植皮术后疤痕

如您所知，整形外科这样的医学分支是最近才开始发展的。尽管如此，迄今为止，人们已经在其中取得了许多发现。如今，几乎任何器官都可以放大或缩小、改变其形状、移植等。

整形外科医生进行的手术之一是植皮。这个操作已经实践了很多年，并且每年都在改进。有几乎整个皮肤都被移植的情况。通过这个程序，您不仅可以隐藏缺陷，还可以彻底改变您的外观。

什么是植皮术？

用新的皮瓣替换受损区域称为真皮成形术。该手术在外科进行。它的适应症可能会有所不同。在大多数情况下，这是皮肤受损并且无法以任何其他方式恢复。皮肤成形术有几种类型。最常见的方法是将皮肤从身体的一个区域移植到另一个区域，即受损部位。

最近，其他移植方法已被积极开发。在设备齐全的诊所和研究机构中，新细胞在特殊条件下“生长”。因此，皮肤可以被“创造”，而不是从其他区域获取。这是医学上的巨大突破！目前，这种方法尚未普及，但该领域正在开发中。

什么情况下需要进行植皮手术？

植皮是一种外科手术，是替换组织受损区域以及美容目的所必需的。目前，几乎所有大型诊所都在进行类似的程序。任何专业的外科医生都必须精通植皮技术。然而，为了确保手术后不留下任何美容缺陷，需要进行特殊的准备。因此，面部和身体开放区域的植皮必须由整形外科医生进行。

大多数情况下，此类手术干预仅在必要时（出于健康原因）进行。通常，在根治性手术、大面积烧伤或外伤后需要进行植皮。此外，在整形手术期间可能需要这种外科手术干预。在某些情况下，没有严格适应症的人希望接受皮肤移植，例如，如果他们想隐藏疤痕或组织色素沉着。有时进行皮肤成形术来改变皮肤的颜色。然而，值得记住的是，与任何外科手术一样，该手术也存在一定的风险。因此，在大多数情况下，仅在必要时才执行。

皮肤成形术的适应症

植皮的主要适应症是组织损伤。违反完整性可能由多种原因引起。皮肤成形术的适应症如下：

1. 伯恩斯。这是指由于暴露于高温或化学物质而对皮肤造成的严重损害。烧伤后的皮肤成形术在儿童中尤其常见。这是因为儿童在家中更容易发生意外。一般来说，被开水烫伤的孩子都会被送往外伤科。在成年人中，工作中遭受的化学烧伤更为常见，而在家中则较少见。

1. 疤痕组织的存在占据了皮肤的大面积。
2. 惨败。受伤后不会立即进行植皮。首先，需要稳定患者的病情。在某些情况下，原发性疤痕形成几周或几个月后需要进行皮肤成形术。
3. 伤口表面长期不愈合。这组适应症包括褥疮、血管疾病中的营养性溃疡和糖尿病。
4. 面部和关节整形手术。

此外，对于皮肤病和先天性缺陷，还可以进行皮肤移植。通常，这种手术是在存在白癜风（组织脱色区域）的情况下进行的。角化过度和大胎记也可能是皮肤成形术的理由。在这种情况下，适应症被认为是相对的，并且在没有严重躯体病变的情况下根据患者的要求进行手术。

植皮的方法有哪些？

皮肤移植有3种方法。方法的选择取决于缺陷的大小及其位置。请注意，皮肤移植的方法是由主治医师根据诊所的设备情况选择的。根据移植材料的来源，可区分自体皮肤成形术和同种异体皮肤成形术。

另一种移植类型是组织皮肤移植。

1. 当病变小于身体面积的 30-40% 时，进行自体皮肤成形术。这种外科手术意味着将皮肤从一个区域移植到另一个区域（受影响的区域）。也就是说，移植物取自同一患者。最常见的是使用臀部、背部和胸部侧面的皮肤区域。皮瓣的深度范围为 0.2 至 0.7 毫米。
2. 异体皮肤成形术是针对大面积缺损进行的。通常，三度和四度烧伤后会以这种方式进行植皮。异体真皮成形术是指使用供体皮瓣或使用人造（合成）组织。
3. 细胞真皮成形术。此方法仅在一些大型诊所使用。它涉及在实验室条件下“生长”皮肤细胞并将其用于移植。

