Ουλές μετά από μεταμόσχευση δέρματος

Όπως γνωρίζετε, ένας τέτοιος κλάδος της ιατρικής όπως η πλαστική χειρουργική άρχισε να αναπτύσσεται σχετικά πρόσφατα. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, έχουν γίνει πολλές ανακαλύψεις σε αυτό. Σήμερα, είναι δυνατή η μεγέθυνση ή η σμίκρυνση σχεδόν κάθε οργάνου, η αλλαγή του σχήματός του, η μεταμόσχευση κ.λπ.

Μία από τις επεμβάσεις που πραγματοποιούν οι πλαστικοί χειρουργοί είναι η μεταμόσχευση δέρματος. Αυτή η λειτουργία εφαρμόζεται εδώ και πολλά χρόνια και κάθε χρόνο βελτιώνεται. Υπάρχουν περιπτώσεις που μεταμοσχεύτηκε σχεδόν ολόκληρο το δέρμα. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, μπορείτε όχι μόνο να κρύψετε ελαττώματα, αλλά και να αλλάξετε εντελώς την εμφάνισή σας.

Τι είναι η μεταμόσχευση δέρματος;

Η αντικατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής με ένα νέο κρημνό δέρματος ονομάζεται δερμοπλαστική. Η επέμβαση αυτή γίνεται σε χειρουργικό τμήμα. Οι ενδείξεις για αυτό μπορεί να διαφέρουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για βλάβη στο δέρμα και αδυναμία αποκατάστασής του με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δερμοπλαστικής. Η πιο κοινή μέθοδος είναι η μεταμόσχευση δέρματος από μια περιοχή του σώματος σε μια άλλη, η οποία είναι η περιοχή της βλάβης.

Πρόσφατα, άλλες μέθοδοι μεταμόσχευσης έχουν αναπτυχθεί ενεργά. Σε εξοπλισμένες κλινικές και ερευνητικά ιδρύματα, νέα κύτταρα «αναπτύσσονται» υπό ειδικές συνθήκες. Χάρη σε αυτό, το δέρμα μπορεί να «δημιουργηθεί» αντί να ληφθεί από άλλη περιοχή. Αυτή είναι μια τεράστια ανακάλυψη στην ιατρική! Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος δεν έχει γίνει ακόμη ευρέως διαδεδομένη, ωστόσο, βρίσκονται σε εξέλιξη εξελίξεις σε αυτόν τον τομέα.

Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η μεταμόσχευση δέρματος;

Η μεταμόσχευση δέρματος είναι μια χειρουργική επέμβαση που είναι απαραίτητη για την αντικατάσταση μιας κατεστραμμένης περιοχής του ιστού, καθώς και για κοσμητικούς σκοπούς. Επί του παρόντος, μια παρόμοια διαδικασία πραγματοποιείται σε όλες σχεδόν τις μεγάλες κλινικές. Ένας χειρουργός οποιασδήποτε ειδικότητας πρέπει να είναι ικανός στην τεχνική της δερματικής μεταμόσχευσης. Ωστόσο, για να διασφαλιστεί ότι δεν θα μείνει κανένα αισθητικό ελάττωμα μετά την επέμβαση, απαιτείται ειδική προετοιμασία. Επομένως, η μεταμόσχευση δέρματος στο πρόσωπο και στις ανοιχτές περιοχές του σώματος πρέπει να γίνεται από πλαστικό χειρουργό.

Τις περισσότερες φορές, τέτοια χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο σε περιπτώσεις ανάγκης (για λόγους υγείας). Τυπικά, απαιτείται μεταμόσχευση δέρματος μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, μαζικά εγκαύματα ή τραυματικό τραυματισμό. Επιπλέον, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια πλαστικών επεμβάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, άτομα που δεν έχουν αυστηρές ενδείξεις για αυτή την επέμβαση επιθυμούν να υποβληθούν σε μεταμόσχευση δέρματος, για παράδειγμα, εάν θέλουν να κρύψουν μια ουλή ή μελάγχρωση ιστού. Μερικές φορές η δερμοπλαστική γίνεται για να αλλάξει το χρώμα του δέρματος. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, αυτή η επέμβαση έχει ορισμένους κινδύνους. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις εκτελείται μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Ενδείξεις για δερμοπλαστική

Οι κύριες ενδείξεις για τη μεταμόσχευση δέρματος είναι η βλάβη των ιστών. Η παραβίαση της ακεραιότητας μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Διακρίνονται οι ακόλουθες ενδείξεις για δερμοπλαστική:

1. Εγκαύματα. Αυτό αναφέρεται σε σημαντική βλάβη στο δέρμα λόγω έκθεσης σε υψηλές θερμοκρασίες ή χημικές ουσίες. Η δερμοπλαστική μετά από εγκαύματα είναι ιδιαίτερα συχνή στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν ατυχήματα στο σπίτι. Κατά κανόνα, τα παιδιά που έχουν ζεματιστεί από βραστό νερό εισάγονται στο τμήμα τραυμάτων. Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, τα χημικά εγκαύματα που γίνονται στην εργασία είναι πιο συχνά και λιγότερο συχνά στο σπίτι.

1. Η παρουσία ουλώδους ιστού που καταλαμβάνει μεγάλη περιοχή του δέρματος.
2. Τραυματική ήττα. Η μεταμόσχευση δέρματος μετά από τραυματισμό δεν πραγματοποιείται αμέσως. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δερμοπλαστική ενδείκνυται αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά το σχηματισμό της πρωτογενούς ουλής.
3. Μακροχρόνιες μη επουλωτικές επιφάνειες πληγών. Αυτή η ομάδα ενδείξεων περιλαμβάνει κατακλίσεις, τροφικά έλκη σε αγγειακές παθήσεις και σακχαρώδη διαβήτη.
4. Πλαστική χειρουργική σε πρόσωπο και αρθρώσεις.

Επιπλέον, μεταμόσχευση δέρματος μπορεί να γίνει για δερματολογικές παθήσεις και συγγενείς ανωμαλίες. Συχνά αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται παρουσία λεύκης - αποχρωματισμένων περιοχών ιστού. Η υπερκεράτωση και τα μεγάλα σημάδια μπορεί επίσης να αποτελέσουν αιτία για δερμοπλαστική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ενδείξεις θεωρούνται σχετικές και η επέμβαση πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς ελλείψει σοβαρών σωματικών παθολογιών.

Ποιες μέθοδοι μεταμόσχευσης δέρματος υπάρχουν;

Υπάρχουν 3 μέθοδοι μεταμόσχευσης δέρματος. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος και τη θέση του. Σημειώστε ότι η μέθοδος μεταμόσχευσης δέρματος επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με τον εξοπλισμό της κλινικής. Ανάλογα με το από πού λαμβάνεται το υλικό για μεταμόσχευση, διακρίνονται η αυτο- και η αλλοδερμοπλαστική.

Ένας ξεχωριστός τύπος μεταμόσχευσης είναι η μεταμόσχευση δέρματος ιστού.

1. Η αυτοδερμοπλαστική γίνεται όταν η βλάβη είναι μικρότερη από το 30-40% της επιφάνειας του σώματος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση σημαίνει μεταμόσχευση δέρματος από τη μια περιοχή στην άλλη (που επηρεάζεται). Δηλαδή το μόσχευμα λαμβάνεται από τον ίδιο ασθενή. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται η περιοχή του δέρματος από τη γλουτιαία περιοχή, την πλάτη και την πλευρά του θώρακα. Το βάθος των πτερυγίων κυμαίνεται από 0,2 έως 0,7 mm.
2. Η αλλοδερμοπλαστική πραγματοποιείται για ογκώδη ελαττώματα. Συχνά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την πραγματοποίηση μεταμόσχευσης δέρματος μετά από εγκαύματα 3ου και 4ου βαθμού. Αλλοδερμοπλαστική σημαίνει τη χρήση κρημνού δέρματος δότη ή τη χρήση τεχνητών (συνθετικών) ιστών.
3. Κυτταρική δερμοπλαστική. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες μεγάλες κλινικές. Περιλαμβάνει την «ανάπτυξη» κυττάρων του δέρματος σε εργαστηριακές συνθήκες και τη χρήση τους για μεταμόσχευση.

