Vnitřní krvácení

Vnitřní krvácení

Výtok krve do lumen anatomické dutiny nebo dutého orgánu v důsledku mechanického poškození arteriálních nebo venózních kmenů, vaskulární aroze nebo ruptury aneuryzmatu.

Gastrointestinální krvácení. V 85 % případů je zdroj krvácení lokalizován v jícnu, žaludku nebo dvanáctníku, ve 14 % v tlustém střevě a v 1 % v tenkém střevě.

Krvácení z horní části trávicího traktu může způsobit peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku (68 %), křečové žíly jícnu a kardie žaludku (12 %), erozivní gastritida, Mallory-Weissův syndrom, polypy, rakovinné nádory, atd. (20 %). V tenkém a tlustém střevě mohou krvácení způsobit divertikly tenkého a tlustého střeva, polypy, rakovina, sarkom, angiom, myomy, karcinoid, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, ruptura aneuryzmat aorty nebo mezenteria, trombóza a embolie mezenterické cévy.

U křečových žil jícnu a kardie hraje roli při vzniku krvácení prudké zvýšení tlaku a eroze sliznice. Příčinou eroze je často refluxní ezofagitida. Aby se zabránilo opakovanému krvácení, je nutný systematický příjem nitrátů.

Krvácení z peptického vředu je nejčastěji lokalizováno v duodenu a je diagnostikováno během nouzové fibrogastroduodenoscopy. Léčba zahrnuje endoskopickou hemostázu, pokud je neúčinná, chirurgický zákrok.

Mallory-Weissův syndrom se projevuje masivním zvracením krve po požití alkoholu nebo požití velkého jídla. Diagnóza je objasněna endoskopicky a často je možné zastavit krvácení.

Ke krvácení do dutiny břišní dochází v důsledku orgánových poranění, aneuryzmat apod. Léčba je chirurgická se současnou protišokovou léčbou.

Plicní krvácení je pozorováno u onemocnění plic, srdce a nádorů. Léčba zahrnuje bronchoskopii, radiografii a protišoková opatření.

Zevní krvácení se posuzuje podle povahy, rychlosti a kalibru cévy. Pro dočasné zastavení se používá turniket, kroucení nebo tlak prstů. Konečnou zastávkou je podvázání nebo plastická operace cévy.