Ostéolyse Traumatique Massive

**L'ostéolyse** est une nécrose aseptique locale du tissu osseux. Une condition inverse de l’ostéoblastoclastome. Avec ce type de nécrose, des foyers de résorption osseuse alternent avec des zones de restructuration, de remodelage osseux ou de développement de sclérose et de fibrose des tissus (cavité médullaire, canal et os spongieux environnant).

**Causes d'occurrence**

Les arguments théoriques confirmant le lien de ce processus avec des modifications de la nature de l'apport sanguin à la substance spongieuse et compacte chez certains patients n'ont pas encore reçu de confirmation convaincante.

L'étiologie de cette affection : - Blessures (notamment fractures) ou ostéomyélites provoquées par toute infection ;

Classification : Selon l'évolution : aiguë, chronique. Conditionnellement involutif. Processus purulent chronique sous la couche corticale d'un os existant depuis longtemps, où se produisent une calcification et une sclérose vasculaire. Cette ostéomyélite peut entraîner une perte osseuse complète et est diagnostiquée comme une atrophie équine. Dans tous les cas, l’existence de processus dégénératifs étendus dans les tissus du membre provoque des douleurs et provoque des souffrances considérables chez le patient. La perte osseuse peut être importante et occuper une partie importante de la surface osseuse, depuis les articulations jusqu'aux parties distales du membre. Parfois, plusieurs « os fantômes » sont notés.

Selon la présence de tissus mous : os, sans tissus mous. Selon la localisation de l'os atrophique : fémur, os des membres, côtes, corps vertébraux et autres os, mâchoires. Un processus ostéolytique local unilatéral est le plus souvent détecté au niveau du col fémoral. Au niveau de la tête articulaire du fémur, les processus ostéolytiques ne se retrouvent que chez les personnes âgées. Dans tous les cas, il existe des processus étendus de destruction du tissu osseux.

L'ostéolyse ressemble à une excroissance osseuse. On distingue : - Les excroissances osseuses sont de forme ronde ; - Protubérances osseuses le long de l'os sous-jacent sous la forme d'une masse étroite ; - Défauts de la plaque osseuse, résorption osseuse comme des poches osseuses ou de l'os balistique

La douleur dans la zone touchée est plus prononcée la nuit. Les mouvements du membre affecté sont limités et le volume des articulations touchées augmente. Les mouvements actifs dans les articulations deviennent impossibles 2 semaines après le début du processus, une position forcée du membre apparaît, dans laquelle la douleur est considérablement réduite. Autrement dit, à en juger par les changements dans les muscles du membre, qui se développent en raccourcissant les muscles comme s'ils étaient le long de l'axe du membre. Une fracture pathologique est toujours caractérisée par ce que l'on appelle le « symptôme de charge axiale ». Plus tard, la douleur au repos s'intensifie et un foyer de faisceaux de moelle osseuse modifiés de manière dégénérative se forme autour de l'os aminci. Un membre sain (en présence d’atrophie des deux côtés) présente un retard de croissance. Une fracture pathologique en développement peut se propager le long de l’os jusqu’au marchement osseux et au corps vertébral. L'examen aux rayons X confirme le début du processus d'atrosion osseuse : modifications dans toutes les directions des faisceaux osseux avec formation d'un foyer de multiples processus destructeurs du tissu osseux (bien que ce foyer ne soit pas visible). Les modifications du cortex, commençant par une petite bande, se propagent