피부이식 후 흉터 (한국인)

아시다시피 성형외과와 같은 의학 분야가 비교적 최근에 발전하기 시작했습니다. 그럼에도 불구하고 현재까지 많은 발견이 이루어졌습니다. 오늘날에는 거의 모든 장기를 확대하거나 축소하고, 모양을 변경하고, 이식하는 등의 작업이 가능합니다.

성형외과 의사가 시행하는 시술 중 하나가 피부이식이다. 이 작업은 수년 동안 실행되어 왔으며 매년 개선되었습니다. 피부 전체를 거의 이식한 경우도 있습니다. 이 절차 덕분에 결함을 숨길 수 있을 뿐만 아니라 외모도 완전히 바꿀 수 있습니다.

피부이식이란?

손상된 부위를 새로운 피부 피판으로 교체하는 것을 피부 성형술이라고 합니다. 이 수술은 외과 부서에서 수행됩니다. 이에 대한 표시는 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 이는 피부 손상이며 다른 방법으로는 피부를 복원할 수 없습니다. 피부 성형술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 가장 일반적인 방법은 신체의 한 부위에서 손상 부위인 다른 부위로 피부를 이식하는 것입니다.

최근에는 다른 이식 방법도 활발히 개발되고 있습니다. 장비를 갖춘 진료소와 연구 기관에서는 특별한 조건에서 새로운 세포가 "성장"합니다. 덕분에 피부는 다른 부위에서 채취하는 것이 아닌 '만들기'가 가능하다. 이것은 의학에 있어서 엄청난 발전입니다! 현재 이 방법은 아직 널리 보급되지는 않았지만 이 분야에서 개발이 진행 중입니다.

피부이식은 어떤 경우에 시행되나요?

피부 이식은 미용 목적뿐만 아니라 손상된 조직 부위를 대체하는 데 필요한 수술 절차입니다. 현재 거의 모든 대형 진료소에서 유사한 절차가 수행되고 있습니다. 어떤 전문의라도 피부 이식 기술에 능숙해야 합니다. 그러나 수술 후 외관상의 결함이 남지 않도록 특별한 준비가 필요합니다. 따라서 얼굴과 신체의 개방된 부위에 대한 피부이식은 반드시 성형외과 의사의 진료를 받아야 합니다.

대부분의 경우 이러한 외과 적 개입은 필요한 경우에만 (건강상의 이유로) 수행됩니다. 일반적으로 급진적 수술, 대규모 화상 또는 외상 후 피부 이식이 필요합니다. 또한 성형 시술 중에 이러한 외과 적 개입이 필요할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 이 수술에 대한 엄격한 적응증이 없는 사람들이 예를 들어 흉터나 조직 색소 침착을 숨기고 싶은 경우 피부 이식을 받기를 원합니다. 때로는 피부색을 바꾸기 위해 피부성형술을 시행하기도 합니다. 그러나 다른 수술과 마찬가지로 이 수술에도 특정 위험이 있다는 점을 기억할 가치가 있습니다. 따라서 대부분의 경우 필요한 경우에만 수행됩니다.

피부 성형술에 대한 적응증

피부 이식의 주요 징후는 조직 손상입니다. 무결성 위반은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 피부 성형술에 대한 다음 징후가 구별됩니다.

화상. 고온이나 화학물질에 노출되어 피부가 심각하게 손상되는 것을 말합니다. 화상 후 피부성형술은 특히 어린이에게 흔합니다. 이는 아이들이 집에서 사고를 당할 가능성이 더 높다는 사실 때문입니다. 끓는 물에 화상을 입은 어린이는 원칙적으로 외상과에 입원합니다. 성인 인구 중 직장에서 받는 화학 화상은 더 흔하고 집에서는 덜 흔합니다.

피부의 넓은 부위를 차지하는 흉터 조직의 존재.
충격적인 패배. 부상 후 피부이식은 즉시 시행되지 않습니다. 우선 환자의 상태를 안정시키는 것이 필요하다. 어떤 경우에는 일차 흉터가 형성된 지 몇 주 또는 몇 달 후에 피부 성형술이 필요합니다.
장기간 치유되지 않는 상처 표면. 이 적응증 그룹에는 욕창, 혈관 질환의 영양성 궤양 및 당뇨병이 포함됩니다.
얼굴과 관절 성형수술.