Επί του παρόντος, η αυτοδερμοπλαστική θεωρείται η προτιμώμενη μέθοδος, καθώς η εμφύτευση των δικών του ιστών γίνεται πιο γρήγορα και ο κίνδυνος απόρριψης του μοσχεύματος μειώνεται σημαντικά.

Προετοιμασία για μεταμόσχευση δέρματος

Πριν προχωρήσετε σε χειρουργική επέμβαση μοσχεύματος δέρματος, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση. Ακόμα κι αν το ελάττωμα δεν είναι πολύ μεγάλο, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί εάν υπάρχει κίνδυνος από χειρουργική επέμβαση και πόσο υψηλός είναι σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Αμέσως πριν την δερμοπλαστική γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις. Μεταξύ αυτών: OBC, OAM, βιοχημεία αίματος, πήξη.

Σε περίπτωση μαζικών τραυματισμών, όταν απαιτείται αλλομόσχευμα, πρέπει να γίνουν περισσότερες εξετάσεις. Εξάλλου, μια μεταμόσχευση δέρματος από άλλο άτομο (ή συνθετικό υλικό) μπορεί να οδηγήσει σε απόρριψη. Ο ασθενής είναι έτοιμος για τη χειρουργική επέμβαση εάν η συνολική πρωτεΐνη του αίματος δεν υπερβαίνει τα 60 g/L. Είναι επίσης σημαντικό το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης να είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Χειρουργική τεχνική

Η μεταμόσχευση δέρματος για εγκαύματα δεν πραγματοποιείται αμέσως, αλλά αφού επουλωθούν τα τραύματα και σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση η δερμοπλαστική καθυστερεί. Ανάλογα με το πού ακριβώς εντοπίζεται η βλάβη στο δέρμα, πόσο μεγάλη είναι σε περιοχή και βάθος, λαμβάνεται απόφαση για τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης.

Πρώτα απ 'όλα, προετοιμάστε την επιφάνεια του τραύματος. Για το σκοπό αυτό αφαιρούνται περιοχές νέκρωσης και πύου. Στη συνέχεια η ελαττωματική περιοχή αντιμετωπίζεται με αλατούχο διάλυμα. Μετά από αυτό, ο προσβεβλημένος ιστός καλύπτεται με μόσχευμα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το δερματικό πτερύγιο που λαμβάνεται για μεταμόσχευση μειώνεται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου. Οι άκρες του υγιούς ιστού και του μοσχεύματος συρράπτονται. Στη συνέχεια, εφαρμόστε έναν επίδεσμο βρεγμένο με αντισηπτικά, θεραπευτικούς παράγοντες και αλοιφή διοξειδίνης. Αυτό βοηθά στην αποφυγή μόλυνσης του μετεγχειρητικού τραύματος. Πάνω του εφαρμόζεται ένας στεγνός επίδεσμος.

Χαρακτηριστικά της επέμβασης ανάλογα με τον τύπο της δερμοπλαστικής

Ανάλογα με το βάθος και τη θέση της βλάβης, η χειρουργική τεχνική μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Για παράδειγμα, εάν γίνει μεταμόσχευση δέρματος στο πρόσωπο, είναι απαραίτητο να γίνει αυτοδερμοπλαστική. Σε αυτή την περίπτωση, το πτερύγιο του δέρματος πρέπει να χωριστεί. Για το σκοπό αυτό, το μόσχευμα λαμβάνεται με μια ειδική συσκευή - ένα δερμάτωμα. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να ρυθμίσετε το πάχος της κοπής του θραύσματος δέρματος. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση προσώπου, μπορεί να πραγματοποιηθεί κυτταρική δερμοπλαστική.

Σε περίπτωση μαζικών εγκαυμάτων ή τραυματισμών, τα αποθέματα του ίδιου του δέρματος είναι συχνά ανεπαρκή. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γίνει αλλοδερμοπλαστική. Η μεταμόσχευση δέρματος στο πόδι με μεγάλη επιφάνεια τραύματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα συνθετικό υλικό - ένα ειδικό πλέγμα που στερεώνει το μόσχευμα.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν μετά τη δερμοπλαστική;

Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά τη μεταμόσχευση δέρματος. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για απόρριψη μοσχεύματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης των ραμμάτων. Μετά την αυτοδερμοπλαστική, η απόρριψη παρατηρείται λιγότερο συχνά. Μια άλλη επιπλοκή είναι η αιμορραγία από το τραύμα.

Μεταμόσχευση δέρματος: φωτογραφίες πριν και μετά την επέμβαση

Η μεταμόσχευση δέρματος εκτελείται αρκετά συχνά. Πριν αποφασίσετε να χειρουργηθείτε, θα πρέπει να δείτε τις φωτογραφίες πριν και μετά την επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικευμένοι γιατροί προβλέπουν το αποτέλεσμα και παρέχουν στον ασθενή μια εικόνα που δείχνει πώς θα μοιάζει η κατεστραμμένη περιοχή όταν το μόσχευμα ριζώσει.

Πρόληψη των επιπλοκών της χειρουργικής επέμβασης

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση δέρματος. Μεταξύ αυτών είναι η παιδική ηλικία και η μεγάλη ηλικία του ασθενούς, η παρουσία σωματικών παθολογιών και η μειωμένη ανοσία.

Για να αποφευχθεί η απόρριψη μοσχεύματος, συνιστάται η χρήση ορμονικών φαρμάκων με τη μορφή αλοιφών. Για την πρόληψη της αιμορραγίας και της φλεγμονής, συνταγογραφείται το φάρμακο "Pyrogenal" και τα αντιβιοτικά.

Για ορισμένες κατηγορίες ασθενών, η χειρουργική επέμβαση δερματικού μοσχεύματος είναι ο μόνος τρόπος για να συνεχίσουν μια φυσιολογική ζωή. Για σοβαρά εγκαύματα και παραμορφώσεις ιστών, είναι απαραίτητη η επιδερμική μεταμόσχευση. Η διαδικασία επιτρέπει όχι μόνο την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων, αλλά και την απαλλαγή από πληγές που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ενδείξεις για μεταμόσχευση

Η μεταμόσχευση δέρματος μετά από εγκαύματα σε παιδιά και ενήλικες είναι ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης σοβαρών τραυματισμών. Εάν ένα άτομο χάσει ένα σημαντικό μέρος του ιστού, δεν προκαλεί απλώς καλλυντικά ελαττώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τέτοιος τραυματισμός οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς, αφού το δέρμα είναι το κύριο εμπόδιο που προστατεύει τα εσωτερικά όργανα από μολύνσεις.

Η διαδικασία μεταμόσχευσης δέρματος ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Εγκαύματα 3ου και 4ου βαθμού.
2. τραυματισμοί λόγω των οποίων ο ασθενής έχασε σημαντικό μέρος του δέρματος.
3. η παρουσία ουλών και άλλων ατελειών που παραμένουν μετά από προηγούμενους τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις·
4. πληγές που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
5. πλαστική χειρουργική προσώπου ή σώματος.

Η καταλληλότητα της αποκατάστασης του δέρματος με τη χρήση χειρουργικών μεθόδων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα κατεστραμμένου ιστού που δεν μπορεί να ανακάμψει μόνος του, λαμβάνεται απόφαση για τη διενέργεια μεταμόσχευσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεταμόσχευσης δέρματος

Κάθε χειρουργική επέμβαση έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής δερματικής μοσχεύματος περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

1. ο ασθενής απαλλάσσεται από καλλυντικές ατέλειες που καταστρέφουν τη ζωή του. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν πρόκειται για ζημιά στο πρόσωπο. Μετά τη μεταμόσχευση, τα θύματα αισθάνονται πολύ πιο σίγουροι.
2. τα εσωτερικά όργανα προστατεύονται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Το νέο δέρμα μετά την εμφύτευση εκτελεί τις λειτουργίες φραγμού του.
3. Η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται, καθώς οι μη επουλωτικές πληγές που προκάλεσαν πόνο εξαφανίζονται. Ρυθμίζονται επίσης οι μεταβολικές διεργασίες, κάτι που γενικά επηρεάζει την κατάσταση του σώματος.

Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας περιλαμβάνουν κυρίως την πιθανότητα απόρριψης ιστού. Ανεξάρτητα από το αν χρησιμοποιείται δέρμα από μέρη δωρητών ή συνθετικό υλικό, ενδέχεται να μην ριζώσουν.

Ένα άλλο σημείο είναι ότι δεν είναι όλοι οι άνθρωποι έτοιμοι να υποβληθούν σε μεταμόσχευση. Δεν πρόκειται για τον φόβο να μπω κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού. Πολλοί ασθενείς ντρέπονται από τη σκέψη να λάβουν δέρμα δότη. Σε αυτή την περίπτωση, οι διαβουλεύσεις με έναν ψυχολόγο βοηθούν.

Ποια υλικά χρησιμοποιούνται για τη μεταμόσχευση;

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι μεταμοσχευτικού υλικού:

1. υγιείς ιστούς του ίδιου του θύματος. Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται πιο συχνά.
2. στρώματα δέρματος δότη. Χρησιμοποιούνται εάν το δέρμα του ασθενούς δεν είναι αρκετό.
3. ζωικοί ιστοί?
4. τεχνητό υλικό.

Επιπλέον, υπάρχει ταξινόμηση των υλικών ανάλογα με το πόσο κατεστραμμένη είναι η καμένη περιοχή. Εάν το έγκαυμα έχει επηρεάσει τα ανώτερα στρώματα, τότε απαιτούνται μοσχεύματα πάχους έως 3 mm. Για μια πληγή μεσαίου τύπου, το πάχος δεν είναι μεγαλύτερο από 7 mm. Οι πιο περίπλοκες περιπτώσεις απαιτούν μοσχεύματα με πάχος άνω του 1 εκ. Η επιλογή του υλικού γίνεται με βάση ιατρική γνωμάτευση, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Μέθοδοι λειτουργίας

Εάν υπάρχουν σοβαρές δερματικές βλάβες, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές και να βελτιωθεί η κατάσταση του θύματος. Ο γιατρός συνταγογραφεί μεταμόσχευση μετά από 1 μήνα εάν η βλάβη δεν είναι πολύ σοβαρή και μετά από 2 έως 3 μήνες εάν οι τραυματισμοί είναι σημαντικοί.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, αφαιρείται ο ετοιμοθάνατος ιστός, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται με προσοχή ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του ασθενούς. Οι χειρισμοί γίνονται όταν περάσουν περίπου 2 - 3 εβδομάδες από το έγκαυμα. Οι νεκρές περιοχές αφαιρούνται σταδιακά όταν αλλάζονται οι επίδεσμοι.

Κατά την πραγματοποίηση μιας παρέμβασης, η εργασία εκτελείται από 2 ομάδες ιατρών ταυτόχρονα. Το πρώτο παίρνει ιστό για μεταμόσχευση, το δεύτερο προετοιμάζει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιήστε έναν από τους διάφορους τύπους διαδικασιών:

1. μεταμοσχεύεται ένα λεπτό στρώμα δέρματος, το οποίο προάγει την ταχεία επιβίωση και μειώνει τον κίνδυνο απόρριψης.
2. Η μεταφορά παχιάς τομής εφαρμόζεται συνήθως σε εμφανείς περιοχές (πρόσωπο, λαιμός). Οι ουλές σε αυτή την περίπτωση είναι λιγότερο αισθητές.
3. Εκτός από τη μεταμόσχευση δέρματος, λαμβάνει χώρα και αποκατάσταση του χόνδρου ή του λιπώδους ιστού.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Οποιαδήποτε τέτοια παρέμβαση ξεκινά με την επιλογή υγιών περιοχών. Ανάλογα με την τοποθεσία όπου λαμβάνεται, η περιοχή επεξεργάζεται και κόβεται η απαιτούμενη στρώση. Εάν ληφθεί ιστός από ζωντανό δότη, χρησιμοποιείται αναισθησία. Οι περιοχές που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι οι γοφοί, οι γλουτοί, η πλάτη και το στήθος. Η περιοχή κόβεται με ειδικό εργαλείο.

