Arr etter hudtransplantasjon

Som du vet, begynte en slik gren av medisin som plastisk kirurgi å utvikle seg relativt nylig. Likevel er det til dags dato gjort mange funn i den. I dag er det mulig å forstørre eller forminske nesten alle organer, endre form, transplantere det osv.

En av prosedyrene som utføres av plastikkirurger er hudtransplantasjon. Denne operasjonen har vært praktisert i mange år, og hvert år blir den forbedret. Det er tilfeller der nesten hele huden ble transplantert. Takket være denne prosedyren kan du ikke bare skjule defekter, men også endre utseendet ditt fullstendig.

Hva er hudtransplantasjon?

Å erstatte det skadede området med en ny hudlapp kalles dermoplastikk. Denne operasjonen utføres på en kirurgisk avdeling. Indikasjoner for det kan variere. I de fleste tilfeller er dette skade på huden og manglende evne til å gjenopprette den på annen måte. Det finnes flere typer dermoplastikk. Den vanligste metoden er å transplantere hud fra ett område av kroppen til et annet, som er skadestedet.

Nylig har andre transplantasjonsmetoder blitt aktivt utviklet. I utstyrte klinikker og forskningsinstitutter "dyrkes" nye celler under spesielle forhold. Takket være dette kan huden "skapes" i stedet for å tas fra et annet område. Dette er et stort gjennombrudd innen medisin! Foreløpig har denne metoden ennå ikke blitt utbredt, men utviklingen er i gang på dette området.

I hvilke tilfeller utføres hudtransplantasjon?

Hudtransplantasjon er en kirurgisk prosedyre som er nødvendig for å erstatte et skadet vevsområde, så vel som for kosmetiske formål. For tiden utføres en lignende prosedyre i nesten alle store klinikker. En kirurg av enhver spesialitet må være dyktig i teknikken for hudtransplantasjon. Men for å sikre at det ikke er noen kosmetisk defekt igjen etter operasjonen, er det nødvendig med spesiell forberedelse. Derfor må hudtransplantasjon i ansiktet og åpne områder av kroppen utføres av en plastikkirurg.

Oftest utføres slik kirurgisk inngrep bare i tilfeller av nødvendighet (av helsemessige årsaker). Vanligvis er hudtransplantasjon nødvendig etter radikal kirurgi, massive brannskader eller traumatisk skade. I tillegg kan slike kirurgiske inngrep være nødvendig under plastiske prosedyrer. I noen tilfeller ønsker personer som ikke har strenge indikasjoner for denne operasjonen å gjennomgå hudtransplantasjon, for eksempel hvis de ønsker å skjule et arr eller vevspigmentering. Noen ganger utføres dermoplastikk for å endre fargen på huden. Imidlertid er det verdt å huske at denne operasjonen, som enhver kirurgisk inngrep, har visse risikoer. Derfor utføres det i de fleste tilfeller bare når det er nødvendig.

Indikasjoner for dermoplastikk

Hovedindikasjonene for hudtransplantasjon er vevsskade. Krenkelse av integritet kan skyldes ulike årsaker. Følgende indikasjoner for dermoplastikk skilles ut:

1. Brannsår. Dette refererer til betydelig skade på huden på grunn av eksponering for høye temperaturer eller kjemikalier. Hudplastikk etter brannskader er spesielt vanlig blant barn. Dette skyldes det faktum at barn har større sannsynlighet for å ha ulykker hjemme. Som regel legges barn som er blitt skåldet av kokende vann inn på traumeavdelingen. Blant den voksne befolkningen er kjemiske brannskader på jobb mer vanlig og mindre vanlig hjemme.

1. Tilstedeværelsen av arrvev som okkuperer et stort område av huden.
2. Traumatisk nederlag. Hudtransplantasjon etter skade utføres ikke umiddelbart. Først av alt er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand. I noen tilfeller er dermoplastikk indikert flere uker eller måneder etter dannelsen av det primære arret.
3. Langsiktige ikke-helende sårflater. Denne gruppen av indikasjoner inkluderer liggesår, trofiske sår ved vaskulære sykdommer og diabetes mellitus.
4. Plastisk kirurgi i ansikt og ledd.

