Refleks paradoksalt

Paradoksal refleks (r. paradoxalis) er en refleks som består i utvidelse av palpebralfissuren og pupillen på siden av irritasjonen når øyet belyses med sterkt lys. Denne refleksen observeres med lesjoner i hjernestammen og er assosiert med en forstyrrelse i ledningen av impulser langs sympatiske fibre.

Den paradoksale refleksen ble først beskrevet i 1910 av den franske nevrologen J.R. Claude. Mens han utførte en studie av pupillreaksjoner hos pasienter med hjernelesjoner, oppdaget Claude at når det ene øyet ble belyst, opplevde noen pasienter utvidelse av pupillen i det øyet i stedet for at det ble innsnevret.

Mekanismen til den paradoksale refleksen er assosiert med en forstyrrelse i ledningen av impulser langs sympatiske (avslappende glatte muskler) nervefibre som går fra hypothalamus til øyet. Normalt, når det er opplyst, treffer lys netthinnen i øyet, og stimulerer synsnerven, som leder en impuls til hypothalamus. Derfra går impulsen langs de sympatiske fibrene til øyet, og får pupillen til å trekke seg sammen. Når disse fibrene er skadet, blir den beskrevne refleksen forstyrret, noe som manifesteres av den paradoksale reaksjonen til eleven.

Dermed er den paradoksale refleksen et viktig diagnostisk symptom som indikerer skade på hjernestammen. Dens tilstedeværelse hjelper nevrologer nøyaktig å lokalisere kilden til skade på nervesystemet.