Przykurcz Dupuytre’a

Przykurcz Dupuytrena - (np. dupuytren; synonim: zespół Dupuytrena, przykurcz rozcięgna dłoniowego) to choroba charakteryzująca się stopniowym skurczem zgięciowym (przykurczem) palców.

Przyczyną choroby jest zagęszczenie i skrócenie rozcięgna dłoniowego – gęstej tkanki łącznej na powierzchni dłoniowej dłoni. Prowadzi to do tego, że palce zaczynają zginać się w stronę dłoni i z biegiem czasu utrwalają się w tej pozycji.

Najczęściej dotyczy to 4-5 palców, rzadziej - 2-3 palców. Proces zwykle rozpoczyna się od małego palca lub palca serdecznego. Choroba postępuje powoli, przez wiele lat.

Leczenie na początkowych etapach jest zachowawcze - fizjoterapia, leki. W przypadku ciężkiego przykurczu przeprowadza się interwencję chirurgiczną - wycięcie zmienionych obszarów rozcięgna.

Zatem przykurcz Dupuytrena jest poważną chorobą ręki, prowadzącą do trwałej deformacji i ograniczenia funkcji palca. Terminowe leczenie pomaga zapobiec niepełnosprawności pacjenta.

Przykurcz Dupuytrena

**Przykurcz Dupuytrena** jest przewlekłą, postępującą chorobą tkanki łącznej, charakteryzującą się dystroficznym zwyrodnieniem tkanki włóknistej powierzchni dłoniowej przedramienia, z następczym powstaniem pierzastych przykurczów stawów międzypaliczkowych palców i pogrubieniem skóry z utworzeniem „sznura dłoniowego”.

W rezultacie palce ulegają deformacji i tracą swoją funkcję. Chorobę częściej obserwuje się u mężczyzn w podeszłym wieku i starczych. Pierwszy objaw: na skórze dłoni tworzy się gęsty obrzęk tkanki łącznej, przypominający sznurek, nitkę, sieć, który na skutek wzrostu może doprowadzić do zrośnięcia skóry i spowodować przykurcz stawu międzypaliczkowego. Objawy rozwijają się stopniowo i dopiero wraz ze wzrostem nasilenia stanowią pierwsze ogniwo w łańcuchu początkowych objawów choroby. W zależności od postaci przykurczu pojawiają się skrzywienia palców, przykurczowe położenie palców w stawie i skrócenie palców. W przypadku suchej postaci przykurczu palce są cieńsze niż zwykle i mniej się zginają, natomiast w przypadku mokrej postaci palce są szersze i krótsze. Kończyny stopniowo się skracają, pierwszy palec skierowany jest ku tyłowi dłoni. Funkcja ręki jest upośledzona, co staje się nieodpowiednie do wykonywania różnych zadań. Nasila się poważne osłabienie mięśni.

W miarę postępu choroby palce przyjmują charakterystyczną pozycję przypominającą pazury. Palce często są zrośnięte w ostatnim stawie z kościami śródręcza. Silny przykurcz palców ogranicza i komplikuje ruchy dłoni: zapinanie guzików i zapinanie spodni jest utrudnione, podczas prania trzeba się pochylać. Dlatego ramię jest często wyciągnięte i zgięte. Pacjenci stale trzymają go przed sobą i chodzą, trzymając go w zawieszeniu. Zwiększa się zmęczenie bolącego ramienia. Przykurczowi często towarzyszą zmiany patologiczne w ścięgnie Achillesa. Osoby zajmujące się rękodziełem cierpią na przykurcze