Σε αυτό το σημείο, μια δεύτερη ομάδα γιατρών προετοιμάζει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση. Η πληγείσα περιοχή επεξεργάζεται περαιτέρω και στεγνώνει. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες. Στη συνέχεια ξεκινά η ίδια η μεταμόσχευση.

Ένα κομμάτι υγιούς δέρματος τοποθετείται πάνω από την κατεστραμμένη περιοχή. Εάν η κατεστραμμένη περιοχή είναι μικρή, στερεώνεται με ειδική κόλλα ή συνδετήρες. Οι σοβαροί τραυματισμοί απαιτούν χειρουργικές ραφές. Μετά από αυτό, οι γιατροί ασφαλίζουν την περιοχή με έναν σφιχτό επίδεσμο. Ολόκληρος ο χειρισμός δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, επομένως θεωρείται μια αρκετά απλή διαδικασία.

Την πρώτη ημέρα μετά τη μεταμόσχευση παρακολουθείται στενά η κατάσταση του ασθενούς. Οι επίδεσμοι αλλάζονται τακτικά και η επιφάνεια επεξεργάζεται με απολυμαντικά διαλύματα. Κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία, το θύμα μπορεί να εμφανίσει δυσάρεστα συμπτώματα όπως αιμορραγία ή μόλυνση της επιφάνειας. Επιπλέον, η ευαισθησία του δέρματος μειώνεται και μπορεί να υπάρχει κίνδυνος απόρριψης.

Η πιθανότητα επιπλοκών αντιμετωπίζεται συχνότερα από άτομα με χαμηλή ανοσία και ορισμένες χρόνιες ασθένειες. Η ηλικία είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου. Οι παρεμβάσεις πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους.

Περίοδος ανάρρωσης

Το εάν ο ιστός έχει ριζώσει θα γίνει σαφές μέσα σε μια εβδομάδα μετά τη μεταμόσχευση. Σε όλη αυτή την περίοδο, ο επίδεσμος δεν αφαιρείται, απλώς αλλάζει τακτικά. Εάν εμφανιστούν πύον και φλεγμονώδεις διεργασίες, αυτό δείχνει ότι το σώμα απορρίπτει το υλικό. Ακόμα κι αν ριζώσει, θα απαιτηθεί αποκατάσταση μετά τη μεταμόσχευση δέρματος για αρκετούς μήνες. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν θεραπεία αποκατάστασης για έξι μήνες.

Σε όλη αυτή την περίοδο, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων για την ανακούφιση από διάφορα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά την περίοδο αποκατάστασης. Συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, καθώς και παράγοντες για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών και την αναγέννηση των ιστών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, το θύμα χρειάζεται να κάνει φυσικοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να θυμάστε την πιθανότητα παραμόρφωσης των αρθρώσεων και των τενόντων κατά το σχηματισμό ουλής. Επομένως, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την αποκατάσταση όσο το δυνατόν νωρίτερα. Το μέρος του σώματος στο οποίο έγινε η μεταμόσχευση πρέπει να κινείται συχνά και πολύ. Η πορεία αποκατάστασης των διαδικασιών θα επιλεγεί από τον θεράποντα ιατρό.

Χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση και μαγνητική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπείας, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα για να απαλύνουν τις ουλές και να ανακουφίσουν τη φλεγμονή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των υπολειπόμενων αισθητικών ατελειών.

Για πολλούς ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση μοσχεύματος δέρματος μετά από έγκαυμα είναι ο μόνος τρόπος για να συνεχίσουν μια φυσιολογική ζωή. Παρά όλες τις δυσκολίες που συνδέονται με την εφαρμογή της, τα οφέλη της μεταμόσχευσης είναι πολύ μεγαλύτερα. Βελτιώνει την ποιότητα ζωής των εγκαυματιών και αποκαθιστά την ικανότητά τους να απολαμβάνουν τη ζωή.

