Ärr efter hudtransplantation

Som ni vet började en sådan gren av medicin som plastikkirurgi utvecklas relativt nyligen. Ändå har många upptäckter hittills gjorts i den. Idag är det möjligt att förstora eller förminska nästan vilket organ som helst, ändra dess form, transplantera det osv.

En av de ingrepp som plastikkirurger utför är hudtransplantation. Denna operation har praktiserats i många år, och varje år förbättras den. Det finns fall där nästan hela huden transplanterades. Tack vare denna procedur kan du inte bara dölja defekter, utan också helt ändra ditt utseende.

Vad är hudtransplantation?

Att ersätta det skadade området med en ny hudflik kallas dermoplastik. Denna operation utförs på en kirurgisk avdelning. Indikationer för det kan variera. I de flesta fall handlar det om skador på huden och oförmågan att återställa den på annat sätt. Det finns flera typer av dermoplastik. Den vanligaste metoden är att transplantera hud från ett område av kroppen till ett annat, vilket är platsen för skadan.

På senare tid har andra transplantationsmetoder aktivt utvecklats. I utrustade kliniker och forskningsinstitut "odlas" nya celler under speciella förhållanden. Tack vare detta kan huden "skapas" snarare än att tas från ett annat område. Detta är ett stort genombrott inom medicin! För närvarande har denna metod ännu inte blivit utbredd, men utvecklingen pågår inom detta område.

I vilka fall utförs hudtransplantation?

Hudtransplantation är ett kirurgiskt ingrepp som är nödvändigt för att ersätta ett skadat vävnadsområde, såväl som för kosmetiska ändamål. För närvarande utförs en liknande procedur på nästan alla stora kliniker. En kirurg av någon specialitet måste vara skicklig i tekniken för hudtransplantation. Men för att säkerställa att det inte finns några kosmetiska defekter kvar efter operationen krävs speciell förberedelse. Därför måste hudtransplantation i ansiktet och öppna delar av kroppen utföras av en plastikkirurg.

Oftast utförs sådana kirurgiska ingrepp endast i nödvändiga fall (av hälsoskäl). Vanligtvis krävs hudtransplantation efter radikal kirurgi, massiva brännskador eller traumatisk skada. Dessutom kan sådana kirurgiska ingrepp vara nödvändiga under plastiska ingrepp. I vissa fall vill personer som inte har strikta indikationer för denna operation genomgå hudtransplantation, till exempel om de vill dölja ett ärr eller vävnadspigmentering. Ibland utförs dermoplastik för att ändra färgen på huden. Det är dock värt att komma ihåg att, precis som alla kirurgiska ingrepp, har denna operation vissa risker. Därför utförs det i de flesta fall endast när det är nödvändigt.

Indikationer för dermoplastik

Huvudindikationerna för hudtransplantation är vävnadsskador. Integritetskränkning kan orsakas av olika orsaker. Följande indikationer för dermoplastik särskiljs:

1. Brännskador. Detta avser betydande skador på huden på grund av exponering för höga temperaturer eller kemikalier. Hudplastik efter brännskador är särskilt vanligt bland barn. Detta beror på att barn är mer benägna att råka ut för olyckor hemma. Barn som skållats av kokande vatten läggs i regel in på traumaavdelningen. Bland den vuxna befolkningen är kemiska brännskador på jobbet vanligare och mindre vanliga i hemmet.

1. Närvaron av ärrvävnad som upptar ett stort område av huden.
2. Traumatiskt nederlag. Hudtransplantation efter skada utförs inte omedelbart. Först och främst är det nödvändigt att stabilisera patientens tillstånd. I vissa fall indikeras dermoplastik flera veckor eller månader efter bildandet av det primära ärret.
3. Långsiktiga icke-läkande sårytor. Denna grupp av indikationer inkluderar liggsår, trofiska sår vid kärlsjukdomar och diabetes mellitus.
4. Plastikkirurgi i ansikte och leder.

Dessutom kan hudtransplantation utföras för dermatologiska sjukdomar och medfödda defekter. Ofta utförs denna operation i närvaro av vitiligo - depigmenterade områden av vävnad. Hyperkeratos och stora födelsemärken kan också vara skäl för hudplastik. I sådana fall anses indikationerna vara relativa, och operationen utförs på begäran av patienten i frånvaro av allvarliga somatiska patologier.

Vilka metoder för hudtransplantation finns det?

