心膜固定術

心膜固定術: 手術の歴史と説明

心膜固定術は、心臓を心膜（心臓の外層）に再結合するために使用される外科手術です。この処置は 20 世紀初頭に初めて記載され、心膜炎や心肥大などのさまざまな心臓病の治療に使用されてきました。

心膜固定術では、外科医は胸に小さな切開を入れて心臓にアクセスします。次に、心臓を周囲の組織から分離し、特別な縫合糸またはその他の取り付け手段を使用して心膜に取り付けます。

心膜心固定術は、胸腔内で心臓が過度に動く原因となる心臓病を患っている患者に推奨される場合があります。これは、たとえば、心臓が大きくなりすぎて胸腔内に収まらない場合（心肥大）に発生する可能性があります。心膜固定術は、心臓の動きを減らし、心臓の機能を改善するのに役立ちます。

さらに、心膜心固定術は、心臓を取り囲む内層である心膜の炎症である心膜炎を治療するために使用されることもあります。心膜炎では、心膜が硬くなり、心臓の動きが制限され、痛みや不快感が引き起こされることがあります。心膜固定術は心臓を心膜に再結合させ、機能を改善し、痛みを軽減します。

心膜固定術は一部の心臓病の治療に有効な処置ですが、出血、感染、心臓や周囲の組織への損傷など、特定のリスクを伴う可能性もあります。したがって、他の外科手術と同様に、患者は手術を受けることを決定する前に、その手術の長所と短所について医師と慎重に話し合う必要があります。

全体として、心膜心固定術は、胸腔内で心臓が過剰に動く原因となる心臓病の患者を助けることができる主要な外科手術です。ただし、この処置を受ける前に、メリットとデメリットについて医師と慎重に話し合う必要があります。

心膜固定術は、深部硬化性病変または壊死性病変の状態で心筋構造を保存することを目的とした保存的外科的介入です。心膜固定術は、冠状動脈と心膜の両方に深部病変が併発している場合に使用されます。心膜心固定術は、不可逆的な心筋虚血の場合に冠状動​​脈床を温存する手術です。手術手法は、心膜穿刺と内容物の排出、その後の冠状動脈バイパス移植から構成されます。この場合、側副血行と硬化巣の吸収を促進するために、グルコース、ヒスタミン、またはアドレナリンの皮下投与が使用されます。心筋損傷の位置と程度に応じて、手術は心筋の隔離された領域または心膜腔全体に対して実行できます。手術は心外膜下穿刺と胸骨後腔の拡張法を用いて人工循環下で行われます。患者は座って下肢をテーブルの上に置き、心臓の領域を指で押すと心後ポケットが形成され、そこから心膜が穿刺されることがあります。これにより、細いカテーテル (静脈) を心臓に挿入し、心臓の長さに沿って通すことができます。この後、心筋は投与量の穿刺を受け、影響を受けた心筋が捕捉されて心外膜のサイズが増加します。次に、繊維膜の端が広げられます。解剖の過程で、栄養素、酸素、泡、またはアルコール溶液が臓器または血管に適用されます。線維性プラークおよび栄養性肉芽腫性プロセスの吸収は、多くの場合、末梢のリンパ吸引後にのみ達成されます。