目前，自体皮肤成形术被认为是首选方法，因为自身组织的植入速度更快，并且发生移植排斥的风险显着降低。

植皮准备工作

在进行植皮手术之前，有必要进行检查。即使缺损不是很大，也有必要评估是否存在手术风险以及特定情况下的风险有多高。在皮肤成形术之前立即进行实验室测试。其中：OBC、OAM、血液生化、凝血图。

如果发生严重损伤，需要进行同种异体移植时，必须进行更多检查。毕竟，从另一个人（或合成材料）移植皮肤可能会导致排斥反应。如果血液总蛋白不超过 60 g/L，则患者可以进行手术。血红蛋白水平处于正常范围内也很重要。

手术技术

烧伤植皮不是立即进行，而是待伤口愈合、病情稳定后进行。在这种情况下，皮肤成形术就会被推迟。根据皮肤损伤的具体位置、损伤面积和深度，决定手术干预的方法。

首先，准备创面。为此，去除坏死和脓液区域。然后用盐水溶液处理有缺陷的区域。此后，受影响的组织将被移植物覆盖。应该记住，用于移植的皮瓣尺寸会随着时间的推移而减小。缝合健康组织和移植物的边缘。然后使用沾有防腐剂、愈合剂和二氧化氮软膏的绷带。这有助于避免术后伤口感染。在其上敷上干绷带。

手术的特点取决于皮肤成形术的类型

根据病变的深度和位置，手术技术可能略有不同。例如，如果在面部进行皮肤移植，则需要进行自体皮肤成形术。在这种情况下，应将皮瓣分开。为此，需要使用一种特殊的设备——皮刀进行移植。借助它的帮助，您可以调整皮肤碎片的切割厚度。如果需要进行面部手术，可以进行细胞皮肤成形术。

当发生大面积烧伤或受伤时，皮肤自身的储备往往不足。因此，有必要进行异体皮肤成形术。具有大伤口表面的腿部皮肤移植是使用合成材料进行的 - 一种固定移植物的特殊网状物。

真皮成形术后会出现哪些并发症？

植皮过程中可能会出现并发症。最常见的是移植排斥。在大多数情况下，它是由于缝线感染而引起的。自体真皮成形术后，较少观察到排斥反应。另一个并发症是伤口流血。

植皮：手术前后照片

植皮手术经常进行。在决定进行手术之前，您应该查看手术前后的照片。在大多数情况下，合格的医生会预测结果，并向患者提供图像，显示移植物生根后受损区域的样子。

预防手术并发症

植皮后出现并发症有多种危险因素。其中包括患者的童年和老年、躯体病变的存在以及免疫力下降。

为了避免移植排斥，建议使用软膏形式的激素药物。为了防止出血和炎症，医生会开出“Pyrogenal”药物和抗生素。

对于某些类别的患者来说，植皮手术是继续正常生活的唯一途径。对于严重烧伤和组织变形，需要进行表皮移植。该手术不仅可以消除美容缺陷，还可以消除长期不愈合的伤口。

移植指征

儿童和成人烧伤后植皮是治疗严重损伤的主要方法。如果一个人失去很大一部分组织，它不仅仅会导致外观缺陷。在某些情况下，这种伤害会导致患者死亡，因为皮肤是保护内脏器官免受感染的主要屏障。

植皮手术适用于以下情况：

1. 三度和四度烧伤；
2. 患者因受伤而失去大部分皮肤；
3. 先前受伤或手术干预后留下的疤痕和其他缺陷；
4. 长时间不愈合的伤口；
5. 面部或身体的整形手术。

使用手术方法进行皮肤修复的适当性由主治医生决定。如果有大量受损组织无法自行恢复，则决定进行移植。

植皮术的优点和缺点

任何手术干预都有一定的优点和缺点。植皮手术的优点包括以下因素：

1. 患者摆脱了毁掉他生活的美容缺陷。当涉及到面部损伤时，这一点尤其重要。移植后，受害者感到更加自信；
2. 保护内脏免受病原微生物的侵害。植入后的新皮肤发挥其屏障功能；
3. 患者的健康状况得到改善，导致疼痛的不愈合伤口消失。代谢过程也受到调节​​，这通常会影响身体的状态。