그 밖에도 피부질환이나 선천적 결함에 대해서도 피부이식을 시행할 수 있다. 종종 이 수술은 백반증(조직의 탈색된 부위)이 있는 상태에서 수행됩니다. 각화증과 큰 모반도 피부 성형술의 근거가 될 수 있습니다. 이러한 경우 적응증은 상대적인 것으로 간주되며 심각한 체세포 병리가 없는 경우 환자의 요청에 따라 수술이 수행됩니다.

피부이식에는 어떤 방법이 있나요?

피부 이식에는 3가지 방법이 있습니다. 방법의 선택은 결함의 크기와 위치에 따라 달라집니다. 피부 이식 방법은 진료소의 장비에 따라 주치의가 선택하므로주의하시기 바랍니다. 이식 재료를 어디서 가져오느냐에 따라 자가성형술과 알로더성형술이 구분됩니다.

별도의 이식 유형은 조직 피부 이식입니다.

자가진피성형술은 병변이 신체 면적의 30~40% 미만일 때 시행됩니다. 이 외과적 개입은 피부를 한 부위에서 다른 부위(영향을 받은 부위)로 이식하는 것을 의미합니다. 즉, 동일한 환자로부터 이식을 받는 것입니다. 대부분 둔부, 등, 가슴 측면의 피부 부위가 사용됩니다. 플랩의 깊이는 0.2~0.7mm입니다.
대규모 결손에 대해서는 알로더모성형술(Allodermoplasty)을 시행합니다. 3도 및 4도 화상 후에 피부 이식을 이런 방식으로 시행하는 경우가 많습니다. 알로더모플라스티(Allodermoplasty)란 기증자 피부 플랩을 사용하거나 인공(합성) 조직을 사용하는 것을 의미합니다.
세포 피부 성형술. 이 방법은 일부 대형 진료소에서만 사용됩니다. 여기에는 실험실 조건에서 피부 세포를 "성장"하고 이식에 사용하는 것이 포함됩니다.

현재 자가진피성형술은 자신의 조직 생착이 더 빨리 일어나고 이식 거부반응이 발생할 위험이 현저히 감소하기 때문에 선호되는 방법으로 간주됩니다.

피부이식 준비

피부이식 수술을 진행하기 전, 검진이 필요합니다. 결손이 그다지 크지 않다고 하더라도 수술에 따른 위험성이 있는지, 특정 경우에는 그 위험성이 어느 정도인지를 평가할 필요가 있다. 피부 성형술 직전에 실험실 테스트가 수행됩니다. 그중에는 OBC, OAM, 혈액 생화학, 응고조영술이 있습니다.

큰 부상의 경우, 동종 이식이 필요한 경우에는 더 많은 검사를 받아야 합니다. 결국, 다른 사람의 피부 이식(또는 합성 물질)은 거부반응을 일으킬 수 있습니다. 총 혈액 단백질이 60g/L를 초과하지 않으면 환자는 수술 준비가 된 것입니다. 헤모글로빈 수치가 정상 범위 내에 있는 것도 중요합니다.

수술 기법

화상에 대한 피부이식은 즉시 시행하는 것이 아니고, 상처가 치유되고 환자의 상태가 안정된 후에 시행됩니다. 이 경우 피부 성형술이 지연됩니다. 피부 손상이 정확히 어디에 국한되어 있는지, 면적과 깊이가 얼마나 큰지에 따라 수술 방법이 결정됩니다.

우선 상처 표면을 준비합니다. 이를 위해 괴사 부위와 고름을 제거합니다. 그런 다음 결함이 있는 부위를 식염수로 처리합니다. 그 후, 영향을 받은 조직을 이식편으로 덮습니다. 이식을 위해 채취한 피부판은 시간이 지남에 따라 크기가 감소한다는 점을 명심해야 합니다. 건강한 조직과 이식편의 가장자리를 봉합합니다. 그런 다음 방부제, 치료제 및 이산화 연고를 적신 붕대를 바르십시오. 이는 수술 후 상처의 감염을 방지하는 데 도움이 됩니다. 그 위에 마른 붕대가 적용됩니다.

