Kardiyoperikardiyopeksi

Kardiyoperikardiyopeksi: prosedürün tarihçesi ve açıklaması

Kardiyoperikardiyopeksi, kalbi perikarda (kalbin dış zarı) yeniden bağlamak için kullanılan cerrahi bir işlemdir. Bu prosedür ilk olarak 20. yüzyılın başlarında tanımlanmış ve perikardit ve kardiyomegali gibi çeşitli kalp rahatsızlıklarının tedavisinde kullanılmıştır.

Kardiyoperikardiyopeksi sırasında cerrah, kalbe erişim sağlamak için göğüste küçük bir kesi yapar. Daha sonra kalbi çevredeki dokudan ayırır ve özel dikişler veya başka bağlantı araçları kullanarak onu kalp zarına bağlar.

Kalbin göğüs boşluğunda aşırı hareket etmesine neden olan kalp rahatsızlıkları olan hastalara kardiyoperikardiyopeksi işlemi önerilebilir. Bu, örneğin kalp büyüdüğünde (kardiyomegali), kalp göğüs boşluğundaki yeri için fazla büyüdüğünde meydana gelebilir. Kardiyoperikardiyopeksi kalp hareketini azaltmaya ve kalp fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olur.

Ek olarak, kardiyoperikardiyopeksi, kalbi çevreleyen zar olan perikardın iltihabı olan perikarditin tedavisinde de kullanılabilir. Perikarditte perikard sertleşebilir ve kalbin hareketini kısıtlayarak ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir. Kardiyoperikardiyopeksi, kalbi perikarda yeniden bağlar, bu da işlevi iyileştirir ve ağrıyı azaltır.

Kardiyoperikardiyopeksi bazı kalp rahatsızlıklarının tedavisinde etkili bir prosedür olsa da kanama, enfeksiyon ve kalbe veya çevresindeki dokuya zarar verilmesi gibi belirli risklerle de ilişkilendirilebilir. Bu nedenle, her cerrahi işlemde olduğu gibi, hastalar bu işlemi yaptırmaya karar vermeden önce işlemin artılarını ve eksilerini doktorlarıyla dikkatlice tartışmalıdır.

Genel olarak kardiyoperikardiyopeksi, kalbin göğüs boşluğunda aşırı hareket etmesine neden olan kalp rahatsızlığı olan hastalara yardımcı olabilecek önemli bir cerrahi işlemdir. Ancak bu işleme başlamadan önce doktorunuzla artılarını ve eksilerini dikkatlice tartışmalısınız.

Kardiyoperikardiyopeksi, derin sklerotik veya nekrotik lezyonlarda miyokardiyal yapının korunmasını amaçlayan konservatif bir cerrahi müdahaledir. Kardiyoperikardiyopeksi, hem koroner arterlerin hem de perikardın eşlik eden derin lezyonlarında kullanılır. Kardiyoperi-kardiyo-pexy, geri dönüşü olmayan miyokard iskemisi durumunda koroner yatağı korumaya yönelik bir ameliyattır. Operasyonun tekniği perikardiyal ponksiyon ve içeriğin boşaltılması, ardından koroner arter bypass greftlemesinden oluşur. Bu durumda, kollateral dolaşımı ve sklerotik odakların emilimini arttırmak için deri altı glukoz, histamin veya adrenalin uygulaması kullanılır. Miyokard hasarının yeri ve derecesine bağlı olarak kalp kasının izole bölgelerine veya tüm perikard boşluğuna ameliyat yapılabilir. Operasyon, subepikardiyal ponksiyon ve retrosternal boşluğun genişletilmesi yöntemi kullanılarak yapay dolaşım altında gerçekleştirilir. Hasta oturma pozisyonuna getirilir, alt ekstremite masaya yerleştirilir ve kalp bölgesine parmaklarla basıldığında, bazen perikardın delindiği bir retrokardiyal cep oluşur. Bu, kalbin uzunluğu boyunca geçirilen ince bir kateterin (venöz) kalbe yerleştirilmesine olanak sağlar. Bundan sonra, kalp kası dozlu bir delinmeye maruz kalır ve bu, etkilenen miyokardın yakalanmasıyla epikardın boyutunda bir artışa yol açar. Daha sonra lifli zarın kenarları birbirinden ayrılır. Diseksiyon sırasında organlara veya damarlara besin, oksijen, kabarcık veya alkol solüsyonları uygulanır. Fibrinöz plakların emilmesi ve trofik granülomatöz süreç sıklıkla ancak periferdeki lenfaspirasyondan sonra elde edilebilir.