Toczeń rumieniowaty wegetatywny

Toczeń jest chorobą skóry o podłożu alergicznym. Charakterystyczną cechą tocznia rumieniowatego wegetatywnego i tocznia rumieniowatego układowego jest odkładanie się we krwi przeciwciał, które oddziałują z powierzchnią skóry, co prowadzi do rozwoju różnych objawów skórnych. W typowych przypadkach rozwój choroby rozpoczyna się w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat. Ogniska stanu zapalnego zlokalizowane są na powierzchniach prostowników kończyn (przedramiona, barki, rzadziej pośladki). Zmiany te przypominają obrzęk „pseudoalergiczny” – na tle normalnej różowej skóry pojawiają się rozległe lub ograniczone ogniskowe bolesne zaczerwienienia, łuszczenie się oraz blizny pseudoatroficzne (wiotkie). Czasami ogniska zapalne lokalizują się na twarzy (nos, policzki), rzadziej na tułowiu. O ich lokalizacji decyduje stan skóry, związane z wiekiem cechy ukrwienia i unerwienia.Toczeń rumieniowaty wegetatywny. Objawy nasilają się stopniowo w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, a przeważają objawy choroby zakaźnej z charakterystyczną tendencją do samoleczenia. Często zmiany na skórze ulegają ropieniu po wtórnym pocieraniu

Toczeń rumieniowaty jest rzadką chorobą dermatologiczną. Jest to jedna z torbielowatych angiofibroproliferacyjnych zmian skórnych.

Jest reprezentowany przez grudki i blaszki z treścią krwotoczną o różnych kształtach i rozmiarach, podatne na wzrost obwodowy, bliznowacenie centralne i zanik obwodowy. Dominuje lokalizacja wysypek na skórze twarzy wraz z rozwojem deformacji z powodu częstego tarcia i urazów wysypek. Jednocześnie istnieje postać kliniczna, w której wysypki są zlokalizowane głównie na skórze głowy, klatce piersiowej i plecach, ale w proces może również zaangażować się twarz. Charakterystyczny jest szybki rozwój tego procesu po ekspozycji na czynniki mechaniczne, fizyczne, chemiczne oraz fale pola elektromagnetycznego, zwłaszcza niskich częstotliwości, co wskazuje na znaczenie w patogenezie mechanizmów alergicznych i autoimmunologicznych. W wyniku specyficznego uszkodzenia naczyń limfatycznych obserwuje się rozwój zmian arteriosklerotycznych i żylakowatych w naczyniach z rozszerzeniem i zatarciem. Zapalenie immunologiczne uważa się za ważny patogenetyczny mechanizm uszkodzeń narządów wewnętrznych (serca, wątroby, mózgu, płuc). Obecnie opisano przypadki o charakterze dziedzicznym z obciążeniem rodzinnym. Większość pacjentów cierpiących na toczeń rumieniowaty jest w wieku od 50 do 60 lat. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Dokładna przyczyna tej choroby nie została ustalona. Choroba rozpoczyna się samoistnym pojawieniem się trwałego przekrwienia skóry twarzy i powierzchni zginaczy kończyn. U połowy pacjentów chorobie towarzyszy świąd. Rzadko dotyczy to błon śluzowych oczu, uszu, ust i pochwy. Pojawiają się brązowo-czerwone plamy w kształcie gwiazdy o średnicy od 3 do 4 cm, które łącząc się tworzą płytki o różnych kształtach. Istnieją jednak łagodne formy uszkodzeń, gdy nie obserwuje się płytek. Daje to podstawy do stosowania w takich przypadkach określenia „toczeń rumieniowaty gładki” lub „toczeń bez blaszek”. Zewnętrzne objawy choroby są krótkotrwałe, charakteryzują się niewielką trwałością i polimorfizmem przebiegu. Po kilku dniach plamy zaczynają ustępować w postaci szarobiałych guzków, których średnica sięga 2–3 cm, na miejscu plam pozostaje normalna skóra, a w guzkach tworzą się blizny. Proces trwa od kilku dni do miesiąca. Jeśli choroba ma długi przebieg, zmiana może nabrać cech wady rozwojowej. Wraz z zewnętrznymi objawami choroby wpływają na narządy wewnętrzne. Chorobie towarzyszy ogólne zmęczenie, bóle głowy, nadmierne rogowacenie dłoni i podeszew. Czasami występują bóle mięśni, skąpomocz, bóle stawów i niska gorączka. Choroba trwa średnio 5 lat i kończy się samoistnym wyzdrowieniem. Choroba często staje się przewlekła, co wiele lat. Leczenie ma na celu wyeliminowanie świądu, eliminację zmian skórnych i zapobieganie uszkodzeniom narządów wewnętrznych. Rokowanie może być korzystne, jeśli zastosuje się odpowiednie leczenie. W dotkniętych obszarach możliwe jest przywrócenie normalnego funkcjonowania skóry. Ważne jest, aby chronić skórę przed urazami, hipotermią i przegrzaniem. Preparaty do keratoplastyki należy stosować miejscowo w fazie uszkodzenia i po nim. Podczas klinicznych objawów choroby antybiotyki, witaminy B, B,

**Toczeń wegetarianski, toczeń Hailey-Heileen, toczeń pierścieniowy** to układowa choroba tkanki łącznej o nieznanej etiologii, atakująca głównie skórę i objawiająca się charakterystycznymi wysypkami zwanymi „plamkami toczniowymi”. W międzynarodowej klasyfikacji chorób, wersja I ICD-1 (Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych), toczeń należy do klasy XIII – pozostałych chorób reumatycznych. Dodatkowo dla opisu stanu patologicznego zwanego „toczniem rumieniowatym” w ICD wprowadzono odrębne nagłówki (sekcje): L93.0 – idiopatyczny, L93.- – nieokreślony i L94.0 – układowy. Pomimo złożonej logiki podziału zachorowań, zastosowanie obu podejść pozwala bardzo dokładnie oszacować częstość występowania tocznia w kraju i na świecie.