I tillegg kan hudtransplantasjon utføres for dermatologiske sykdommer og medfødte defekter. Ofte utføres denne operasjonen i nærvær av vitiligo - depigmenterte områder av vev. Hyperkeratose og store fødselsmerker kan også være grunnlag for hudplastikk. I slike tilfeller anses indikasjonene som relative, og operasjonen utføres på forespørsel fra pasienten i fravær av alvorlige somatiske patologier.

Hvilke metoder for hudtransplantasjon finnes?

Det er 3 metoder for hudtransplantasjon. Valget av metode avhenger av størrelsen på defekten og dens plassering. Vær oppmerksom på at metoden for hudtransplantasjon velges av den behandlende legen i samsvar med utstyret til klinikken. Avhengig av hvor materialet for transplantasjon er hentet fra, skilles auto- og allodermoplastikk.

En egen type transplantasjon er vevshudtransplantasjon.

1. Autodermoplastikk utføres når lesjonen er mindre enn 30-40 % av kroppsarealet. Dette kirurgiske inngrepet betyr transplantasjon av hud fra ett område til et annet (påvirket). Det vil si at transplantasjonen tas fra samme pasient. Oftest brukes et hudområde fra seteregionen, ryggen og sideoverflaten av brystet. Dybden på klaffene varierer fra 0,2 til 0,7 mm.
2. Allodermoplastikk utføres for massive defekter. Ofte brukes denne metoden for å utføre hudtransplantasjon etter 3. og 4. grads forbrenninger. Allodermoplastikk betyr bruk av donorhudlapp eller bruk av kunstig (syntetisk) vev.
3. Cellulær dermoplastikk. Denne metoden brukes bare i noen store klinikker. Det innebærer å "dyrke" hudceller under laboratorieforhold og bruke dem til transplantasjon.

For tiden regnes autodermoplastikk som den foretrukne metoden, siden engraftment av eget vev skjer raskere, og risikoen for å utvikle graftavstøtning er betydelig redusert.

Forberedelse for hudtransplantasjon

Før du fortsetter med hudtransplantasjonsoperasjon, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse. Selv om feilen ikke er særlig stor, er det nødvendig å vurdere om det er risiko ved operasjon og hvor høy den er i et konkret tilfelle. Umiddelbart før dermoplastikk utføres laboratorietester. Blant dem: OBC, OAM, blodbiokjemi, koagulogram.

Ved massive skader, når en allograft er nødvendig, må flere tester tas. Tross alt kan en hudtransplantasjon fra en annen person (eller syntetisk materiale) føre til avvisning. Pasienten er klar for det kirurgiske inngrepet dersom det totale blodproteinet ikke overstiger 60 g/L. Det er også viktig at hemoglobinnivået er innenfor normale grenser.

Kirurgisk teknikk

Hudtransplantasjon for brannskader utføres ikke umiddelbart, men etter at sårene har grodd og pasientens tilstand har stabilisert seg. I dette tilfellet er dermoplastikk forsinket. Avhengig av hvor nøyaktig skaden på huden er lokalisert, hvor stor den er i areal og dybde, tas en beslutning om metoden for kirurgisk inngrep.

Først av alt, klargjør såroverflaten. For dette formål fjernes områder med nekrose og puss. Deretter behandles det defekte området med saltvann. Etter dette blir det berørte vevet dekket med et transplantat. Det bør tas i betraktning at hudlappen som tas for transplantasjon avtar i størrelse over tid. Kantene på det friske vevet og transplantatet sys. Påfør deretter en bandasje fuktet med antiseptika, helbredende midler og dioksinsalve. Dette bidrar til å unngå infeksjon av det postoperative såret. En tørr bandasje legges over den.

