Флегмонозен панкреатит

Флегмонозният панкреатит е остро гнойно възпаление на панкреаса, ограничено до границите на неговата капсула. Характеризира се с възпаление и деструктивни промени в жлезистата тъкан на органа. При панкреатична некроза в процеса се включват паренхимни и интерстициални структури - паренхим, големи канали, кръвоносни и лимфни съдове. Заедно с това има лимфоплазмоцитна инфилтрация в регионалните лимфни възли и в порталната система, понякога се появява паранекротична инфилтрация извън нейните граници. В 20% от случаите некрозата се разпространява в съседни органи - стомаха, жлъчните пътища, диафрагмата, перитонеума. Панкреатитът и флегнотичният тип съставляват около 2/3 от всички остри хирургични заболявания на хепатопанкреатодуоденалната зона и коремните органи и са най-тежката им форма. Смъртността при тази форма на панкреатит варира от 44% до 50%. В процеса на остър панкреатит умират от един до три процента от клетките на екзокринната зона на жлезата. Въпреки това, този процес води до прогресивна мултифокална органна дисфункция; почти всички органи и системи, включително сърдечно-съдовата система, могат да бъдат включени в патологичния процес чрез реактивен панкреатичен шок - смъртта на пациента може да настъпи от полиорганна недостатъчност. Лечението на "праисторическите" форми на панкреатит е свързано с невъзможността за незабавно отстраняване на жлезата и е неподходящо поради повишения риск от следоперативна смъртност и постинтестинални усложнения. Елиминирането на източника на разрушаване на жлезистия субстрат е придружено от рязко намаляване на броя на пациентите със септичен характер на разрушаване