Det finns 3 metoder för hudtransplantation. Valet av metod beror på storleken på defekten och dess placering. Observera att metoden för hudtransplantation väljs av den behandlande läkaren i enlighet med klinikens utrustning. Beroende på varifrån materialet för transplantation är hämtat särskiljs auto- och allodermoplastik.

En separat typ av transplantation är vävnadshudtransplantation.

1. Autodermoplastik utförs när lesionen är mindre än 30-40% av kroppsytan. Detta kirurgiska ingrepp innebär transplantation av hud från ett område till ett annat (påverkat). Det vill säga att transplantationen tas från samma patient. Oftast används ett hudområde från sätesregionen, ryggen och sidoytan på bröstet. Flikarnas djup sträcker sig från 0,2 till 0,7 mm.
2. Allodermoplastik utförs för massiva defekter. Ofta används denna metod för att utföra hudtransplantation efter 3:e och 4:e gradens brännskador. Allodermoplastik betyder användning av en donatorhudflik eller användning av konstgjorda (syntetiska) vävnader.
3. Cellulär dermoplastik. Denna metod används endast på vissa stora kliniker. Det innebär att "odla" hudceller under laboratorieförhållanden och använda dem för transplantation.

För närvarande anses autodermoplastik vara den föredragna metoden, eftersom transplantationen av den egna vävnaden sker snabbare och risken för att utveckla transplantatavstötning minskar avsevärt.

Förberedelse för hudtransplantation

Innan du fortsätter med hudtransplantationsoperation är det nödvändigt att genomgå en undersökning. Även om defekten inte är särskilt stor är det nödvändigt att bedöma om det finns en risk vid operation och hur hög den är i ett särskilt fall. Omedelbart före dermoplastik utförs laboratorietester. Bland dem: OBC, OAM, blodbiokemi, koagulogram.

Vid massiva skador, när ett allotransplantat krävs, måste fler tester tas. När allt kommer omkring kan en hudtransplantation från en annan person (eller syntetiskt material) leda till avstötning. Patienten är redo för det kirurgiska ingreppet om det totala blodproteinet inte överstiger 60 g/L. Det är också viktigt att hemoglobinnivån ligger inom normala gränser.

Kirurgisk teknik

Hudtransplantation för brännskador görs inte omedelbart, utan efter att såren har läkt och patientens tillstånd stabiliserats. I det här fallet är dermoplastik försenad. Beroende på var exakt skadan på huden är lokaliserad, hur stor den är i område och djup, fattas ett beslut om metoden för kirurgisk ingrepp.

Först och främst, förbered sårytan. För detta ändamål avlägsnas områden med nekros och pus. Därefter behandlas det defekta området med saltlösning. Efter detta täcks den drabbade vävnaden med ett transplantat. Man bör komma ihåg att hudfliken som tas för transplantation minskar i storlek med tiden. Kanterna på den friska vävnaden och transplantatet sys. Applicera sedan ett bandage fuktat med antiseptika, helande medel och dioxidsalva. Detta hjälper till att undvika infektion av det postoperativa såret. Ett torrt bandage appliceras över det.

Funktioner av operationen beroende på typen av dermoplastik

Beroende på djupet och placeringen av lesionen kan den kirurgiska tekniken skilja sig något. Till exempel, om en hudtransplantation utförs i ansiktet, är det nödvändigt att utföra autodermoplastik. I det här fallet ska hudfliken delas. För detta ändamål tas transplantationen med en speciell anordning - en dermatom. Med dess hjälp kan du justera tjockleken på snittet av hudfragmentet. Om ansiktskirurgi krävs kan cellulär dermoplastik utföras.

Vid massiva brännskador eller skador är hudens egna reserver ofta otillräckliga. Därför är det nödvändigt att utföra allodermoplastik. Hudtransplantation på benet med en stor såryta utförs med ett syntetiskt material - ett speciellt nät som fixerar transplantatet.

Vilka komplikationer kan uppstå efter dermoplastik?

Komplikationer kan uppstå under hudtransplantation. Oftast är detta transplantatavstötning. I de flesta fall utvecklas det på grund av infektion av suturerna. Efter autodermoplastik observeras avstötning mer sällan. En annan komplikation är blödning från såret.

Hudtransplantation: bilder före och efter operationen

Hudtransplantation utförs ganska ofta. Innan du bestämmer dig för att operera dig bör du titta på bilderna före och efter operationen. I de flesta fall förutsäger kvalificerade läkare resultatet och ger patienten en bild som visar hur det skadade området kommer att se ut när transplantatet slår rot.