该手术的缺点主要包括组织排斥的可能性。无论使用的是供体部位的皮肤还是合成材料，它们都可能不会生根。

另一点是，并非所有人都准备好接受移植。这与害怕接受外科医生的手术无关。许多患者一想到要接受供体皮肤就感到尴尬。在这种情况下，咨询心理学家会有所帮助。

移植时使用什么材料？

在手术过程中，可以使用几种类型的移植材料：

1. 受害者本人的健康组织。这种类型最常用；
2. 供体皮肤层。如果患者自己的皮肤不够用，则可以使用它们；
3. 动物组织；
4. 人造材料。

此外，还根据烧伤区域的损坏程度对材料进行分类。如果烧伤影响到上层，则需要 3 毫米厚的移植物。对于中型伤口，厚度不超过7毫米。最复杂的病例需要厚度超过1厘米的移植物，材料的选择基于医学意见，取决于患者的个人特征。

操作方法

如果有严重的皮损，应尽快进行手术。只有这样，才能避免并发症，改善受害人的病情。如果损伤不是很严重，医生会建议在 1 个月后进行移植；如果损伤严重，则建议在 2 至 3 个月后进行移植。

为了加速愈合过程，将去除垂死的组织，但必须小心操作，以免使患者的病情恶化。烧伤后约 2 至 3 周后进行处理。更换敷料时，死区会逐渐去除。

进行干预时，工作由2组医务人员同时进行。第一个步骤获取组织进行移植，第二个步骤为患者准备手术。使用以下几种类型的过程之一：

1. 移植一层薄薄的皮肤，可促进快速存活并降低排斥风险；
2. 厚切片转移通常应用于突出区域（面部、颈部）。这种情况下的疤痕不太明显；
3. 除了皮肤移植外，软骨或脂肪组织也得到恢复。

手术是如何进行的？

任何此类干预措施都从选择健康区域开始。根据拍摄的位置，对该区域进行处理并剪出所需的图层。如果组织取自活体捐赠者，则需要使用麻醉剂。通常使用的部位是臀部、臀部、背部和胸部。使用特殊工具切割该区域。

此时，第二组医生正在为患者做手术准备。受影响的区域被进一步处理和干燥。在这种情况下，不应有炎症过程。然后移植本身就开始了。

将一块健康的皮肤放置在受损区域上。如果破损面积较小，则用专用胶水或订书钉固定。严重的伤害需要手术缝合。之后，医生用绷带包扎该区域。整个操作过程不超过一个小时，算是一个相当简单的过程。

移植后的第一天，患者的状况受到密切监测。定期更换绷带，并用消毒液处理表面。在手术过程中和手术后，受害者可能会出现不愉快的症状，例如出血或表面感染。此外，皮肤敏感性下降，可能存在排斥反应的风险。

免疫力差和患有某些慢性疾病的人最常遇到并发症的可能性。年龄也是一个危险因素。对幼儿和老年人应谨慎使用干预措施。

恢复期

组织是否已经生根，移植后一周内就会清楚。在整个期间，绷带不会被拆除，只是定期更换。如果出现脓液和炎症过程，则表明身体正在排斥该物质。即使生根，植皮后的康复也需要几个月的时间。最严重的病例需要六个月的康复治疗。

在此整个期间，患者需要遵循医生的指示。首先，开出几组药物来缓解康复期间出现的各种症状。处方糖皮质激素以及消除炎症过程和组织再生的药物。

在恢复期间，受害者需要使用物理治疗。有必要记住在疤痕形成过程中关节和肌腱变形的可能性。因此，尽早开始康复治疗非常重要。进行移植的身体部位必须频繁且频繁地移动。修复过程将由主治医生选择。

