. In allen Fällen verursachen ausgedehnte degenerative Prozesse im Gewebe der Extremität Schmerzen und verursachen erhebliches Leid für den Patienten. Der Knochenverlust kann groß sein und einen erheblichen Teil der Knochenoberfläche von den Gelenken bis zu den distalen Teilen der Extremität einnehmen. Manchmal sind mehrere „Phantomknochen“ notiert.

Je nach Vorhandensein von Weichteilen: Knochen, ohne Weichteile. Je nach Lage des atrophischen Knochens: Oberschenkelknochen, Gliedmaßenknochen, Rippen, Wirbelkörper und andere Knochen, Kiefer. Ein lokaler einseitiger osteolytischer Prozess wird am häufigsten im Schenkelhals festgestellt. Im Bereich des Gelenkkopfes des Femurs finden sich osteolytische Prozesse nur bei älteren Menschen. In allen Fällen kommt es zu umfangreichen Prozessen der Zerstörung des Knochengewebes.

Eine Osteolyse sieht aus wie eine knöcherne Wucherung. Es gibt: - Knochenauswüchse haben eine runde Form; - Knochenvorsprünge entlang des darunter liegenden Knochens in Form einer schmalen Masse; - Defekte der Knochenplatte, Knochenresorption wie Knochentaschen oder ballistischer Knochen

Der Schmerz im betroffenen Bereich ist nachts stärker ausgeprägt. Die Bewegungen der betroffenen Extremität sind eingeschränkt und das Volumen der betroffenen Gelenke nimmt zu. Aktive Bewegungen in den Gelenken werden 2 Wochen nach Beginn des Prozesses unmöglich, es kommt zu einer Zwangsstellung der Extremität, bei der die Schmerzen deutlich reduziert werden. Das heißt, gemessen an den Veränderungen in der Muskulatur der Extremität, die sich durch eine Verkürzung der Muskeln entlang der Achse der Extremität entwickeln. Eine pathologische Fraktur ist immer durch das sogenannte „Axiallastsymptom“ gekennzeichnet. Später verstärken sich die Ruheschmerzen und um den ausgedünnten Knochen herum bildet sich ein Herd degenerativ veränderter Knochenmarksbündel. Ein gesundes Glied (bei Atrophie auf beiden Seiten) ist im Wachstum zurückgeblieben. Eine sich entwickelnde pathologische Fraktur kann sich entlang des Knochens auf die knöcherne Stufe und den Wirbelkörper ausbreiten. Die Röntgenuntersuchung bestätigt den Beginn des Prozesses der Knochenatrosion: Veränderungen der Knochenstrahlen in alle Richtungen mit der Bildung eines Fokus mehrerer destruktiver Prozesse des Knochengewebes (obwohl dieser Fokus nicht sichtbar ist). Veränderungen in der Kortikalis breiten sich, beginnend mit einem kleinen Streifen, aus