Förebyggande av komplikationer av operation

Det finns flera riskfaktorer för att utveckla komplikationer efter hudtransplantation. Bland dem är patientens barndom och ålderdom, närvaron av somatiska patologier och minskad immunitet.

För att undvika transplantationsavstötning rekommenderas det att använda hormonella läkemedel i form av salvor. För att förhindra blödning och inflammation ordineras medicinen "Pyrogenal" och antibiotika.

För vissa kategorier av patienter är hudtransplantatkirurgi det enda sättet att fortsätta ett normalt liv. För allvarliga brännskador och vävnadsdeformationer är epidermal transplantation nödvändig. Förfarandet tillåter inte bara att eliminera kosmetiska defekter, utan också att bli av med sår som inte läker under lång tid.

Indikationer för transplantation

Hudtransplantation efter brännskador hos barn och vuxna är det främsta sättet att behandla svåra skador. Om en person förlorar en betydande del av vävnaden, orsakar det inte bara kosmetiska defekter. I vissa fall leder en sådan skada till patientens död, eftersom huden är huvudbarriären som skyddar de inre organen från infektioner.

Hudtransplantationsproceduren är indicerad i följande fall:

1. 3:e och 4:e gradens brännskador;
2. skador på grund av vilka patienten förlorade en betydande del av huden;
3. förekomsten av ärr och andra brister som finns kvar efter tidigare skador eller kirurgiska ingrepp;
4. sår som inte läker under lång tid;
5. plastikkirurgi i ansiktet eller kroppen.

Lämpligheten av hudrestaurering med kirurgiska metoder bestäms av den behandlande läkaren. Om det finns en stor mängd skadad vävnad som inte kan återhämta sig av sig själv, fattas beslut om att utföra en transplantation.

För- och nackdelar med hudtransplantation

Varje kirurgiskt ingrepp har vissa fördelar och nackdelar. Fördelarna med hudtransplantationskirurgi inkluderar följande faktorer:

1. patienten blir av med kosmetiska brister som förstör hans liv. Detta är särskilt viktigt när det kommer till skador som finns i ansiktet. Efter transplantation känner offren sig mycket mer självförtroende;
2. inre organ är skyddade från patogena mikroorganismer. Den nya huden efter engraftment utför sina barriärfunktioner;
3. Patientens välbefinnande förbättras, eftersom icke-läkande sår som orsakade smärta försvinner. Metaboliska processer regleras också, vilket generellt påverkar kroppens tillstånd.

Nackdelarna med proceduren inkluderar främst sannolikheten för vävnadsavstötning. Oavsett om hud från donatordelar eller syntetiskt material används så får de inte slå rot.

En annan sak är att inte alla människor är redo att genomgå en transplantation. Det här handlar inte om rädslan att gå under kirurgens kniv. Många patienter skäms över tanken på att få donatorhud. I det här fallet hjälper konsultationer med en psykolog.

Vilka material används för transplantation?

Under operationen kan flera typer av transplantationsmaterial användas:

1. friska vävnader hos offret själv. Denna typ används oftast;
2. lager av donatorhud. De används om patientens egen hud inte räcker till;
3. djurvävnader;
4. konstgjort material.

Dessutom finns en klassificering av material beroende på hur skadat det brända området är. Om bränningen har påverkat de övre skikten krävs transplantat upp till 3 mm tjocka. För ett medelstort sår är tjockleken inte mer än 7 mm. De mest komplexa fallen kräver transplantat med en tjocklek på mer än 1 cm.Valet av material baseras på en medicinsk åsikt, beroende på patientens individuella egenskaper.

Driftmetoder

Om det finns allvarliga hudskador bör operationen utföras så snabbt som möjligt. Endast i detta fall kan komplikationer undvikas och offrets tillstånd förbättras. Läkaren ordinerar en transplantation efter 1 månad om skadan inte är särskilt allvarlig, och efter 2 till 3 månader om skadorna är betydande.

För att påskynda läkningsprocessen tas döende vävnad bort, men detta måste göras med försiktighet för att inte förvärra patientens tillstånd. Manipulationer utförs när ca 2 - 3 veckor har gått sedan brännskadan. Döda områden avlägsnas gradvis när förbanden byts.

