Катаракта у дітей: причини, симптоми, лікування, ускладнення

Причини розвитку катаракти в дітей віком. Симптоми вродженої та набутої хвороби. Діагностичні методи виявлення помутніння кришталика. Операція з видалення катаракти, особливості відновлювального періоду.

1. Причини виникнення
2. Симптоми катаракти у дітей
3. Методи діагностики
4. Як лікувати катаракту у дитини
5. Ускладнення
6. Профілактика

Катаракта - це офтальмологічне захворювання, що характеризується помутнінням кришталика. У дітей воно найчастіше має вроджений характер. Без лікування хвороба прогресує та призводить до повної сліпоти ураженого ока. Але операція з вилучення та заміни кришталика здатна повністю відновити зорову функцію організму дитини.

1. Читайте окремо статтю, якщо катаракта ока у дорослої людини

Причини виникнення катаракти у дитини

Кришталик - це біологічна лінза, розташована в глибині очного яблука навпроти зіниці. Його функція полягає в заломленні променів світла для їх рівномірної подачі на сітківку. Здоровий кришталик має вигляд капсули із прозорим желеподібним вмістом. При розвитку катаракти його структура стає неоднорідною, густою, каламутною.

Причини появи катаракти у дітей

1. Спадковий фактор. Якщо батьки малюка мають в анамнезі вроджену катаракту, існує велика ймовірність, що і дитина страждатиме від цієї хвороби.
2. Хромосомні порушення. Катаракта часто розвивається у дітей із синдромом Дауна (наявність 47 хромосоми), Тернера (відсутність статевої хромосоми у дівчаток), Лежена (відсутність фрагмента 5 хромосоми).
3. Внутрішньоутробна поразка. Помутніння кришталика розвивається у дитини ще в утробі матері, якщо жінка під час вагітності перенесла інфекційні захворювання.
4. Механічні пошкодження. Катаракта у дітей може розвинутися внаслідок травми голови, а також як ускладнення невдалої хірургічної та діагностичної процедури на оці.
5. Ускладнення галактоземії. Це спадкове захворювання характеризується складністю переведення галактози в глюкозу - основного джерела енергії дитини.

Симптоми катаракти у дітей

На фото катаракта у дитини

Уроджена форма катаракти у дітей діагностується ще в пологовому будинку. Якщо помутніння кришталика розвивається як ускладнення травми або хвороби, перенесеної в перші місяці життя, вона проявляється такими симптомами:

1. неконтрольовані рухи зіниці;
2. неможливість сфокусувати погляд на предметі;
3. розгляд іграшок одним оком;
4. часте тертя очей руками;
5. примхливість та плаксивість малюка під час ігор з предметами.

Ознакою помутніння кришталика у немовляти може бути інтерес до брязкальця і ​​повна байдужість до безшумних іграшок.

Симптоми катаракти у дітей дошкільного та шкільного віку:

1. швидка стомлюваність при письмі, читанні, розгляданні картинок;
2. значне ослаблення гостроти зору темний час доби;
3. рясна сльозотеча при дії яскравого світла;
4. скарги на двоїння предметів, змазаність зображення;
5. поява білих мушок, темні плями перед очима.

Методи діагностики катаракти у дітей

Перший діагностичний огляд новонародженого проводиться у пологовому будинку лікарем-неонатологом. Він виявляє випадки вродженої катаракти у дітей, дає рекомендації щодо її лікування.

На підтвердження діагнозу батьки відвідують дитячого окуліста. Він оглядає очі дитини, розмовляє з батьками про особливості поведінки малюка. Крім того, лікар дізнається про офтальмологічні хвороби родичів, характер перебігу вагітності та пологів.

Діагностичні процедури для виявлення катаракти ока у дитини:

1. Візометрія. Цей метод визначення гостроти зору застосовують для дітей, які вміють говорити та виконувати вказівки дорослих. Лікар свідчить про зображення предметів на таблиці, а дитина називає їх. Виявити наявність проблеми можна і в ігровій формі. Наприклад, при грі доміно спеціальними фішками (оптотипами Леа). Замість точок на них зображено геометричні фігури різної величини.
2. Зворотня офтальмоскопія. Дитина сідає спиною до освітлювального приладу. Лікар спрямовує пучок світла таким чином, щоб він відбивався від дзеркала всередину ока. Здорова зіниця при цьому "горить" червоним кольором. Відсутність почервоніння свідчить про помутніння біологічної лінзи. Під час дослідження офтальмолог оглядає як кришталик, а й елементи очного дна малюка.
3. Авторефрактокератометрія. Дитина розташовується навпроти апарату, дивиться на зображення предмета (повітряної кульки, новорічної ялинки) на екрані. При цьому його погляд фіксується в одній точці, а м'язи та зв'язки розслабляються. Комп'ютер обстежує частини ока малюка, видає результат на папері за допомогою літер, цифр та знаків. Лікар розшифровує ці схеми, виявляє офтальмологічні хвороби, у тому числі катаракту.
4. УЗД біометрія. Дитина лягає спиною на кушетку, заплющує очі. Лікар водить насадкою приладу за віками. При цьому ультразвукові хвилі проникають у глибокі шари ока, частково відбиваються від його тканин. Сканер обробляє інформацію, виносить її на екран у вигляді чорно-білої картинки. Процедура абсолютно безболісна та безпечна. Її тривалість становить 15-20 хвилин.

Для виконання всіх діагностичних процедур необхідно досягти нерухомого стану дитини. Тому ці методи проводяться лише з дітьми віком від 2 років. Для обстеження немовлят лікар застосовує маленькі переносні прилади. А батьки тим часом відволікають малюка брязкальцем.

Як лікувати катаракту у дитини?

