Εσωτερική αιμορραγία

Αιμορραγία εσωτερικά

Διάχυση αίματος στον αυλό μιας ανατομικής κοιλότητας ή κοίλου οργάνου λόγω μηχανικής βλάβης σε αρτηριακούς ή φλεβικούς κορμούς, αγγειακή διάβρωση ή ρήξη ανευρύσματος.

Γαστρεντερική αιμορραγία. Στο 85% των περιπτώσεων, η πηγή της αιμορραγίας εντοπίζεται στον οισοφάγο, το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο, στο 14% στο κόλον και στο 1% στο λεπτό έντερο.

Η αιμορραγία από το ανώτερο πεπτικό σύστημα μπορεί να προκληθεί από πεπτικό έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου (68%), κιρσούς του οισοφάγου και της καρδιάς του στομάχου (12%), διαβρωτική γαστρίτιδα, σύνδρομο Mallory-Weiss, πολύποδες, καρκινικούς όγκους, κ.λπ. (20 %). Στο λεπτό και παχύ έντερο, η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από εκκολπώματα του λεπτού και παχέος εντέρου, πολύποδες, καρκίνο, σάρκωμα, αγγείωμα, ινομυώματα, καρκινοειδή, ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, ρήξη αορτικών ή μεσεντερικών ανευρυσμάτων, θρόμβωση και εμβολή του μεσεντέρια αγγεία.

Με τους κιρσούς του οισοφάγου και της καρδίας, η απότομη αύξηση της πίεσης και η διάβρωση της βλεννογόνου μεμβράνης παίζουν ρόλο στην εμφάνιση αιμορραγίας. Η αιτία της διάβρωσης είναι συχνά η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας. Για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, είναι απαραίτητη η συστηματική λήψη νιτρικών αλάτων.

Η αιμορραγία από πεπτικό έλκος εντοπίζεται συχνότερα στο δωδεκαδάκτυλο και διαγιγνώσκεται κατά την επείγουσα ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Η θεραπεία περιλαμβάνει ενδοσκοπική αιμόσταση· εάν είναι αναποτελεσματική, χειρουργική επέμβαση.

Το σύνδρομο Mallory-Weiss εκδηλώνεται με μαζικούς εμετούς αίματος μετά από κατανάλωση αλκοόλ ή μεγάλης κατανάλωσης γεύματος. Η διάγνωση διευκρινίζεται ενδοσκοπικά και συχνά είναι δυνατό να σταματήσει η αιμορραγία.

Η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα συμβαίνει λόγω τραυματισμών οργάνων, ανευρυσμάτων κλπ. Η θεραπεία είναι χειρουργική με ταυτόχρονη αντισοκ θεραπεία.

Πνευμονική αιμορραγία παρατηρείται σε παθήσεις των πνευμόνων, της καρδιάς και των όγκων. Η θεραπεία περιλαμβάνει βρογχοσκόπηση, ακτινογραφία και μέτρα κατά του σοκ.

Η εξωτερική αιμορραγία αξιολογείται από τη φύση, την ταχύτητα και το διαμέτρημα του αγγείου. Για μια προσωρινή διακοπή, χρησιμοποιείται τουρνικέ, στρίψιμο ή πίεση δακτύλου. Η τελική στάση είναι η απολίνωση ή η πλαστική χειρουργική του αγγείου.