Oddzielna perfuzja

Oddzielna perfuzja (PS) to metoda sztucznego krążenia (CPB), w której krew w jednym lub większej liczbie narządów jest dzielona na dwa lub więcej oddzielnych obiegów. Poprawia to ukrwienie i dotlenienie narządów, a także zmniejsza ryzyko powikłań związanych z bajpasem krążeniowo-oddechowym.

Podczas PS krew z jednego krążenia (na przykład z serca) dostaje się do jednego lub więcej narządów, gdzie dzieli się na dwie lub więcej części. Jedna część krwi w dalszym ciągu krąży w narządzie, a druga część wraca z powrotem do serca. W ten sposób każdy organ otrzymuje własną porcję krwi, co poprawia jego ukrwienie i dotlenienie.

Separację perfuzyjną można zastosować w różnych sytuacjach klinicznych, takich jak operacje serca, płuc, wątroby, nerek, mózgu i innych narządów. Może być również przydatny w leczeniu chorób związanych z zaburzeniami ukrwienia narządów.

Jedną z głównych zalet PS jest lepsze dotlenienie narządów. Przy normalnej perfuzji krew wpływająca do narządu zawiera niewielką ilość tlenu, ponieważ została już wykorzystana w innych narządach. Dzięki PS każda część krwi docierająca do narządu ma wystarczający poziom tlenu, co poprawia dotlenienie narządu i zmniejsza ryzyko niedotlenienia.

Ponadto PS może poprawić ukrwienie narządów i zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z bajpasem krążeniowo-oddechowym. Na przykład podczas operacji serca PS może pomóc zmniejszyć obciążenie serca i zmniejszyć ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Jednakże, jak każda metoda sztucznego krążenia, PS ma swoje ryzyko i ograniczenia. Jednym z głównych zagrożeń jest możliwość tworzenia się zakrzepów krwi w naczyniach, co może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zawał mięśnia sercowego lub udar. Mogą pojawić się także problemy techniczne związane z podziałem krwi na kilka części i utrzymaniem stabilnego przepływu w każdym krążeniu.

Pomimo tych zagrożeń techniki separacji perfuzyjnej stają się coraz bardziej powszechne w praktyce klinicznej.

Perfuzja Perfuzja to proces, w wyniku którego do krwi dostarczany jest tlen, składniki odżywcze i inne substancje, których organizm nie może otrzymać poprzez oddychanie i trawienie. Zapewnia odpowiednie odżywienie narządów i zapewnia dostęp tlenu do wszystkich komórek i tkanek organizmu. Proces ten zachodzi również w organizmie zdrowego człowieka, jednak często dochodzi do zakłóceń tego procesu, szczególnie w przypadkach, gdy nie ma możliwości całkowitego zaopatrzenia w tlen całego narządu. W tym przypadku mówią o potrzebie perfuzji. Zabieg nazywa się parasolem lub oddzielnym, ponieważ na dużych naczyniach powstają dwa pełne koła krążenia krwi. W pierwszym z nich krąży krew, a w drugim znajduje się specjalny płyn odżywczy, który zapewnia dostarczenie wszystkich niezbędnych dla organizmu substancji.

Kiedy potrzebna jest perfuzja parasolowa? Zabieg ten stosowany jest w sytuacjach, gdy pacjent potrzebuje przedłużenia życia pacjenta w oczekiwaniu na przeszczep. Często wykonuje się ją bezpośrednio przed przeszczepieniem narządu pacjentowi. Dodatkowo wykonuje się to w następujących przypadkach: * gdy organizm jest poddawany leczeniu środkami toksycznymi; * w przypadku chorób onkologicznych, na przykład chłoniaka Hodgkina lub białaczki; * jeśli u pacjenta występuje przewlekła niedokrwistość; * podczas innych działań awaryjnych; * jako przygotowanie przedoperacyjne, niezbędne przed szerokim wycięciem guza. Są to najczęstsze przypadki, w których konieczna jest perfuzja parasolowa. Dzieje się tak wtedy, gdy krew pacjenta zostaje nasycona substancjami odżywczymi, co pozwala na maksymalne wykorzystanie możliwości przeszczepienia narządu. Odpowiada za to specjalny sprzęt, który jest przepisywany w osobnej placówce medycznej.

Najczęściej spotykane są parasole 2 x 63 mm, które pozwalają na utrzymanie pełnej pracy serca pacjenta; stosowane są również parasole 4 x 50 mm, ale wykazują one znacznie mniejszą skuteczność i najczęściej wymagają tankowania. Podczas procesu perfuzji stosowane są specjalne roztwory biologiczne, które zapewniają prawidłowe funkcjonowanie organizmu po przeszczepieniu lub użyciu narządu pacjenta. Pomimo wszystkich zalet tej techniki, ma ona wiele wad. W wyniku zabiegu serce doświadcza zwiększonego stresu, dlatego po jego wykonaniu często rozwija się niewydolność serca. W przypadku pacjentów z grupy ryzyka sytuacja ta może być śmiertelna. Do wad zabiegu należy także konieczność długotrwałych zabiegów przygotowawczych i końcowych oraz konieczność powtarzania perfuzji w ciągu 8–24 godzin po zabiegu. W takim przypadku czas trwania procedury będzie nie krótszy niż 3 godziny. Jedyną pozytywną rzeczą jest to, że do zabiegu nie wykorzystuje się specjalnego sprzętu, który mógłby przyczynić się do wycieku.