При виявленні вродженої катаракти лікар ставить немовля на облік. Операція її видалення виконується пізніше через високий ризик розвитку глаукоми. Найкращий вік для хірургічного лікування – 6-12 тижнів.

Операція з видалення катаракти у дітей першого року життя називається мікроінвазивною вітректомією. У її ході хірург робить три невеликі надрізи, вставляє інструменти і відсмоктує каламутну тканину вакуумом. На наступному етапі лікар вводить у порожнє місце силіконову олію або фтоорганічну рідину.

Катаракта може з'явитися у дітей як ускладнення травми, офтальмологічної хвороби. У цьому випадку лікар проводить обстеження, вибирає найефективніший спосіб хірургічного лікування. Якщо виявлено двостороннє помутніння кришталика, хірург робить операцію відразу двома очах, щоб органи зору відновлювалися одночасно.

Способи видалення придбаної катаракти:

1. Ультразвукове видалення. У невеликий надріз рогівки вставляють насадку приладу, що випромінює ультразвук. Під дією променів кришталик подрібнюється, після чого всмоктується вакуумом. На його місце встановлюють імплант із гіпоалергенного матеріалу.
2. Лазерне видалення. На кришталик хворого ока спрямовують промінь, який подрібнює його тканину. Після аспірації хірург встановлює протез, що розтягується разом із зростанням організму дитини. Високі температури лазера запаюють розрізану рогівку.
3. Інтракапсулярне вилучення. Хірург робить широкий розріз рогівки та виймає кришталик за допомогою кріоолівки. Мутна тканина лінзи приморожується до наконечника приладу та витягується назовні без додаткових надрізів.
4. Екстракапсулярне вилучення. Головна відмінність цієї операції - вилучення не лише кришталика, а лише його передньої та середньої частини. Таким чином, склоподібне тіло хворого ока залишається захищеним заднім відсіком біологічної лінзи.

Після операції батьки повинні пояснити дитині важливість дотримання правил гігієни. Так, очі після процедури можуть сльозитися або трохи палити. У цей час їх не можна терти і чухати руками. У кишені малюка повинна завжди знаходитися чиста хустка.

Крім того, за вказівкою лікаря дорослі повинні капати препарати протизапальної дії:

1. Візін. Основна речовина (тетризолін) має протизапальну, судинозвужувальну, протинабрякову дію. Ціна - від 270 рублів у Росії (150 гривень в Україні) за 15 мл.
2. Візоптик. Цей аналог Візіна допомагає погасити запальний процес, зняти біль, зволожити очне яблуко. Ціна - від 198 рублів у Росії (120 гривень в Україні) за 15 мл.

Крім протизапальних крапель, у післяопераційний період корисно зміцнити зорову систему дитини прийомом спеціальних вітамінів. Офтальмологи часто призначають Вітрум Вижн, Лютеїн Дитячий, Чернікоєжка та їх аналоги.

Після операції з видалення катаракти у дитини гострота зору хворого ока відновлюється протягом кількох тижнів. Щоб не допустити розвитку амбліопії (ледачого ока), лікар призначає носіння пов'язки на здоровому оці. Це тренує хворий орган, змушує його працювати. В результаті прискорюється процес загального одужання зорової системи.

1. Читайте про лікування катаракти народними засобами

Ускладнення катаракти у дітей

Заміна кришталика у людей зрілого та похилого віку часто призводить до відновлення гостроти зору. При вродженій катаракті у дитини лікар повинен не тільки усунути проблему, але й досягти нормального розвитку органів зору.

На фото амбліопія у дитини до та після лікування

Пам'ятайте, ігнорування симптомів та невчасне лікування катаракти у дітей може призвести до появи таких ускладнень:

1. Обскураційна амбліопія. Хвороба характеризується стійким зниженням гостроти зору через функціональну нездатність ока до нормальної діяльності. У дитячому віці призводить до затримки розвитку зорового аналізатора.
2. Косоокість. Нездатність ока правильно реагувати на світлові сигнали призводить до асиметрії зіниць щодо перенісся. Діти при цьому відчувають головний біль, мають труднощі в орієнтуванні в просторі.
3. Ністагм. Порушення в роботі окорухового м'яза призводить до неконтрольованих різких рухів зіниць. Через неможливість фокусування на предметах діти відчувають запаморочення, двоїння в очах, загальне нездужання, слабкість.
4. Вивих кришталика. Катаракта, що виникла внаслідок механічного ушкодження ока, іноді ускладнюється зміщенням біологічної лінзи. Визначити хворобу можна за жовтизнею кришталика, тремтіння райдужної оболонки.
5. Ірідоцикліт. Зміна структури кришталика іноді призводить до ураження райдужної оболонки та циліарного тіла. Запальний процес характеризується нерухомістю зіниці, посинінням судинної сітки ока.

Заходи профілактики катаракти у дитини

Для збереження здоров'я плода відмовтеся від шкідливих звичок під час вагітності. Харчуйте корисними продуктами, приймайте вітаміни, здійснюйте піші прогулянки, максимально обмежте спілкування з хворими людьми.

Уважно ставтеся до скарг дитини. Приводьте його до офтальмолога при частому примружуванні, сльозотечі, терті очей пальцями. Не пропускайте профілактичні огляди, виконуйте всі вказівки та рекомендації лікаря.

Для профілактики старечої катаракти з дитячого віку вчіть сина/дочка дотримуватись режиму праці та відпочинку, правильно висвітлювати робоче місце, робити гімнастику для очей. Слідкуйте, щоб дитина не тер повіки брудними руками, завжди вмивалася, одягала захисні окуляри для плавання під водою.

Як лікувати катаракту у дітей - дивіться на відео: