Інвагінація (Invagination)

Інвагінація (від латів. invaginatio - вдавлювання) - впровадження частини будь-якої структури в просвіт іншої структури.

В ембріології інвагінація - використання частини стіни зародка всередину його порожнини, що супроводжується утворенням внутрішнього листка.

Інвагінація кишечника - використання однієї петлі кишки в іншу. Найчастішою причиною є спазм кишківника.

Introversion - у психології та філософії: процес або стан, при якому свідомість спрямована всередину себе, а не зовні.

**Інвагінація** - це складна аномалія розвитку, яка спостерігається найчастіше на 7-му тижні вагітності та проявляється утворенням дивертикулів - порожнин у стінці ембріона. Через наявність великих кількостей клітин, що діляться, які виробляють вії, здатні утворювати нові шари ендодерми, дані дивертикули можуть існувати тривалий час, поки відбувається метаморфоз термінальних кінців мезодермальної лійки. У разі порушення цього процесу, наприклад, внаслідок невдалого розщеплення перегородки між термінальними закладками мезодерми – міотомів та нефротомів, формуються дивертикули ендотеліальної трубки та закладаються судини, а також може відбуватися спотворення їх структури. Розрізняють дві групи інвагінацій: **primary** (80% випадків), коли формування дивертикул відбувається після передчасного закриття бластоцілі, та **secondary**, вторинна, коли дивертикулоутворюючий процес охоплює вже сформовану частину зародка і локалізується лише на цій галузі, але може спричиняти утворення нової порожнини всередині тіла ембріона [1].

**При вторинному типі інвагінаційного процесу утворюються дивертикули - відступають, неправильно розташовані сегменти первинних дивертикулярних утворень.** [3]. Важливим показником для диференціальної діагностики первинно-вторинної інвагінаційної аномалії є периферичні зони бластоцелю, а саме відстань від бластоцисти до цих областей та існування або відсутність перегородок між бластоцистою та периферичними ділянками. Значна відстань між периферією та тілом бластоциста відноситься до первинного типу інвагітації, а наявність перегородки у цій галузі підтверджує вторинну інвагінацію [2].

Другий з найпоширеніших і вкрай небезпечних типів вроджених вад розвитку - **інвагінація**, або заворот внутрішньої оболонки з порожнини шлунково-кишкового тракту, у 85% випадків спричинює появу відповідних симптомів у новонароджених. Крім всіх небезпек запальних ускладнень, гангрени або перфорації, небезпека даної пороку криється в тому, що невчасна діагностика і лікування загрожують летальними наслідками, серед яких і важкий некроз залучених петлею кишечника (90%). [4]

Враховуючи те, що час появи перших ознак інвагінаційних захворювань істотно варіює в залежності від положення кишечника у новонародженого, існує три групи пацієнтів з цією патологією. До першої групи належать хворі з добре локалізованими, рідко переміщаються інвагінаціями, які зазвичай діагностуються в дитячому віці. Другу групу пацієнтів можна назвати «хворі – донори» за відсутності своєчасної хірургічної або консервативної допомоги. Згідно з третьою групою, більшість людей, які страждають від захворювання від самого народження. Як результат – порушення прохідності, зміна складу кишкового вмісту, прогресуюче звуження просвіту кишечника та розвиток хронічних запальних процесів різного ступеня виразності. Основний фактор несприятливого прогнозу – запори, що посилюють застійні явища у сліпих кишках.

У ході розвитку ембріона відбувається закладення редукованих відділів (ротка, сліпий мішок, прямий та сигмоподібний)

Інвагінація - це процес застосування частини однієї структури в іншу, утворення порожнини всередині неї. Інвагінацію можна спостерігати на деяких стадіях ембріогенезу, коли частина зародкового шару повертається всередину і утворює внутрішню оболонку. У медицині цей процес відомий як інвагінація, і може бути викликаний деякими захворюваннями.

Одним із найпоширеніших видів інвагінацій є інвагінаційний процес кишечника. Цей процес включає використання частини кишечника в інший його ділянку. Найчастіше це відбувається до досягнення віку чотирьох років, що робить цю форму інвагінаційної хвороби дуже гострою. Зазвичай інвагінаційні захворювання нагадують коліки або болі в нижній частині живота, які супроводжуються блюванням, наявністю крові в калі та загальною стомлюваністю. Якщо цей процес не буде вилікований оперативним шляхом, він може призвести до гангрени кишечника, що означає омертвіння тканин травної системи.

Зазвичай для діагностики інвагінаторів кишечника лікарі призначають рентгенс рентгеноскопію з використанням барієвої суспензії. Для визначення інвагінатури кишечника важливо уважно розглянути стан червоподібного відростка за допомогою рентгену. Також можуть використовуватися додаткові дослідження, включаючи колоноскопію для визначення стану кишківника та тяжкості захворювання.

Лікування інвагінаційних процесів кишечника залежить від типу та ступеня тяжкості захворювання, а також віку та стану хворого. При легких випадках достатньо призначених ліків, які впливають на скорочення кишкових м'язів. Однак у тяжкому стані пацієнта необхідно провести невідкладну операцію з видалення частини кишечника, який спричинив заворот. Така операція проводиться лише під наркозом, часто у реанімаційному відділенні. Після операції пацієнту призначається дієта для нормалізації травлення та виключення навантаження на кишечник на період реабілітації.

Існує ще одна форма інвагінації - заворот матки, що часто виникає у породіль у третьому періоді розродження. Лікування цього захворювання може проводитися лише оперативним способом, оскільки спроби виведення зачатку назовні призведуть до серйозної травми жінки. Єдиний вихід у цій ситуації