Vid genomförandet av ingreppet utförs arbetet av 2 grupper medicinska arbetare samtidigt. Den första tar vävnad för transplantation, den andra förbereder patienten för operation. Använd en av flera typer av procedurer:

1. ett tunt lager av hud transplanteras, vilket främjar snabb överlevnad och minskar risken för avstötning;
2. Överföring av tjocka sektioner appliceras vanligtvis på framträdande områden (ansikte, hals). Ärr i detta fall är mindre märkbara;
3. Förutom hudtransplantation återställs även brosk eller fettvävnad.

Hur utförs operationen?

Varje sådan intervention börjar med valet av friska områden. Beroende på platsen där det tas, bearbetas området och det erforderliga lagret skärs ut. Om vävnad tas från en levande donator används anestesi. De områden som vanligtvis används är höfter, skinkor, rygg och bröst. Området skärs ut med ett specialverktyg.

Vid denna tidpunkt förbereder en andra grupp läkare patienten för operation. Det drabbade området behandlas ytterligare och torkas. I det här fallet bör det inte finnas några inflammatoriska processer. Sedan börjar själva transplantationen.

En bit frisk hud placeras över det skadade området. Om det skadade området är litet fixeras det med speciallim eller häftklamrar. Allvarliga skador kräver kirurgiska suturer. Efter detta säkrar läkare området med ett tätt bandage. Hela manipulationen tar inte mer än en timme, så det anses vara en ganska enkel procedur.

Den första dagen efter transplantationen övervakas patientens tillstånd noga. Bandage byts regelbundet och ytan behandlas med desinfektionslösningar. Under och efter ingreppet kan offret uppleva obehagliga symtom som blödning eller infektion i ytan. Dessutom minskar hudkänsligheten och det kan finnas risk för avstötning.

Sannolikheten för komplikationer möts oftast av personer med dålig immunitet och vissa kroniska sjukdomar. Ålder är också en riskfaktor. Interventioner bör användas med försiktighet hos små barn och äldre.

Återhämtningstid

Om vävnaden har slagit rot kommer att framgå inom en vecka efter transplantationen. Under hela denna period tas inte bandaget bort, det byts helt enkelt regelbundet. Om pus och inflammatoriska processer uppstår, indikerar detta att kroppen avvisar materialet. Även om det slår rot kommer rehabilitering efter hudtransplantation att krävas i flera månader. De allvarligaste fallen kräver rehabiliteringsterapi under sex månader.

Under hela denna period kommer patienten att behöva följa läkarens instruktioner. Först och främst ordineras flera grupper av läkemedel för att lindra olika symtom som uppstår under rehabiliteringsperioden. Glukokortikosteroider ordineras, liksom medel för att eliminera inflammatoriska processer och vävnadsregenerering.

Under återhämtningsperioden behöver offret använda sjukgymnastik. Det är nödvändigt att komma ihåg om möjligheten till deformation av leder och senor under ärrbildning. Därför är det viktigt att påbörja rehabiliteringen så tidigt som möjligt. Den del av kroppen som transplantationen utfördes på måste röra sig ofta och mycket. Den återställande proceduren kommer att väljas av den behandlande läkaren.

Sjukgymnastik, elektrofores och magnetisk terapi används. Under sjukgymnastik används speciella mediciner för att mjuka upp ärr och lindra inflammation. I vissa fall kan ytterligare operation krävas för att korrigera kvarvarande kosmetiska brister.

För många patienter är hudtransplantationskirurgi efter en brännskada det enda sättet att fortsätta ett normalt liv. Trots alla svårigheter i samband med dess genomförande är fördelarna med transplantation mycket större. Det förbättrar livskvaliteten för brännskadade och återställer deras förmåga att njuta av livet.

Hudtransplantation är en teknik som används inom traumatologi och plastikkirurgi. Oftast används hud som erhållits från andra ställen på kroppen av en sjuk person. Tillfälligt kan du använda syntetiskt material eller erhållet från donatorer - människor eller djur.

Läkande hudsår

Sår som uppstår på huden läker i flera steg. Omedelbart efter skadan börjar processen hemostas (dynamiken i blödningsutvecklingen). De tar del av det blodplättar, som omvandlas i såret till aggregat, och protein - fibrin. Tillsammans täcker de såret och bildar en propp. Således förhindrar de vätskeförlust och infektion av skadestället.

Inflammation utvecklas på platsen för skadan. Det når rodnad, svullnad och ökad lokal temperatur, patienten känner smärta. Organets funktion är nedsatt.