Funksjoner av operasjonen avhengig av type dermoplasty

Avhengig av dybden og plasseringen av lesjonen, kan den kirurgiske teknikken variere noe. For eksempel, hvis en hudtransplantasjon utføres i ansiktet, er det nødvendig å utføre autodermoplasty. I dette tilfellet bør hudfliken deles. For dette formålet tas transplantasjonen med en spesiell enhet - et dermatom. Med dens hjelp kan du justere tykkelsen på kuttet av hudfragmentet. Hvis ansiktskirurgi er nødvendig, kan cellulær dermoplasty utføres.

Ved massive brannskader eller skader er hudens egne reserver ofte utilstrekkelige. Derfor er det nødvendig å utføre allodermoplastikk. Hudtransplantasjon på benet med en stor såroverflate utføres ved hjelp av et syntetisk materiale - et spesielt nett som fikser transplantatet.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter dermoplastikk?

Komplikasjoner kan oppstå under hudtransplantasjon. Oftest er dette graftavvisning. I de fleste tilfeller utvikler det seg på grunn av infeksjon av suturene. Etter autodermoplastikk observeres avvisning sjeldnere. En annen komplikasjon er blødning fra såret.

Hudtransplantasjon: bilder før og etter operasjonen

Hudtransplantasjon utføres ganske ofte. Før du bestemmer deg for å operere, bør du se på bildene før og etter operasjonen. I de fleste tilfeller forutsier kvalifiserte leger utfallet og gir pasienten et bilde som viser hvordan det skadede området vil se ut når transplantatet slår rot.

Forebygging av komplikasjoner ved kirurgi

Det er flere risikofaktorer for å utvikle komplikasjoner etter hudtransplantasjon. Blant dem er pasientens barndom og alderdom, tilstedeværelsen av somatiske patologier og redusert immunitet.

For å unngå transplantasjonsavvisning anbefales det å bruke hormonelle legemidler i form av salver. For å forhindre blødning og betennelse er medisinen "Pyrogenal" og antibiotika foreskrevet.

For noen kategorier av pasienter er hudtransplantasjonskirurgi den eneste måten å fortsette et normalt liv på. For alvorlige brannskader og vevsdeformasjoner er epidermal transplantasjon nødvendig. Prosedyren tillater ikke bare å eliminere kosmetiske defekter, men også å kvitte seg med sår som ikke gror i lang tid.

Indikasjoner for transplantasjon

Hudtransplantasjon etter brannskader hos barn og voksne er den viktigste måten å behandle alvorlige skader på. Hvis en person mister en betydelig del av vevet, forårsaker det ikke bare kosmetiske defekter. I noen tilfeller fører en slik skade til pasientens død, siden huden er hovedbarrieren som beskytter de indre organene mot infeksjoner.

Hudtransplantasjonsprosedyren er indisert i følgende tilfeller:

1. 3. og 4. grads brannskader;
2. skader som skyldes at pasienten mistet en betydelig del av huden;
3. tilstedeværelsen av arr og andre ufullkommenheter som gjenstår etter tidligere skader eller kirurgiske inngrep;
4. sår som ikke gror over lang tid;
5. plastisk kirurgi i ansiktet eller kroppen.

Hensiktsmessigheten av hudrestaurering ved bruk av kirurgiske metoder bestemmes av den behandlende legen. Hvis det er en stor mengde skadet vev som ikke kan komme seg av seg selv, tas det en beslutning om å utføre en transplantasjon.

Fordeler og ulemper med hudtransplantasjon

Ethvert kirurgisk inngrep har visse fordeler og ulemper. Fordelene med hudtransplantasjonskirurgi inkluderer følgende faktorer:

1. pasienten blir kvitt kosmetiske ufullkommenheter som ødelegger livet hans. Dette er spesielt viktig når det gjelder skader som er i ansiktet. Etter transplantasjon føler ofrene seg mye mer selvsikre;
2. indre organer er beskyttet mot patogene mikroorganismer. Den nye huden etter engraftment utfører sine barrierefunksjoner;
3. Pasientens velvære forbedres, ettersom ikke-helende sår som forårsaket smerte forsvinner. Metabolske prosesser er også regulert, noe som generelt påvirker kroppens tilstand.