Το μόσχευμα δέρματος είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται στην τραυματολογία και την πλαστική χειρουργική. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται δέρμα που λαμβάνεται από άλλα σημεία στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου. Προσωρινά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνθετικό υλικό ή να ληφθεί από δότες - ανθρώπους ή ζώα.

Επούλωση πληγών του δέρματος

Οι πληγές που εμφανίζονται στο δέρμα επουλώνονται σε διάφορα στάδια. Αμέσως μετά τον τραυματισμό ξεκινά η διαδικασία αιμόσταση (δυναμική ανάπτυξης αιμορραγίας). Συμμετέχουν σε αυτό αιμοπετάλια, τα οποία μετατρέπονται μέσα στο τραύμα σε συσσωματώματα, και πρωτεΐνη - ινώδες. Μαζί καλύπτουν την πληγή και σχηματίζουν θρόμβο. Έτσι, αποτρέπουν την απώλεια υγρών και τη μόλυνση του σημείου του τραυματισμού.

Στο σημείο του τραυματισμού αναπτύσσεται φλεγμονή. Φτάνει ερυθρότητα, πρήξιμο και αυξημένη τοπική θερμοκρασία, ο ασθενής αισθάνεται πόνο. Η λειτουργία του οργάνου είναι εξασθενημένη.

Στα επόμενα στάδια επούλωσης, εμφανίζεται σταδιακή κοκκοποίηση του ιστού, γεμίζοντας από τις άκρες του τραύματος με επιθηλιακά κύτταρα και επούλωση. Εάν το τραύμα είναι βαθύ (περιλαμβάνει το χόριο), στη θέση του σχηματίζεται μια ουλήπου μπορεί να συσφίξει το δέρμα, περιορίζει την κινητικότητα και προκαλεί συσπάσεις.

Ενδείξεις για μεταμόσχευση δέρματος

Ενδείξεις για μεταμόσχευση δέρματος είναι καταστάσεις στις οποίες υπάρχει κίνδυνος μόλυνση του τραύματος ή σχηματισμός ουλώδους ιστού που βλάπτει τη λειτουργία των οργάνων. Η μεταμόσχευση είναι επίσης απαραίτητη εάν η περιοχή του τραύματος είναι μεγάλη και μπορεί να οδηγήσει σε ανισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών, υποογκαιμικό σοκ ή εκτεταμένη μόλυνση.

Ειδικές περιπτώσεις είναι, για παράδειγμα, πληγές στο πρόσωπο (σκισμένο, μασημένο), που απειλούν την παραμόρφωση και την εμφάνιση σοβαρών καλλυντικών ελαττωμάτων.

Μια άλλη ομάδα τέτοιων τραυματισμών είναι τα εγκαύματα (που προκύπτουν, για παράδειγμα, από πυρκαγιά, μια χημική ουσία ή ένα ζεστό υγρό), τα οποία αποτελούν σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή.

Μεταμόσχευση δέρματος μετά από εγκαύματα

Τα εγκαύματα που καλύπτουν το 25-30% της επιφάνειας του σώματος θεωρούνται άμεση απειλή για τη ζωή, ανεξάρτητα από το βάθος τους. Επειδή υπάρχει μια απότομη διαταραχή στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη. Εμφανίζεται εκτεταμένο οίδημα, και μεγάλη ποσότητα υγρού χάνεται μέσω της επιφάνειας των πληγών. Μαζί με το υγρό χάνονται και οι πρωτεΐνες του πλάσματος, η ανεπάρκεια των οποίων αυξάνει τα συμπτώματα.

Το αποτέλεσμα αυτού μπορεί να είναι σοκ με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και ακόμη και θάνατος του ασθενούς. Οι εκτεταμένες πληγές είναι επίσης πύλες για μικροοργανισμών, το οποίο μπορεί να διεισδύσει στο αίμα, προκαλώντας σήψη.

Η προστασία από εγκαύματα με συμβατικούς επιδέσμους έχει ως αποτέλεσμα η διαδικασία επούλωσης να διαρκεί πολύ και να αφήνει σημάδια. Επομένως, τα βαθιά τραύματα (που εκτείνονται σε όλο το πάχος του δέρματος ή βαθύτερα) θεωρούνται απόλυτη ένδειξη για μόσχευμα δέρματος.