피부 성형술의 종류에 따른 수술의 특징

병변의 깊이와 위치에 따라 수술 방법이 조금씩 다를 수 있습니다. 예를 들어 얼굴에 피부이식을 한다면 자가진피성형술을 시행해야 한다. 이 경우 피부판을 분할해야 합니다. 이를 위해 피부 분절이라는 특수 장치를 사용하여 이식을 실시합니다. 도움을 받으면 피부 조각의 절단 두께를 조정할 수 있습니다. 안면수술이 필요한 경우에는 세포진피성형술을 시행할 수 있습니다.

심한 화상이나 부상이 발생한 경우 피부 자체의 저장량이 부족한 경우가 많습니다. 그러므로 알로더성형술을 시행할 필요가 있다. 상처 표면이 넓은 다리의 피부 이식은 이식편을 고정하는 특수 메쉬인 합성 물질을 사용하여 수행됩니다.

피부성형술 후 어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

피부 이식 시 합병증이 발생할 수 있습니다. 대부분 이것은 이식 거부입니다. 대부분의 경우 봉합사의 감염으로 인해 발생합니다. 자가 피부 성형술 후에는 거부반응이 덜 자주 관찰됩니다. 또 다른 합병증은 상처에서 출혈이 발생하는 것입니다.

피부이식 : 수술 전후 사진

피부 이식은 꽤 자주 수행됩니다. 수술을 결정하시기 전, 수술 전후 사진을 꼭 보시고 결정하셔야 합니다. 대부분의 경우 자격을 갖춘 의사는 결과를 예측하고 이식편이 뿌리를 내릴 때 손상된 부위가 어떤 모습일지 보여주는 이미지를 환자에게 제공합니다.

수술 합병증 예방

피부 이식 후 합병증이 발생하는 데에는 여러 가지 위험 요소가 있습니다. 그 중에는 환자의 유년기와 노년기, 체세포 병리의 존재, 면역력 저하 등이 있습니다.

이식 거부를 피하려면 연고 형태의 호르몬 약을 사용하는 것이 좋습니다. 출혈과 염증을 예방하기 위해 "발열성"약물과 항생제가 처방됩니다.

일부 환자의 경우 피부 이식 수술이 정상적인 삶을 지속할 수 있는 유일한 방법입니다. 심한 화상과 조직 변형의 경우 표피 이식이 필요합니다. 이 시술을 통해 미용상의 결함을 제거할 수 있을 뿐만 아니라 오랫동안 치유되지 않는 상처도 제거할 수 있습니다.

이식에 대한 적응증

어린이와 성인의 화상 후 피부 이식은 심각한 부상을 치료하는 주요 방법입니다. 사람이 조직의 상당 부분을 잃는 경우 이는 단순히 미용상의 결함을 초래하는 것이 아닙니다. 어떤 경우에는 피부가 내부 장기를 감염으로부터 보호하는 주요 장벽이기 때문에 그러한 부상으로 인해 환자가 사망하게됩니다.

피부 이식 절차는 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

3도 및 4도 화상;
환자가 피부의 상당 부분을 잃은 부상;
이전 부상이나 외과적 개입 후에도 남아 있는 흉터 및 기타 결함의 존재;
오랫동안 치유되지 않는 상처;
얼굴이나 몸의 성형수술.

수술 방법을 이용한 피부 복원의 적절성은 주치의가 결정합니다. 손상된 조직의 양이 많아 스스로 회복할 수 없는 경우에는 이식을 결정하게 됩니다.

피부이식의 장점과 단점

모든 외과 개입에는 특정한 장점과 단점이 있습니다. 피부 이식 수술의 장점은 다음과 같습니다.

환자는 자신의 삶을 망치는 미용상의 결함을 제거합니다. 이는 얼굴에 손상이 있을 때 특히 중요합니다. 이식 후 피해자들은 훨씬 더 자신감을 갖게 됩니다.
내부 장기는 병원성 미생물로부터 보호됩니다. 접목 후 새로운 피부는 장벽 기능을 수행합니다.
통증을 유발했던 치유되지 않은 상처가 사라지면서 환자의 웰빙이 향상됩니다. 일반적으로 신체 상태에 영향을 미치는 대사 과정도 조절됩니다.