Ulempene med prosedyren inkluderer først og fremst sannsynligheten for vevsavvisning. Uansett om det brukes hud fra donordeler eller syntetisk materiale, kan det hende at de ikke slår rot.

Et annet poeng er at ikke alle mennesker er klare til å gjennomgå en transplantasjon. Dette handler ikke om frykten for å gå under kirurgens kniv. Mange pasienter er flaue av tanken på å motta donorhud. I dette tilfellet hjelper konsultasjoner med en psykolog.

Hvilke materialer brukes til transplantasjon?

Under operasjonen kan flere typer transplantasjonsmateriale brukes:

1. sunt vev fra offeret selv. Denne typen brukes oftest;
2. lag med donorhud. De brukes hvis pasientens egen hud ikke er nok;
3. dyrevev;
4. kunstig materiale.

I tillegg er det en klassifisering av materialer avhengig av hvor skadet det brente området er. Hvis forbrenningen har påvirket de øvre lagene, kreves grafts opptil 3 mm tykke. For et middels sår er tykkelsen ikke mer enn 7 mm. De mest komplekse tilfellene krever grafts med en tykkelse på mer enn 1 cm Valg av materiale er basert på en medisinsk vurdering, avhengig av pasientens individuelle egenskaper.

Driftsmetoder

Hvis det er alvorlige hudlesjoner, bør operasjonen utføres så raskt som mulig. Bare i dette tilfellet kan komplikasjoner unngås og offerets tilstand forbedres. Legen foreskriver transplantasjon etter 1 måned hvis skaden ikke er veldig alvorlig, og etter 2 til 3 måneder hvis skadene er betydelige.

For å fremskynde helingsprosessen fjernes døende vev, men dette må gjøres med forsiktighet for ikke å forverre pasientens tilstand. Manipulasjoner utføres når det har gått ca. 2 - 3 uker siden forbrenningen. Døde områder fjernes gradvis når bandasjene skiftes.

Ved gjennomføring av intervensjonen utføres arbeidet av 2 grupper medisinske arbeidere samtidig. Den første tar vev for transplantasjon, den andre forbereder pasienten for operasjon. Bruk en av flere typer prosedyrer:

1. et tynt hudlag transplanteres, noe som fremmer rask overlevelse og reduserer risikoen for avvisning;
2. Tykkseksjonsoverføring påføres vanligvis på fremtredende områder (ansikt, nakke). Arr i dette tilfellet er mindre merkbare;
3. I tillegg til hudtransplantasjon gjenopprettes også brusk eller fettvev.

Hvordan utføres operasjonen?

Enhver slik intervensjon begynner med valg av sunne områder. Avhengig av stedet hvor det er tatt, behandles området og det nødvendige laget kuttes ut. Hvis vev tas fra en levende donor, brukes anestesi. Områdene som vanligvis brukes er hofter, rumpe, rygg og bryst. Området kuttes ut ved hjelp av et spesialverktøy.

På dette tidspunktet forbereder en andre gruppe leger pasienten for operasjon. Det berørte området behandles videre og tørkes. I dette tilfellet bør det ikke være noen inflammatoriske prosesser. Så begynner selve transplantasjonen.

Et stykke sunn hud legges over det skadede området. Hvis det skadede området er lite, festes det ved hjelp av spesiallim eller stifter. Alvorlige skader krever kirurgiske suturer. Etter dette sikrer leger området med en tett bandasje. Hele manipulasjonen tar ikke mer enn en time, så det regnes som en ganske enkel prosedyre.

