Εμβολιασμός

Εγκολεασμός (από το λατινικό invaginatio - εσοχή) είναι η εισαγωγή ενός τμήματος μιας δομής στον αυλό μιας άλλης δομής.

Στην εμβρυολογία, η διήθηση είναι η εισαγωγή μέρους του τοιχώματος του εμβρύου στην κοιλότητά του, που συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός εσωτερικού στρώματος.

Εγκολεασμός είναι η εισαγωγή ενός βρόχου του εντέρου σε έναν άλλο. Η πιο κοινή αιτία είναι ο εντερικός σπασμός.

Εσωστρέφεια - στην ψυχολογία και τη φιλοσοφία: μια διαδικασία ή κατάσταση στην οποία η συνείδηση ​​κατευθύνεται προς τα μέσα και όχι προς τα έξω.

Η **κολπική** είναι μια σύνθετη αναπτυξιακή ανωμαλία, η οποία παρατηρείται συχνότερα την 7η εβδομάδα της κύησης και εκδηλώνεται με το σχηματισμό εκκολπωμάτων - κοιλοτήτων στο τοίχωμα του εμβρύου. Λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού διαιρούμενων κυττάρων που παράγουν βλεφαρίδες ικανές να σχηματίσουν νέες στοιβάδες του ενδοδερμίου, αυτά τα εκκολπώματα μπορούν να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ενώ λαμβάνει χώρα μεταμόρφωση των τερματικών άκρων του μεσοδερματικού υποβάθρου. Εάν αυτή η διαδικασία διαταραχθεί, για παράδειγμα, λόγω ανεπιτυχούς διάσπασης του διαφράγματος μεταξύ των τερματικών ραγάδων του μεσοδερμίου - μυοτόμων και νεφροτωμάτων, σχηματίζονται εκκολπώματα του ενδοθηλιακού σωλήνα και σχηματίζονται αγγεία και μπορεί επίσης να εμφανιστεί παραμόρφωση της δομής τους. Υπάρχουν δύο ομάδες κόλπων: **πρωτογενείς** (80% των περιπτώσεων), όταν ο σχηματισμός εκκολπωμάτων συμβαίνει μετά από πρόωρη σύγκλειση του βλαστοκοήλου και **δευτερογενείς**, δευτερογενείς, όταν η διαδικασία σχηματισμού εκκολπώματος καλύπτει το ήδη αποτελεί μέρος του εμβρύου και εντοπίζεται μόνο σε αυτήν την περιοχή, αλλά μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας νέας κοιλότητας μέσα στο σώμα του εμβρύου [1].

**Με τον δευτερογενή τύπο διεργασίας κολπίτιδας σχηματίζονται εκκολπώματα - υποχωρούντα, εσφαλμένα τοποθετημένα τμήματα πρωτογενών εκκολπωτικών σχηματισμών.** [3]. Σημαντικός δείκτης για τη διαφορική διάγνωση πρωτοπαθούς-δευτεροπαθούς εγκολεασμού είναι οι περιφερικές ζώνες του βλαστοκύστη, δηλαδή η απόσταση από τη βλαστοκύστη σε αυτές τις περιοχές και η ύπαρξη ή απουσία χωρισμάτων μεταξύ της βλαστοκύστης και των περιφερικών περιοχών. Μια σημαντική απόσταση μεταξύ της περιφέρειας και του σώματος της βλαστοκύστης αναφέρεται στον κύριο τύπο κολπίτιδας και η παρουσία διαφράγματος στην περιοχή αυτή επιβεβαιώνει τη δευτερογενή διήθηση [2].

