Bloeding intern

Bloeding inwendig

Het uitstromen van bloed in het lumen van een anatomische holte of een hol orgaan als gevolg van mechanische schade aan arteriële of veneuze stammen, vasculaire arosie of breuk van een aneurysma.

Maagbloeding. In 85% van de gevallen is de bron van de bloeding gelokaliseerd in de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm, in 14% in de dikke darm en in 1% in de dunne darm.

Bloedingen uit het bovenste spijsverteringskanaal kunnen worden veroorzaakt door een maagzweer of twaalfvingerige darm (68%), spataderen van de slokdarm en cardia van de maag (12%), erosieve gastritis, het Mallory-Weiss-syndroom, poliepen, kankertumoren, enz. (20%). In de dunne en dikke darm kunnen bloedingen worden veroorzaakt door divertikels van de dunne en dikke darm, poliepen, kanker, sarcoom, angioom, vleesbomen, carcinoïde, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, ruptuur van aorta- of mesenteriale aneurysmata, trombose en embolie van de mesenteriale vaten.

Bij spataderen van de slokdarm en cardia spelen een sterke drukverhoging en erosie van het slijmvlies een rol bij het optreden van bloedingen. De oorzaak van erosie is vaak refluxoesofagitis. Om herhaalde bloedingen te voorkomen is een systematische inname van nitraten noodzakelijk.

Bloedingen uit een maagzweer zijn meestal gelokaliseerd in de twaalfvingerige darm en worden gediagnosticeerd tijdens noodfibrogastroduodenoscopie. De behandeling omvat endoscopische hemostase; indien niet effectief, chirurgische interventie.

Het Mallory-Weiss-syndroom manifesteert zich door massaal braken van bloed na het drinken van alcohol of het eten van een grote maaltijd. Endoscopisch wordt de diagnose verduidelijkt en vaak is het mogelijk de bloeding te stelpen.

Bloedingen in de buikholte treden op als gevolg van orgaanletsel, aneurysma's, enz. De behandeling is chirurgisch met gelijktijdige anti-shockbehandeling.

Longbloedingen worden waargenomen bij ziekten van de longen, het hart en tumoren. De behandeling omvat bronchoscopie, radiografie en anti-shockmaatregelen.

Uitwendige bloedingen worden beoordeeld aan de hand van de aard, snelheid en het kaliber van het vat. Voor een tijdelijke stop wordt een tourniquet, draaien of vingerdruk gebruikt. De laatste stop is ligatie of plastische chirurgie van het vat.