Панкреатит Флегмонозный

Панкреат ит флегм онозный — острое гнойное воспаление поджелудочной железы, ограниченное пределами её капсулы. Характеризуется воспалением и деструктивными изменениями железистой ткани органа. При панкреонекрозе в процесс вовлекаются паренхиматозные и интерстициальные структуры — паренхима, крупные протоки, кровеносные и лимфатические сосуды. Наряду с этим присутствует лимфоплазмоцитарная инфильтрация в региональных лимфатических узлах и в воротной системе, иногда паранекротическая инфильтрация возникает за её пределами. В 20% случаев о некроз переходит на соседние органы — желудок, желчные пути, диафрагму, брюшину. Панкреат иты фле гм онозного типа составляют около 2/3 всех острых хирургических заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны и органов брюшной полости, являются наиболее тяжёлой их формой. Летальность при этой форме панкреонтита составляет от 44 % до 50 %. В процессе острого панкреатита гибнет от одного до трёх процентов клеток внешнесекреторной зоны железы. Однако этот процесс приводит к прогрессирующей мультифокальной органной дисфункции, в патологический процесс через реактивный панкреатический шок может быть вовлечено практически все органы и системы, вплоть до сердечно-сосудистой — смерть больного может наступить от полиорганной недостаточности. Лечение «доисторических» форм панкреатита сопряжено с невозможностью одномоментного удаления железы и нецелесообразно из-за увеличения риска послеоперационной летальности и постинтестинальных осложнений. Ликвидация источника деструкции железистого субстрата сопровождается резким уменьшением числа больных с септическим характером деструк