절차의 단점은 주로 조직 거부 가능성을 포함합니다. 기증자 부위의 피부를 사용하든 합성 물질을 사용하든 관계없이 뿌리를 내리지 못할 수 있습니다.

또 다른 점은 모든 사람이 이식을 받을 준비가 되어 있는 것은 아니라는 점입니다. 이것은 외과의사의 칼 밑에 들어가는 것에 대한 두려움에 관한 것이 아닙니다. 많은 환자들이 기증받은 피부를 받는다는 생각에 당황스러워합니다. 이 경우 심리학자와의 상담이 도움이 됩니다.

이식에는 어떤 재료가 사용됩니까?

수술 중에 여러 유형의 이식 재료를 사용할 수 있습니다.

피해자 자신의 건강한 조직. 이 유형은 가장 자주 사용됩니다.
기증자 피부의 층. 환자 자신의 피부가 충분하지 않은 경우에 사용됩니다.
동물 조직;
인공재료.

또한, 화상 부위가 얼마나 손상된 정도에 따라 재료의 분류가 있습니다. 화상이 상층에 영향을 미쳤다면 최대 3mm 두께의 이식편이 필요합니다. 중간형 상처의 경우 두께는 7mm를 넘지 않습니다. 가장 복잡한 경우에는 두께가 1cm 이상인 이식편이 필요하며 재료의 선택은 환자의 개인 특성에 따라 의학적 소견에 따라 결정됩니다.

조작방법

피부 병변이 심각한 경우에는 가능한 한 빨리 수술을 시행해야 합니다. 이 경우에만 합병증을 피하고 피해자의 상태를 개선할 수 있습니다. 의사는 손상이 그다지 심각하지 않은 경우 1개월 후, 부상이 심각한 경우 2~3개월 후에 이식을 처방합니다.

치유 과정의 속도를 높이기 위해 죽어가는 조직을 제거하지만 환자의 상태가 악화되지 않도록주의해서 수행해야합니다. 화상 후 약 2~3주가 경과한 후에 도수치료를 실시합니다. 드레싱을 교체하면 죽은 부위가 점차적으로 제거됩니다.

개입을 수행할 때 작업은 한 번에 두 그룹의 의료 종사자가 수행합니다. 첫 번째는 이식을 위해 조직을 채취하고, 두 번째는 환자의 수술을 준비합니다. 여러 유형의 절차 중 하나를 사용하십시오.

얇은 피부층이 이식되어 빠른 생존을 촉진하고 거부반응의 위험을 줄입니다.
두꺼운 단면 전사는 주로 눈에 띄는 부위(얼굴, 목)에 적용됩니다. 이 경우 흉터는 눈에 덜 띄게 됩니다.
피부 이식 외에도 연골이나 지방 조직도 복원됩니다.

수술은 어떻게 수행되나요?

그러한 개입은 건강한 지역을 선택하는 것에서부터 시작됩니다. 촬영 위치에 따라 해당 부위를 가공하고 필요한 레이어를 잘라냅니다. 살아있는 기증자로부터 조직을 채취하는 경우 마취가 사용됩니다. 주로 사용되는 부위는 엉덩이, 엉덩이, 등, 가슴입니다. 해당 부위는 특수 도구를 사용하여 잘라냅니다.

이 시점에서 두 번째 의사 그룹이 환자의 수술을 준비합니다. 영향을 받은 부위를 추가로 치료하고 건조시킵니다. 이 경우 염증 과정이 없어야합니다. 그런 다음 이식 자체가 시작됩니다.

건강한 피부 조각이 손상된 부위 위에 놓입니다. 손상된 부위가 작은 경우에는 특수 접착제나 스테이플로 고정합니다. 심각한 부상에는 수술적 봉합이 필요합니다. 그 후, 의사들은 꽉 붕대로 해당 부위를 고정합니다. 전체 조작은 한 시간도 채 걸리지 않으므로 상당히 간단한 절차로 간주됩니다.

