Pankreatitida flegmonózní

Pankreatitida flegmonózní je akutní hnisavý zánět slinivky břišní, omezený na hranice jejího pouzdra. Je charakterizován zánětem a destruktivními změnami v žlázové tkáni orgánu. U pankreatické nekrózy se do procesu zapojují parenchymální a intersticiální struktury - parenchym, velké vývody, krevní a lymfatické cévy. Spolu s tím dochází k lymfoplasmacytické infiltraci v regionálních lymfatických uzlinách a v portálním systému, někdy dochází k paranekrotické infiltraci za jeho hranicemi. Ve 20% případů se nekróza šíří do sousedních orgánů - žaludek, žlučovody, bránice, pobřišnice. Pankreatitida a flegnotický typ tvoří asi 2/3 všech akutních chirurgických onemocnění hepatopankreatoduodenální zóny a břišních orgánů a jsou jejich nejtěžší formou. Úmrtnost na tuto formu pankreatitidy se pohybuje od 44 % do 50 %. V procesu akutní pankreatitidy zemře jedno až tři procenta buněk exokrinní zóny žlázy. Tento proces však vede k progresivní multifokální orgánové dysfunkci, do patologického procesu se mohou prostřednictvím reaktivního pankreatického šoku zapojit téměř všechny orgány a systémy, včetně kardiovaskulárního systému – smrt pacienta může nastat na selhání více orgánů. Léčba „prehistorických“ forem pankreatitidy spočívá v nemožnosti okamžitého odstranění žlázy a je nevhodná z důvodu zvýšeného rizika pooperační mortality a postintestinálních komplikací. Odstranění zdroje destrukce žlázového substrátu je doprovázeno prudkým poklesem počtu pacientů se septickou povahou destrukce