Invaginace

Intususcepce (z latinského invaginatio – vtlačení) je vnesení části struktury do lumen struktury jiné.

V embryologii je invaginace vnesení části stěny embrya do jeho dutiny doprovázené tvorbou vnitřní vrstvy.

Intususcepce je vložení jedné kličky střeva do druhé. Nejčastější příčinou je střevní křeče.

Introverze – v psychologii a filozofii: proces nebo stav, ve kterém je vědomí nasměrováno spíše dovnitř než ven.

**Invaginace** je komplexní vývojová anomálie, která je nejčastěji pozorována v 7. týdnu těhotenství a projevuje se tvorbou divertiklů – dutin ve stěně embrya. Vzhledem k přítomnosti velkého množství dělicích se buněk, které produkují řasinky schopné tvořit nové vrstvy endodermu, mohou tyto divertikly existovat po dlouhou dobu, zatímco dochází k metamorfóze terminálních konců mezodermálního infundibula. Dojde-li k narušení tohoto procesu např. neúspěšným rozštěpením septa mezi terminální úpony mezodermu - myotomy a nefrotomy, vznikají divertikly endoteliální trubice a cévy a může dojít i k distorzi jejich struktury. Existují dvě skupiny invaginací: **primární** (80 % případů), kdy k tvorbě divertiklů dochází po předčasném uzávěru blastocoelu, a **sekundární**, sekundární, kdy divertiklotvorný proces překrývá již tvořil součást embrya a je lokalizován pouze v této oblasti, ale může vést k vytvoření nové dutiny uvnitř těla embrya [1].

**Při sekundárním typu procesu invaginace se tvoří divertikly - ustupující, nesprávně umístěné segmenty primárních divertikulárních útvarů.** [3]. Důležitým ukazatelem pro diferenciální diagnostiku primárně-sekundární intususcepce jsou periferní zóny blastocoelu, konkrétně vzdálenost od blastocysty k těmto oblastem a existence či absence přepážek mezi blastocystou a periferními oblastmi. Významná vzdálenost mezi periferií a tělem blastocysty se vztahuje k primárnímu typu invaginace a přítomnost septa v této oblasti potvrzuje sekundární invaginaci [2].

Druhým z nejčastějších a extrémně nebezpečných typů vrozených vývojových vad je **invaginace** neboli inverze vnitřní membrány z dutiny trávicího traktu, v 85 % případů vyvolává u novorozenců výskyt odpovídajících příznaků. Kromě všech nebezpečí zánětlivých komplikací, gangrény nebo perforace spočívá nebezpečí této vady v tom, že včasná diagnostika a léčba jsou spojeny s fatálními následky, včetně těžké nekrózy postižených střevních kliček (90 %). [4]

Vzhledem k tomu, že doba výskytu prvních příznaků intususcepčních onemocnění se významně liší v závislosti na poloze střeva u novorozence, existují tři skupiny pacientů s touto patologií. Do první skupiny patří pacienti s dobře lokalizovanými, vzácně pohyblivými intususcepcemi, obvykle diagnostikovanými v dětství. Druhou skupinu pacientů lze nazvat „dárci“, při absenci včasné chirurgické nebo konzervativní péče. Podle třetí skupiny trpí většina lidí nemocí od narození. Výsledkem je zhoršená průchodnost, změny ve složení střevního obsahu, progresivní zúžení průsvitu střeva a rozvoj chronických zánětlivých procesů různé závažnosti. Hlavním faktorem nepříznivé prognózy je zácpa, která zvyšuje překrvení slepého střeva.

Během vývoje embrya dochází k tvorbě redukovaných úseků (ústa, slepé střevo, konečník a sigmoid)

Invaginace je proces zavádění části jedné struktury do druhé a vytvoření dutiny uvnitř. Invaginaci lze pozorovat v některých fázích embryogeneze, kdy je část zárodečné vrstvy srolována dovnitř a tvoří vnitřní membránu. Lékařsky je tento proces známý jako intususcepce a může být způsoben určitými zdravotními stavy.

Jedním z nejčastějších typů intususcepce je intususcepce. Tento proces zahrnuje vložení části střeva do jiné části střeva. Nejčastěji k tomu dochází před dosažením věku čtyř let, což činí tuto formu intususcepce velmi akutní. Typicky se intususcepční onemocnění podobají kolikám nebo bolestem v podbřišku, které jsou doprovázeny zvracením, krví ve stolici a celkovou únavou. Pokud tento proces není vyléčen chirurgicky, může vést ke střevní gangréne, což znamená odumření tkání trávicího systému.

Obvykle pro diagnostiku intususcepcí lékaři předepisují rentgenovou fluoroskopii s použitím suspenze barya. Pro stanovení intususcepce je důležité pečlivě vyšetřit stav apendixu pomocí rentgenu. Další testy, včetně kolonoskopie, mohou být také použity k určení zdraví střev a závažnosti onemocnění.

Léčba intususcepce závisí na typu a závažnosti onemocnění, stejně jako na věku a stavu pacienta. V lehčích případech stačí předepsaný lék, který ovlivňuje kontrakci střevních svalů. Pokud je však pacient ve vážném stavu, je nutné podstoupit urgentní chirurgický zákrok k odstranění části střeva, která způsobila volvulus. Tato operace se provádí pouze v celkové anestezii, často na jednotce intenzivní péče. Po operaci je pacientovi předepsána dieta k normalizaci trávení a odstranění stresu na střevech během rehabilitačního období.

Existuje další forma intususcepce – děložní volvulus, který se často vyskytuje u rodících žen ve třetí době porodní. Léčba tohoto onemocnění může být provedena pouze chirurgicky, protože pokusy o odstranění embrya venku povedou k vážnému zranění ženy. V této situaci jediné východisko