Zapalenie trzustki Flegmoniczne

Zapalenie trzustki to ostre ropne zapalenie trzustki, ograniczone do granic jej torebki. Charakteryzuje się stanem zapalnym i zmianami destrukcyjnymi w tkance gruczołowej narządu. W przypadku martwicy trzustki w proces zaangażowane są struktury miąższowe i śródmiąższowe - miąższ, duże przewody, naczynia krwionośne i limfatyczne. Wraz z tym występuje naciek limfoplazmatyczny w regionalnych węzłach chłonnych i systemie wrotnym, czasami poza jego granicami występuje naciek paranekrotyczny. W 20% przypadków martwica rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy - żołądek, drogi żółciowe, przeponę, otrzewną. Zapalenie trzustki i typ flegnotyczny stanowią około 2/3 wszystkich ostrych chorób chirurgicznych strefy wątrobowo-trzustkowo-dwunastniczej i narządów jamy brzusznej i są ich najcięższą postacią. Śmiertelność w przypadku tej postaci zapalenia trzustki waha się od 44% do 50%. W procesie ostrego zapalenia trzustki umiera od jednego do trzech procent komórek strefy zewnątrzwydzielniczej gruczołu. Proces ten prowadzi jednak do postępującej wieloogniskowej dysfunkcji narządów, niemal wszystkie narządy i układy, w tym układ sercowo-naczyniowy, mogą zostać zaangażowane w proces patologiczny poprzez reaktywny wstrząs trzustkowy – śmierć pacjenta może nastąpić w wyniku niewydolności wielonarządowej. Leczenie „prehistorycznych” postaci zapalenia trzustki wiąże się z niemożnością natychmiastowego usunięcia gruczołu i jest niewłaściwe ze względu na zwiększone ryzyko śmiertelności pooperacyjnej i powikłań pozajelitowych. Eliminacji źródła zniszczenia podłoża gruczołowego towarzyszy gwałtowny spadek liczby pacjentów z septycznym charakterem zniszczenia