Den første dagen etter transplantasjonen overvåkes pasientens tilstand nøye. Bandasjer skiftes regelmessig og overflaten behandles med desinfiserende løsninger. Under og etter prosedyren kan offeret oppleve ubehagelige symptomer som blødning eller infeksjon i overflaten. I tillegg avtar hudfølsomheten og det kan være fare for avstøtning.

Sannsynligheten for komplikasjoner er oftest møtt av personer med dårlig immunitet og visse kroniske sykdommer. Alder er også en risikofaktor. Intervensjoner bør brukes med forsiktighet hos små barn og eldre.

Restitusjonsperiode

Om vevet har slått rot vil vise seg innen en uke etter transplantasjonen. I løpet av hele denne perioden fjernes ikke bandasjen, den skiftes ganske enkelt regelmessig. Hvis det oppstår pus og inflammatoriske prosesser, indikerer dette at kroppen avviser materialet. Selv om det slår rot, vil rehabilitering etter hudtransplantasjon være nødvendig i flere måneder. De mest alvorlige tilfellene krever rehabiliteringsterapi i seks måneder.

I løpet av hele denne perioden må pasienten følge legens instruksjoner. Først av alt foreskrives flere grupper medikamenter for å lindre ulike symptomer som oppstår i rehabiliteringsperioden. Glukokortikosteroider er foreskrevet, samt midler for å eliminere inflammatoriske prosesser og vevsregenerering.

I restitusjonsperioden må offeret bruke fysioterapi. Det er nødvendig å huske på muligheten for deformasjon av ledd og sener under arrdannelse. Derfor er det viktig å starte rehabilitering så tidlig som mulig. Den delen av kroppen som transplantasjonen ble utført på, må bevege seg ofte og mye. Det gjenopprettende prosedyreforløpet vil bli valgt av den behandlende legen.

Fysioterapi, elektroforese og magnetisk terapi brukes. Under fysioterapi brukes spesielle medisiner for å myke opp arr og lindre betennelse. I noen tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere kirurgi for å korrigere gjenværende kosmetiske feil.

For mange pasienter er hudtransplantasjon etter en brannskade den eneste måten å fortsette et normalt liv på. Til tross for alle vanskelighetene forbundet med implementeringen, er fordelene med transplantasjon mye større. Det forbedrer livskvaliteten til brannskadde og gjenoppretter deres evne til å nyte livet.

Hudtransplantasjon er en teknikk som brukes i traumatologi og plastisk kirurgi. Oftest brukes hud hentet fra andre steder på kroppen til en syk person. Midlertidig kan du bruke syntetisk materiale eller hentet fra givere - mennesker eller dyr.

Heling av hudsår

Sår som oppstår på huden gror i flere stadier. Umiddelbart etter skaden starter prosessen hemostase (dynamikk i blødningsutvikling). De tar del i det blodplater, som omdannes i såret til aggregater, og protein - fibrin. Sammen dekker de såret og danner en blodpropp. Dermed forhindrer de væsketap og infeksjon av skadestedet.

Betennelse utvikler seg på skadestedet. Det når rødhet, hevelse og økt lokal temperatur, pasienten føler smerte. Organets funksjon er svekket.

Ved påfølgende stadier av helbredelse oppstår gradvis granulering av vevet, fylling fra kantene av såret med epitelceller og helbredelse. Hvis såret er dypt (inkluderer dermis), på sin plass det dannes et arrsom kan stramme huden, begrenser mobiliteten og forårsaker kontrakturer.

Indikasjoner for hudtransplantasjon

Indikasjoner for hudtransplantasjon er situasjoner der det er fare sårinfeksjon eller arrvevsdannelse som svekker organfunksjonen. En transplantasjon er også nødvendig hvis sårområdet er stort og kan føre til væske- og elektrolyttubalanse, hypovolemisk sjokk eller omfattende infeksjon.

Spesielle tilfeller er f.eks. ansiktssår (revet, tygget), som truer deformasjon og utseendet til alvorlige kosmetiske defekter.

