Portmann-operatie

Portmann's operatie (ook bekend als stapes-interpositie) is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om het gehoor te herstellen bij patiënten met otosclerose.

De operatie werd in 1952 ontwikkeld door de Franse KNO-arts Georges Portmann. De essentie van de operatie is het herstellen van de mobiliteit van de stijgbeugel - een van de gehoorbeentjes van het middenoor.

Bij otosclerose versmelt de stijgbeugel vaak met het ovale venster, wat leidt tot bekabeld gehoorverlies. Tijdens de operatie maakt de chirurg een incisie achter het oor om toegang te krijgen tot het middenoor. Vervolgens scheidt hij de stijgbeugels van het ovale venster en plaatst er een dunne plaat van teflon, platina of ander materiaal tussen. Deze plaat herstelt de mobiliteit van de stijgbeugel en verbetert de geluidsoverdracht door het middenoor.

Portmann-chirurgie wordt beschouwd als een effectieve procedure om het gehoor bij otosclerose te verbeteren. Het succes van de operatie hangt af van een nauwkeurige chirurgische techniek en een zorgvuldige selectie van de patiënt. Moderne aanpassingen van de Portmann-methode maken het mogelijk om bij meer dan 90% van de patiënten goede resultaten te bereiken.

Portman is een operatie waarvan de essentie bestaat uit het verwijderen van een deel van het slaapbeen samen met de oorcapsule en, indien nodig, het betrekken van het middenoorweefsel om de ontwikkeling van otoreactieve verschijnselen te voorkomen. Een van de indicaties voor het uitvoeren van een Portmann-operatie is de ziekte van Menière, met name de chronische recidieven. In dit geval hebben we het over een puur mechanische verwijdering van de bron van de ziekte, niet alleen zonder toevlucht te nemen tot het gebruik van adrenerge sympathicomimetica, maar ook met betrekking tot de eliminatie van de humorale oorzaak.

Een steeds groter wordende indicatie voor deze ongebruikelijke operatie kan echte intracraniale hypertensie zijn met hypertensieve labyrintitis in het stadium van volledige compensatie. Na neuromastoïditis geassocieerd met een afname van de tonus van de vestibulaire spieren met chronische insufficiëntie van endolymfatische ruimtelijke druk, wordt deze operatie uitgevoerd als laatste redmiddel om duizeligheid en blokkade van het labyrint snel te stoppen. Er zijn operaties van Menière-decompressie of interne decompressie volgens J. Brainstein (Segarely-operatie), wanneer de getroffen labyrintitis als gevolg van dislocatie gebaseerd is op de formatie