이식 후 첫날에는 환자의 상태를 면밀히 모니터링합니다. 붕대는 정기적으로 교체하고 표면은 소독액으로 처리합니다. 시술 중 및 시술 후 피해자는 출혈이나 표면 감염 등 불쾌한 증상을 경험할 수 있습니다. 또한 피부 민감도가 감소하여 거부반응의 위험이 있을 수 있습니다.

합병증의 가능성은 면역력이 약하고 특정 만성 질환을 앓고 있는 사람들에게서 가장 자주 발생합니다. 나이도 위험 요인이다. 어린이와 노인에게는 중재를 주의해서 사용해야 합니다.

회복기간

조직이 뿌리를 내렸는지 여부는 이식 후 일주일 이내에 명확해집니다. 이 전체 기간 동안 붕대는 제거되지 않고 정기적으로 교체됩니다. 고름과 염증 과정이 나타나면 신체가 물질을 거부하고 있음을 나타냅니다. 뿌리가 내리더라도 피부이식 후 재활은 수개월이 필요하다. 가장 심각한 경우에는 6개월 동안 재활 치료가 필요합니다.

이 전체 기간 동안 환자는 의사의 지시를 따라야 합니다. 우선, 재활 기간 동안 발생하는 다양한 증상을 완화하기 위해 여러 그룹의 약물을 처방합니다. 글루코코르티코스테로이드뿐만 아니라 염증 과정과 조직 재생을 제거하는 제제도 처방됩니다.

회복 기간 동안 피해자는 물리 치료를 받아야 합니다. 흉터가 형성되는 동안 관절과 힘줄의 변형 가능성을 기억할 필요가 있습니다. 그러므로 가능한 한 빨리 재활을 시작하는 것이 중요합니다. 이식을 받은 신체 부위는 자주, 많이 움직여야 합니다. 회복 과정은 주치의가 선택합니다.

물리치료, 전기영동, 자기치료 등이 사용됩니다. 물리 치료 중에는 흉터를 부드럽게 하고 염증을 완화하기 위해 특수 약물을 사용합니다. 어떤 경우에는 남아있는 미용적 결점을 교정하기 위해 추가 수술이 필요할 수도 있습니다.

많은 환자들에게 화상 후 피부이식 수술만이 정상적인 삶을 이어갈 수 있는 유일한 방법입니다. 구현과 관련된 모든 어려움에도 불구하고 이식의 이점은 훨씬 더 큽니다. 화상 피해자의 삶의 질을 향상시키고 삶을 즐길 수 있는 능력을 회복시킵니다.

피부 이식은 외상학 및 성형외과에서 사용되는 기술입니다. 대부분 아픈 사람의 신체의 다른 부위에서 얻은 피부가 사용됩니다. 일시적으로 합성 물질을 사용하거나 기증자(인간 또는 동물)로부터 얻을 수 있습니다.

피부 상처 치유

피부에 발생한 상처는 여러 단계를 거쳐 치유됩니다. 부상 직후 과정이 시작됩니다. 지혈 (출혈 발달의 역학). 그들은 그것에 참여한다 혈소판, 상처 내에서 응집체 및 단백질-피브린으로 변형됩니다. 그들은 함께 상처를 덮고 혈전을 형성합니다. 따라서 부상 부위의 체액 손실과 감염을 예방합니다.

부상 부위에 염증이 발생합니다. 발적, 부기 및 국소 온도 상승에 도달하면 환자는 통증을 느낍니다. 장기의 기능이 손상되었습니다.

치유의 후속 단계에서 조직의 점진적인 과립화가 발생하여 상처 가장자리에서 상피 세포가 채워지고 치유됩니다. 상처가 깊은 경우(진피 포함), 그 자리에 흉터가 생기다피부를 타이트하게 만들어줄 수 있는 이동성을 제한하고 구축을 유발합니다..

피부 이식에 대한 적응증

피부 이식의 적응증은 위험이 있는 상황입니다. 기관 기능을 손상시키는 상처 감염 또는 흉터 조직 형성. 상처 부위가 크고 체액 및 전해질 불균형, 저혈량 쇼크 또는 광범위한 감염으로 이어질 수 있는 경우에도 이식이 필요합니다.

