Operacja Portmanna

Operacja Portmanna (znana również jako wstawienie strzemiączka) to zabieg chirurgiczny stosowany w celu przywrócenia słuchu u pacjentów z otosklerozą.

Operację opracował francuski otorynolaryngolog Georges Portmann w 1952 roku. Istotą operacji jest przywrócenie ruchomości strzemiączka – jednej z kosteczek słuchowych ucha środkowego.

W przypadku otosklerozy strzemiączek często łączy się z owalnym okienkiem, co prowadzi do przewodowego ubytku słuchu. Podczas operacji chirurg wykonuje nacięcie za uchem, aby uzyskać dostęp do ucha środkowego. Następnie oddziela strzemię od owalnego okna i umieszcza pomiędzy nimi cienką płytkę z teflonu, platyny lub innego materiału. Płytka ta przywraca ruchomość strzemiączka i poprawia przekazywanie dźwięku przez ucho środkowe.

Chirurgia Portmanna jest uważana za skuteczną procedurę poprawy słuchu w otosklerozie. Powodzenie operacji zależy od precyzyjnej techniki chirurgicznej i starannego doboru pacjentów. Nowoczesne modyfikacje metody Portmanna pozwalają na osiągnięcie dobrych wyników u ponad 90% pacjentów.

Portman to operacja, której istotą jest usunięcie części kości skroniowej wraz z torebką słuchową i w razie potrzeby zajęcie tkanki ucha środkowego, aby zapobiec rozwojowi zjawisk otoreaktywnych. Jednym ze wskazań do wykonania zabiegu Portmanna jest choroba Meniere’a, a zwłaszcza jej przewlekłe nawroty. W tym przypadku mówimy o czysto mechanicznym usunięciu źródła choroby, nie tylko bez uciekania się do stosowania adrenergicznych sympatykomimetyków, ale także z wyeliminowaniem przyczyny humoralnej.

Coraz częstszym wskazaniem do tej nietypowej operacji może być prawdziwe nadciśnienie śródczaszkowe z nadciśnieniowym zapaleniem błędnika w fazie pełnej kompensacji. Po zapaleniu nerwu sutkowego związanym ze spadkiem napięcia mięśni przedsionkowych z przewlekłą niewydolnością przestrzennego ciśnienia endolimfatycznego operację tę wykonuje się w ostateczności, aby szybko zatrzymać zawroty głowy i blokadę błędnika. Wyróżnia się operacje dekompresji Meniere’a lub dekompresji wewnętrznej według J. Brainsteina (operacja Segarely), gdy dotknięte zapaleniem błędnika na skutek zwichnięcia opiera się na powstaniu