Μεταμόσχευση δέρματος - λήψη υλικού

Η πηγή του υλικού για τη μεταμόσχευση είναι δέρμα από υγιείς περιοχές. Αυτό είναι πιο συχνά οι μηροί, οι γλουτοί και η περιοχή κάτω από τις ωμοπλάτες. Ο στόχος είναι να αποκτήσετε ένα μόνο κομμάτι δέρματος συγκεκριμένου πάχους και δομής. Το δέρμα λαμβάνεται αμέσως πριν από τη μεταμόσχευση.

Στην περίπτωση πτερυγίων ενδιάμεσου πάχους, που περιέχουν την επιδερμική στιβάδα και μέρος του πάχους του χορίου, αυτή η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται δερματώματος. Τα πτερύγια πλήρους πάχους κόβονται με το χέρι. Το πλεονέκτημά τους είναι ότι ριζώνουν χωρίς την τάση να συσφίγγουν και να σχηματίζουν ουλές και παρέχουν πλήρης διόρθωση ενός βαθύ ελάττωμα.

Τα πτερύγια ενδιάμεσου πάχους μπορούν να κοπούν για να σχηματίσουν ένα πλέγμα. Στη συνέχεια γίνεται επούλωση στις «τρύπες» του πλέγματος, όπως στην περίπτωση άλλων πληγών - μέσω σταδιακής κοκκοποίησης και επιδερμίδωσης. Αυτός ο τύπος θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο σύσφιξης του δέρματος και ουλών, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητο εάν μια μεγάλη επιφάνεια του σώματος έχει υποστεί βλάβη.

Πού μπορεί να εφαρμοστεί η μεταμόσχευση δέρματος;

Το υλικό που προκύπτει μπορεί να τοποθετηθεί σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα, ιδίως:

1. στο πρόσωπο
2. στο τριχωτό της κεφαλής και στο λαιμό
3. στα άκρα, ειδικά σε καμπύλες επιφάνειες

Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο σχηματισμός καλλυντικών ελαττωμάτων, συσπάσεων και περιορισμένης κινητικότητας των άκρων ή του λαιμού. Σε άλλες επιφάνειες του σώματος, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η μεταμόσχευση είναι από πολλές απόψεις ανώτερη από τον επίδεσμο πληγών, η διαδικασία επιταχύνει την επούλωση και βελτιώνει το τελικό αποτέλεσμα.

Μεταμόσχευση δέρματος - στάδια επούλωσης

Το μόσχευμα δέρματος μερικού πάχους περιλαμβάνει την ακριβή μεταφορά του πτερυγίου που προκύπτει σε μια καλά καθαρισμένη και προετοιμασμένη επιφάνεια του τραύματος και τη στερέωσή του υπό πίεση. Για να αποφευχθεί η κίνηση του κρημνού κατά μήκος της επιφάνειας του τραύματος, είναι συχνά διορθώσετε. Το πέταλο πλήρους πάχους στερεώνεται με ράμματα δέρματος.

Αρχικά, το πέταλο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά μόνο από επιφανειακά υγρά. Μέσα σε λίγες μέρες «γονιμοποιείται» υπόστρωμα με ινώδες, και στη συνέχεια κοκκιώδεις ιστοί. Στη συνέχεια, τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται στο πτερύγιο και αρχίζουν να του παρέχουν θρεπτικά συστατικά.

Τους επόμενους μήνες μετά τη μεταμόσχευση, σχηματίζονται νευρικές απολήξεις, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της ευαισθησίας στο σημείο της μεταμόσχευσης.

Επιπλοκές μεταμόσχευσης δέρματος

Οι κύριες επιπλοκές της μεταμόσχευσης δέρματος είναι:

1. λοιμώξεις στο σημείο συγκομιδής ή εμφύτευσης του κρημνού
2. νέκρωση κρημνού
3. αιμάτωμα
4. ο σχηματισμός φυσαλίδας υγρού κάτω από το πτερύγιο, που καθυστερεί την ανάπτυξη του μοσχεύματος και την τελική επούλωση του τραύματος.