Pancreatitis Phlegmonous

Pancreatitis phlegmonous is een acute etterende ontsteking van de pancreas, beperkt tot de grenzen van de capsule. Het wordt gekenmerkt door ontstekingen en destructieve veranderingen in het klierweefsel van het orgaan. Bij pancreasnecrose zijn parenchymale en interstitiële structuren bij het proces betrokken: parenchym, grote kanalen, bloed- en lymfevaten. Daarnaast is er lymfoplasmacytische infiltratie in de regionale lymfeklieren en in het portaalsysteem vindt soms paranecrotische infiltratie plaats buiten de grenzen ervan. In 20% van de gevallen verspreidt necrose zich naar aangrenzende organen - de maag, galwegen, middenrif, peritoneum. Pancreatitis en het flegnotische type vormen ongeveer 2/3 van alle acute chirurgische ziekten van de hepatopancreatoduodenale zone en de buikorganen, en zijn de ernstigste vorm ervan. Het sterftecijfer voor deze vorm van pancreatitis varieert van 44% tot 50%. Tijdens het proces van acute pancreatitis sterft één tot drie procent van de cellen van de exocriene zone van de klier. Dit proces leidt echter tot progressieve multifocale orgaandisfunctie; bijna alle organen en systemen, inclusief het cardiovasculaire systeem, kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn door reactieve pancreasshock - de dood van de patiënt kan het gevolg zijn van meervoudig orgaanfalen. De behandeling van ‘prehistorische’ vormen van pancreatitis houdt de onmogelijkheid in van onmiddellijke verwijdering van de klier en is ongepast vanwege het verhoogde risico op postoperatieve sterfte en post-intestinale complicaties. Eliminatie van de bron van vernietiging van het kliersubstraat gaat gepaard met een scherpe afname van het aantal patiënten met een septische aard van vernietiging