En annen gruppe av slike skader er brannskader (som følge av for eksempel brann, et kjemikalie eller en varm væske), som utgjør en alvorlig trussel mot helse og liv.

Hudtransplantasjon etter brannskader

Brannskader som dekker 25-30 % av kroppsoverflaten anses som en umiddelbar trussel mot livet, uavhengig av deres dybde. Siden det er en kraftig forstyrrelse i vann-elektrolyttbalansen. Omfattende hevelse vises, og en stor mengde væske går tapt gjennom overflaten av sårene. Sammen med væsken går plasmaproteiner tapt, hvis mangel øker symptomene.

Resultatet av dette kan være sjokk med en kraftig reduksjon i blodtrykket, cerebrovaskulær ulykke og til og med pasientens død. Omfattende sår er også inngangsporter for mikroorganismer, som kan trenge inn i blodet og forårsake sepsis.

Beskyttelse mot brannskader med konvensjonelle bandasjer resulterer i at helingsprosessen tar svært lang tid og etterlater arr. Derfor anses dype sår (som spenner over hele tykkelsen av huden eller dypere) som en absolutt indikasjon for hudtransplantasjon.

Hudtransplantasjon - skaffe materiale

Kilden til materiale for transplantasjon er hud fra friske områder. Dette er oftest lårene, baken og området under skulderbladene. Målet er å få et enkelt stykke hud med en viss tykkelse og struktur. Huden tas umiddelbart før transplantasjon.

Når det gjelder klaffer av middels tykkelse, som inneholder epidermallaget og en del av tykkelsen av dermis, utføres denne prosedyren ved hjelp av en enhet som kalles dermatom. Klaffer i full tykkelse kuttes for hånd. Deres fordel er at de slår rot uten en tendens til å stramme seg og danne arr, og gi fullstendig korrigering av en dyp defekt.

Klaffer med middels tykkelse kan kuttes for å danne et nett. Deretter oppstår helbredelse i "hullene" i nettet, som i tilfellet med andre sår - gjennom gradvis granulering og epidermasjon. Denne typen behandling øker risikoen for oppstramming av huden og arrdannelse, men kan være nødvendig dersom en stor overflate av kroppen er skadet.

Hvor kan hudtransplantasjon brukes?

Det resulterende materialet kan plasseres nesten hvor som helst på kroppen, spesielt:

1. i ansiktet
2. i hodebunnen og nakken
3. på lemmer, spesielt på buede overflater

Som et resultat er det mulig å unngå dannelsen av kosmetiske defekter, kontrakturer og begrenset mobilitet av lemmer eller nakke. På andre overflater av kroppen, tatt i betraktning det faktum at transplantasjon på mange måter er bedre enn sårbandasje, fremskynder prosedyren tilheling og forbedrer den endelige effekten.

Hudtransplantasjon - helbredelsesstadier

Hudtransplantasjon med delvis tykkelse innebærer nøyaktig å overføre den resulterende klaffen til en godt rengjort og forberedt såroverflate og feste den under trykk. For å hindre at klaffen beveger seg langs overflaten av såret, er det ofte fastsette. Kronbladet i full tykkelse festes ved hjelp av hudsuturer.

Til å begynne med mottar kronbladet næringsstoffer bare fra overflatevæsker. I løpet av få dager er den "befruktet" substrat med fibrin, og deretter granulasjonsvev. Deretter vokser blodårene inn i klaffen og begynner å gi den næringsstoffer.

I løpet av de neste månedene etter transplantasjonen dannes nerveender som gjør det mulig å gjenopprette følsomheten på transplantasjonsstedet.

Komplikasjoner ved hudtransplantasjon

De viktigste komplikasjonene ved hudtransplantasjon er:

1. infeksjoner på stedet for innhøsting eller implantasjon
2. klaffnekrose
3. hematom
4. dannelsen av en væskeboble under klaffen, som forsinker veksten av transplantatet og den endelige helingen av såret.