Ο δεύτερος από τους πιο συνηθισμένους και εξαιρετικά επικίνδυνους τύπους συγγενών δυσπλασιών είναι η **κολπική**, ή αναστροφή της εσωτερικής μεμβράνης από την κοιλότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, στο 85% των περιπτώσεων προκαλεί την εμφάνιση αντίστοιχων συμπτωμάτων στα νεογνά. Εκτός από όλους τους κινδύνους φλεγμονωδών επιπλοκών, γάγγραινας ή διάτρησης, ο κίνδυνος αυτού του ελαττώματος έγκειται στο γεγονός ότι η μη έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι γεμάτη με θανατηφόρες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής νέκρωσης των εμπλεκόμενων εντερικών βρόχων (90%). [4]

Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο χρόνος εμφάνισης των πρώτων σημείων των παθήσεων εγκολεασμού ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη θέση του εντέρου στο νεογνό, υπάρχουν τρεις ομάδες ασθενών με αυτή την παθολογία. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με καλά εντοπισμένους, σπάνια κινούμενους εγκολεασμούς, που συνήθως διαγιγνώσκονται στην παιδική ηλικία. Η δεύτερη ομάδα ασθενών μπορεί να ονομαστεί «ασθενείς δότες», ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής ή συντηρητικής φροντίδας. Σύμφωνα με την τρίτη ομάδα, η πλειονότητα των ανθρώπων υποφέρει από τη νόσο από τη γέννηση. Το αποτέλεσμα είναι μειωμένη βατότητα, αλλαγές στη σύνθεση του εντερικού περιεχομένου, προοδευτική στένωση του εντερικού αυλού και ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών ποικίλης σοβαρότητας. Ο κύριος παράγοντας για μια δυσμενή πρόγνωση είναι η δυσκοιλιότητα, η οποία αυξάνει τη συμφόρηση στο τυφλό έντερο.

Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, εμφανίζεται ο σχηματισμός μειωμένων τμημάτων (στόμα, τυφλό, ορθό και σιγμοειδές)

Ο κόλπος είναι η διαδικασία εισαγωγής ενός τμήματος μιας δομής σε μια άλλη, σχηματίζοντας μια κοιλότητα μέσα σε αυτήν. Η κολποποίηση μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένα στάδια της εμβρυογένεσης, όταν μέρος της βλαστικής στιβάδας τυλίγεται προς τα μέσα και σχηματίζει την εσωτερική μεμβράνη. Ιατρικά, αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως εγκολεασμός και μπορεί να προκληθεί από ορισμένες ιατρικές καταστάσεις.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους εγκολεασμού είναι ο εγκολεασμός. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μέρους του εντέρου σε ένα άλλο μέρος του εντέρου. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει πριν από την ηλικία των τεσσάρων ετών, γεγονός που καθιστά αυτή τη μορφή εγκολεασμού πολύ οξεία. Συνήθως, οι παθήσεις εγκολεασμού μοιάζουν με κολικούς ή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που συνοδεύονται από εμετό, αίμα στα κόπρανα και γενική κόπωση. Εάν αυτή η διαδικασία δεν θεραπευτεί χειρουργικά, μπορεί να οδηγήσει σε εντερική γάγγραινα, που σημαίνει τον θάνατο των ιστών του πεπτικού συστήματος.

Συνήθως, για τη διάγνωση εγκολεασμού, οι γιατροί συνταγογραφούν ακτινοσκόπηση με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας εναιώρημα βαρίου. Για τον προσδιορισμό του εγκολεασμού, είναι σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά την κατάσταση της σκωληκοειδούς απόφυσης χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Επιπρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κολονοσκόπησης, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της υγείας του εντέρου και της σοβαρότητας της νόσου.

Η θεραπεία του εγκολεασμού εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί μια συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή που επηρεάζει τη σύσπαση των εντερικών μυών. Ωστόσο, εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του τμήματος του εντέρου που προκάλεσε τον βολβό. Αυτή η επέμβαση γίνεται μόνο με γενική αναισθησία, συχνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται δίαιτα για την ομαλοποίηση της πέψης και την εξάλειψη του στρες στα έντερα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Υπάρχει μια άλλη μορφή εγκολεασμού - ο βολβός της μήτρας, που εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες που τοκετεύουν στο τρίτο στάδιο του τοκετού. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο χειρουργικά, καθώς οι προσπάθειες αφαίρεσης του εμβρύου έξω θα οδηγήσουν σε σοβαρό τραυματισμό της γυναίκας. Η μόνη διέξοδος σε αυτή την κατάσταση