Кровотечение Внутреннее

Кровотечение внутреннее

Излияние крови в просвет анатомической полости или полого органа при механическом повреждении артериальных или венозных стволов, аррозии сосудов, разрыве аневризмы.

Кровотечение желудочно-кишечное. В 85% случаев источник кровотечения локализован в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, в 14% — в ободочной кишке и в 1% — в тонкой кишке.

Кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта могут быть обусловлены язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки (68%), варикозным расширением вен пищевода и кардиального отдела желудка (12%), эрозивным гастритом, синдромом Маллори—Вейсса, полипами, раковыми опухолями и др. (20%). В тонкой и толстой кишке кровотечения могут быть вызваны дивертикулами тонкой и толстой кишки, полипами, раком, саркомой, ангиомой, миомой, карциноидом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, разрывом аневризм аорты или мезентериальных сосудов, тромбозами и эмболиями мезентериальных сосудов.

При варикозно расширенных венах пищевода и кардии в возникновении кровотечения имеют значение резкое повышение давления и эрозии слизистой. Причиной эрозий чаще является рефлюкс-эзофагит. Для профилактики рецидива кровотечения необходим систематический прием нитратов.

Кровотечение при язвенной болезни чаще локализуется в двенадцатиперстной кишке и диагностируется при экстренной фиброгастродуоденоскопии. Лечение включает эндоскопический гемостаз, при неэффективности - оперативное вмешательство.

Синдром Маллори — Вейсса проявляется массивной рвотой кровью после приема алкоголя или обильной пищи. Диагноз уточняют эндоскопически, часто удается остановить кровотечение.

Кровотечение в брюшную полость возникает при травмах органов, аневризмах и др. Лечение оперативное с одновременным противошоковым лечением.

Легочное кровотечение наблюдается при заболеваниях легких, сердца, опухолях. Лечение включает бронхоскопию, рентгенографию, противошоковые мероприятия.

Наружное кровотечение оценивают по характеру, скорости и калибру сосуда. Для временной остановки применяют жгут, закрутку, пальцевое прижатие. Окончательная остановка - перевязка или пластика сосуда.