使用物理疗法、电泳疗法和磁疗法。在物理治疗期间，使用特殊药物来软化疤痕并缓解炎症。在某些情况下，可能需要进行额外的手术来纠正剩余的美容缺陷。

对于许多烧伤患者来说，植皮手术是继续正常生活的唯一途径。尽管实施过程中存在诸多困难，但移植的好处要大得多。它可以提高烧伤患者的生活质量并恢复他们享受生活的能力。

皮肤移植是一种用于创伤学和整形外科的技术。最常见的是使用从病人身体其他部位获得的皮肤。暂时，您可以使用合成材料或从捐赠者（人类或动物）获得。

愈合皮肤伤口

皮肤上发生的伤口分几个阶段愈合。受伤后该过程立即开始 止血 （出血发展的动态）。他们参与其中 血小板，它们在伤口内转化为聚集体和蛋白质 - 纤维蛋白。它们一起覆盖伤口并形成凝块。因此，它们可以防止受伤部位的液体流失和感染。

受伤部位出现炎症。达到红肿、局部温度升高、患者感到疼痛的程度。器官的功能受损。

在愈合的后续阶段，组织逐渐形成肉芽，用上皮细胞从伤口边缘填充并愈合。如果伤口很深（包括真皮），则在其位置 形成疤痕可以收紧皮肤， 限制活动并导致挛缩.

皮肤移植的适应症

植皮指征是存在危险的情况 伤口感染或疤痕组织形成损害器官功能。如果伤口面积较大并可能导致液体和电解质失衡、低血容量休克或广泛感染，也需要进行移植。

特殊情况例如： 面部伤口 （撕裂、咀嚼），这会导致变形和出现严重的外观缺陷。

另一组此类伤害是烧伤（例如由火灾、化学品或热液体引起），这对健康和生命构成严重威胁。

烧伤后植皮

覆盖身体表面 25-30% 的烧伤，无论烧伤深度如何，都被认为对生命构成直接威胁。由于水电解质平衡发生剧烈紊乱。出现大面积肿胀，大量液体通过伤口表面流失。血浆蛋白与液体一起丢失，血浆蛋白的缺乏会加剧症状。

其结果可能是休克、血压急剧下降、脑血管意外，甚至患者死亡。大面积的伤口也是 微生物，它可以渗透血液，引起败血症。

使用传统敷料防止烧伤会导致愈合过程花费很长时间并留下疤痕。因此，深部伤口（跨越皮肤的整个厚度或更深）被认为是植皮的绝对指征。

植皮-获取材料

移植材料的来源是健康地区的皮肤。最常见的是大腿、臀部和肩胛骨下方的区域。目标是获得具有一定厚度和结构的单块皮肤。在移植前立即取皮肤。

对于中等厚度的皮瓣，其中包含表皮层和部分真皮厚度，该手术是使用称为 皮刀。全厚度皮瓣由手工切割。它们的优点是扎根时不会收紧并形成疤痕，并提供 彻底矫正深层缺陷.

可以切割中间厚度的翼片以形成网状。然后，就像其他伤口一样，网状物的“孔”会通过逐渐的肉芽形成和表皮形成而愈合。这种类型的治疗会增加皮肤收紧和留下疤痕的风险，但如果身体大面积受损，则可能是必要的。

植皮术可以应用在哪些地方？

由此产生的材料几乎可以放置在身体的任何地方，特别是：

1. 在脸上
2. 在头皮和颈部
3. 在四肢上，尤其是在弯曲的表面上

因此，可以避免美容缺陷、挛缩以及四肢或颈部活动受限的形成。在身体的其他表面上，考虑到移植在许多方面优于伤口敷料这一事实，该手术可以加速愈合并提高最终效果。

植皮-愈合阶段

部分厚皮移植涉及将所得皮瓣准确地转移到经过充分清洁和准备的伤口表面上，并在压力下将其固定。为了防止皮瓣沿着伤口表面移动，通常 使固定。使用皮肤缝合线固定全厚度的花瓣。

最初，花瓣仅从表面液体接收营养。几天之内就“受精”了 含纤维蛋白的底物，然后是肉芽组织。接下来，血管长入皮瓣并开始为其提供营养。

在移植后的几个月内，神经末梢形成，这使得恢复移植部位的敏感性成为可能。

植皮手术的并发症

皮肤移植的主要并发症是：

1. 皮瓣收获或植入部位的感染
2. 皮瓣坏死
3. 血肿
4. 皮瓣下形成液泡，从而延迟移植物的生长和伤口的最终愈合。