Vid efterföljande stadier av läkning sker gradvis granulering av vävnaden, fyllning från sårets kanter med epitelceller och läkning. Om såret är djupt (inklusive dermis), på sin plats ett ärr bildassom kan strama upp huden, begränsa rörligheten och orsaka kontrakturer.

Indikationer för hudtransplantation

Indikationer för hudtransplantation är situationer där det föreligger fara sårinfektion eller ärrvävnadsbildning som försämrar organfunktionen. En transplantation är också nödvändig om sårområdet är stort och kan leda till vätske- och elektrolytbalans, hypovolemisk chock eller omfattande infektion.

Särskilda fall är t.ex. sår i ansiktet (rivna, tuggade), som hotar deformation och uppkomsten av allvarliga kosmetiska defekter.

En annan grupp av sådana skador är brännskador (till följd av till exempel en brand, en kemikalie eller en het vätska), som utgör ett allvarligt hot mot hälsa och liv.

Hudtransplantation efter brännskador

Brännskador som täcker 25-30 % av kroppsytan anses vara ett omedelbart hot mot livet, oavsett deras djup. Eftersom det finns en kraftig störning i vatten-elektrolytbalansen. Omfattande svullnad uppträder och en stor mängd vätska går förlorad genom sårens yta. Tillsammans med vätskan förloras plasmaproteiner, vars brist ökar symtomen.

Resultatet av detta kan vara chock med en kraftig minskning av blodtrycket, cerebrovaskulär olycka och till och med patientens död. Omfattande sår är också inkörsport för mikroorganismer, som kan penetrera blodet och orsaka sepsis.

Skydd mot brännskador med konventionella förband leder till att läkningsprocessen tar mycket lång tid och lämnar ärr. Därför anses djupa sår (som sträcker sig över hela hudens tjocklek eller djupare) vara en absolut indikation för hudtransplantation.

Hudtransplantation - få material

Källan till material för transplantation är hud från friska områden. Detta är oftast låren, skinkorna och området under skulderbladen. Målet är att få ett enda stycke hud med en viss tjocklek och struktur. Huden tas omedelbart före transplantation.

När det gäller flikar av mellantjocklek, som innehåller epidermisskiktet och en del av tjockleken av dermis, utförs denna procedur med en anordning som kallas dermatom. Flikar i full tjocklek skärs för hand. Deras fördel är att de slår rot utan tendensen att dra åt och bilda ärr, och ge fullständig korrigering av en djup defekt.

Flikar av mellantjocklek kan skäras för att bilda ett nät. Sedan sker läkning i "hålen" i nätet, som i fallet med andra sår - genom gradvis granulering och epidermation. Denna typ av behandling ökar risken för uppstramning av huden och ärrbildning, men kan vara nödvändig om en stor yta av kroppen är skadad.

Var kan hudtransplantation tillämpas?

Det resulterande materialet kan placeras nästan var som helst på kroppen, särskilt:

1. på ansiktet
2. i hårbotten och halsen
3. på lemmar, speciellt på böjda ytor

Som ett resultat är det möjligt att undvika bildandet av kosmetiska defekter, kontrakturer och begränsad rörlighet i armar och ben eller nacke. På andra ytor av kroppen, med hänsyn till det faktum att transplantation på många sätt är överlägsen sårförband, påskyndar proceduren läkningen och förbättrar den slutliga effekten.

Hudtransplantation - läkningsstadier

Hudtransplantation med partiell tjocklek innebär att den resulterande fliken exakt överförs till en väl rengjord och förberedd såryta och säkras under tryck. För att förhindra att fliken rör sig längs sårets yta är det ofta fixera. Kronbladet med full tjocklek fästs med hudsuturer.

Inledningsvis får kronbladet endast näringsämnen från ytvätskor. Inom några dagar är den "befruktad" substrat med fibrinoch sedan granulationsvävnader. Därefter växer blodkärlen in i klaffen och börjar förse den med näringsämnen.

Under de närmaste månaderna efter transplantationen bildas nervändar, vilket gör det möjligt att återställa känsligheten på transplantationsstället.

Komplikationer av hudtransplantation

De viktigaste komplikationerna vid hudtransplantation är:

1. infektioner på platsen för flikskörd eller implantation
2. fliknekros
3. hematom
4. bildandet av en vätskebubbla under fliken, vilket fördröjer tillväxten av transplantatet och den slutliga läkningen av såret.