Osteólise Traumática Massiva

**Osteólise** é necrose asséptica local do tecido ósseo. Uma condição inversa ao osteoblastoclastoma. Com este tipo de necrose, focos de reabsorção óssea alternam-se com áreas de reestruturação, remodelação óssea ou desenvolvimento de esclerose e fibrose de tecidos (cavidade medular, canal e osso esponjoso circundante).

**Causas de ocorrência**

Argumentos teóricos que confirmam a ligação desse processo com mudanças na natureza do suprimento sanguíneo para a substância esponjosa e compacta em alguns pacientes ainda não receberam confirmação convincente.

A etiologia desta condição: - Lesões (especialmente fraturas) ou osteomielite causadas por qualquer infecção;

Classificação: De acordo com o curso: agudo, crônico. Condicionalmente involutivo. Processo purulento crônico sob a camada cortical de osso existente há muito tempo, onde ocorrem calcificação e esclerose vascular. Esta osteomielite pode levar à perda completa de osso e é diagnosticada como atrofia equina. Em todos os casos, a existência de extensos processos degenerativos nos tecidos do membro provoca dor e sofrimento considerável ao paciente. A perda óssea pode ser extensa e ocupar uma porção significativa da superfície óssea desde as articulações até as partes distais do membro. Às vezes, vários “ossos fantasmas” são observados.

Pela presença de tecidos moles: ósseo, sem tecidos moles. De acordo com a localização do osso atrófico: fêmur, ossos dos membros, costelas, corpos vertebrais e outros ossos, mandíbulas. Um processo osteolítico unilateral local é mais frequentemente detectado no colo femoral. Na região da cabeça articular do fêmur, os processos osteolíticos são encontrados apenas em idosos. Em todos os casos, ocorrem extensos processos de destruição do tecido ósseo.

A osteólise parece um crescimento ósseo. Existem: - As protuberâncias ósseas são de formato redondo; - Saliências ósseas ao longo do osso subjacente na forma de uma massa estreita; - Defeitos da placa óssea, reabsorção óssea como bolsas ósseas ou osso balístico

A dor na área afetada é mais pronunciada à noite. Os movimentos do membro afetado são limitados e o volume das articulações afetadas aumenta. Os movimentos ativos nas articulações tornam-se impossíveis. 2 semanas após o início do processo, surge uma posição forçada do membro, na qual a dor é significativamente reduzida. Ou seja, a julgar pelas mudanças nos músculos do membro, que se desenvolvem encurtando os músculos, como se estivessem ao longo do eixo do membro. Uma fratura patológica é sempre caracterizada pelo chamado “sintoma de carga axial”. Mais tarde, a dor em repouso se intensifica e um foco de feixes de medula óssea alterados degenerativamente se forma ao redor do osso afinado. Um membro saudável (na presença de atrofia em ambos os lados) apresenta crescimento atrofiado. Uma fratura patológica em desenvolvimento pode se espalhar ao longo do osso até o degrau ósseo e o corpo vertebral. O exame radiográfico confirma o início do processo de atrosão óssea: alterações em todas as direções dos feixes ósseos com formação de um foco de múltiplos processos destrutivos do tecido ósseo (embora esse foco não seja visível). Mudanças no córtex, começando com uma pequena faixa, se espalham