특별한 경우는 예를 들어, 얼굴 상처 (찢김, 씹힘) 변형 및 심각한 외관상의 결함 발생을 위협합니다.

그러한 부상의 또 다른 그룹은 건강과 생명에 심각한 위협이 되는 화상(예: 화재, 화학물질 또는 뜨거운 액체로 인해 발생)입니다.

화상 후 피부 이식

신체 표면의 25~30%를 덮은 화상은 깊이에 관계없이 생명에 즉각적인 위협이 되는 것으로 간주됩니다. 물-전해질 균형에 급격한 교란이 있기 때문입니다. 광범위한 부종이 나타나고 상처 표면을 통해 다량의 체액이 손실됩니다. 체액과 함께 혈장 단백질이 손실되며, 결핍으로 인해 증상이 증가합니다.

그 결과 혈압의 급격한 감소, 뇌혈관 사고, 심지어 환자의 사망까지 초래하는 쇼크가 발생할 수 있습니다. 넓은 상처는 또한 미생물, 혈액에 침투하여 패혈증을 일으킬 수 있습니다.

기존 드레싱을 사용하여 화상을 예방하면 치유 과정에 매우 오랜 시간이 걸리고 흉터가 남습니다. 따라서 깊은 상처(피부 전체 두께 이상)는 피부 이식의 절대적인 적응증으로 간주됩니다.

피부 이식 - 재료 획득

이식 재료의 출처는 건강한 부위의 피부입니다. 이것은 대부분 허벅지, 엉덩이, 견갑골 아래 부위입니다. 목표는 특정 두께와 구조의 단일 피부 조각을 얻는 것입니다. 피부는 이식 직전에 채취됩니다.

표피층과 진피 두께의 일부를 포함하는 중간 두께의 피판의 경우, 이 절차는 다음과 같은 장치를 사용하여 수행됩니다. 피부분절. 전체 두께의 플랩은 손으로 절단됩니다. 그들의 장점은 흉터가 조여지거나 형성되는 경향 없이 뿌리를 내리고, 깊은 결함의 완전한 수정.

중간 두께의 플랩을 절단하여 메쉬를 형성할 수 있습니다. 그런 다음 다른 상처의 경우와 마찬가지로 점진적인 육아 및 표피화를 통해 메쉬의 "구멍"에서 치유가 발생합니다. 이러한 유형의 치료는 피부가 조여지고 흉터가 생길 위험이 증가하지만 신체의 넓은 표면적이 손상된 경우 필요할 수 있습니다.

피부이식은 어디에 적용할 수 있나요?

생성된 물질은 신체의 거의 모든 위치에 놓일 수 있습니다. 특히 다음과 같습니다.

얼굴에
두피와 목에
팔다리, 특히 곡면에

결과적으로 미용상의 결함, 구축 및 사지나 목의 이동성 제한을 피할 수 있습니다. 신체의 다른 표면에서는 이식이 상처 드레싱보다 여러 면에서 우수하다는 사실을 고려하여 이 절차를 통해 치유 속도가 빨라지고 최종 효과가 향상됩니다.

피부 이식 - 치유 단계

부분층 피부 이식은 생성된 피판을 잘 세척되고 준비된 상처 표면에 정확하게 옮기고 압력을 가하여 고정하는 과정을 포함합니다. 피판이 상처 표면을 따라 움직이는 것을 방지하기 위해 종종 고치다. 전체 두께의 꽃잎은 피부 봉합사를 사용하여 고정됩니다.

처음에 꽃잎은 표면 액체에서만 영양분을 받습니다. 며칠 내에 "수정"됩니다. 피브린을 함유한 기질, 그리고 육아 조직. 다음으로, 혈관이 플랩 안으로 자라 영양분을 공급하기 시작합니다.

이식 후 다음 몇 달 동안 신경 말단이 형성되어 이식 부위의 민감도를 회복할 수 있습니다.

피부 이식의 합병증

피부 이식의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

플랩 채취 또는 이식 부위의 감염
플랩 괴사
혈종
플랩 아래에 액체 기포가 형성되어 이식편의 성장과 상처의 최종 치유가 지연됩니다.

피부이식 후 흉터