Portmannin operaatio

Portmannin leikkaus (tunnetaan myös nimellä stapes interpositio) on kirurginen toimenpide, jota käytetään korvaamaan kuulo potilailla, joilla on otoskleroosi.

Leikkauksen kehitti ranskalainen otorinolaryngologi Georges Portmann vuonna 1952. Leikkauksen ydin on palauttaa naarmujen liikkuvuus - yksi välikorvan kuuloluun.

Otoskleroosin yhteydessä naarmut sulautuvat usein soikeaan ikkunaan, mikä johtaa langalliseen kuulonalenemaan. Leikkauksen aikana kirurgi tekee viillon korvan taakse päästäkseen käsiksi välikorvaan. Sitten hän erottaa teipit soikeasta ikkunasta ja asettaa niiden väliin ohuen teflon-, platina- tai muun materiaalin levyn. Tämä levy palauttaa teippien liikkuvuuden ja parantaa äänen siirtymistä välikorvan läpi.

Portmannin leikkausta pidetään tehokkaana menetelmänä kuulon parantamiseksi otoskleroosissa. Leikkauksen onnistuminen riippuu tarkasta leikkaustekniikasta ja huolellisesta potilaan valinnasta. Portmannin menetelmän nykyaikaiset modifikaatiot mahdollistavat hyvien tulosten saavuttamisen yli 90 %:lla potilaista.

Portman on leikkaus, jonka ydin on poistaa osa ohimoluusta korvakapselin mukana ja tarvittaessa ottaa mukaan välikorvan kudos otoreaktiivisten ilmiöiden kehittymisen estämiseksi. Yksi Portmann-leikkauksen käyttöaiheista on Menieren tauti, erityisesti sen krooniset uusiutumisjaksot. Tässä tapauksessa puhumme puhtaasti mekaanisesta taudin lähteen poistamisesta, ei vain turvautumatta adrenergisten sympatomimeettien käyttöön, vaan myös humoraalisen syyn poistamisesta.

Laajeneva indikaatio tälle epätavalliselle leikkaukselle voi olla todellinen kallonsisäinen hypertensio, johon liittyy hypertensiivinen labyrinttitulehdus täyden kompensaatiovaiheessa. Neuromastoidiitin jälkeen, joka liittyy vestibulaaristen lihasten sävyn laskuun ja krooniseen endolymfaattisen spatiaalisen paineen vajaatoimintaan, tämä toimenpide suoritetaan viimeisenä keinona huimauksen ja labyrintin tukkeutumisen lopettamiseksi. On olemassa Menieren dekompressio- tai sisäinen dekompressiooperaatioita J. Brainsteinin mukaan (Segarely-leikkaus), kun dislokaatiosta johtuva sairastava labyrinttitulehdus perustuu muodostumiseen