Katarakta u dětí: příčiny, příznaky, léčba, komplikace

Příčiny vývoje katarakty u dětí. Příznaky vrozených a získaných onemocnění. Diagnostické metody zjišťování zákalů čoček. Operace šedého zákalu, rysy období rekonvalescence.

1. Příčiny
2. Příznaky šedého zákalu u dětí
3. Diagnostické metody
4. Jak léčit šedý zákal u dítěte
5. Komplikace
6. Prevence

Katarakta je oční onemocnění charakterizované zakalením čočky. U dětí je často vrozená. Bez léčby nemoc postupuje a vede k úplné slepotě postiženého oka. Operace k odstranění a výměně čočky však může zcela obnovit vizuální funkci těla dítěte.

1. Pokud má dospělý šedý zákal, přečtěte si samostatný článek

Příčiny šedého zákalu u dětí

Čočka je biologická čočka umístěná hluboko v oční bulvě naproti zornici. Jeho funkcí je lámat světelné paprsky a rovnoměrně je distribuovat na sítnici. Zdravá čočka vypadá jako kapsle s průhledným rosolovitým obsahem. S rozvojem šedého zákalu se jeho struktura stává heterogenní, tlustá a zakalená.

Příčiny šedého zákalu u dětí:

1. Dědičný faktor. Pokud mají rodiče miminka v anamnéze vrozený šedý zákal, je velká pravděpodobnost, že tímto onemocněním bude trpět i dítě.
2. Chromozomální poruchy. Katarakta se často rozvíjí u dětí s Downovým syndromem (přítomnost chromozomu 47), Turnerovým syndromem (absence pohlavního chromozomu u dívek), Lejeunovým syndromem (absence fragmentu chromozomu 5).
3. Intrauterinní léze. Zákal čočky se vyvíjí u dítěte v děloze, pokud žena během těhotenství prodělala infekční onemocnění.
4. Mechanické poškození. Šedý zákal u dětí se může vyvinout v důsledku úrazu hlavy a také jako komplikace neúspěšných chirurgických a diagnostických výkonů na oku.
5. Komplikace galaktosémie. Toto dědičné onemocnění je charakterizováno obtížnou přeměnou galaktózy na glukózu, hlavní zdroj energie dítěte.

Příznaky šedého zákalu u dětí

Fotografie dětského šedého zákalu

Vrozená forma šedého zákalu u dětí je diagnostikována v porodnici. Pokud se zakalení čočky rozvine jako komplikace úrazu nebo nemoci utrpěné v prvních měsících života, projevuje se následujícími příznaky:

1. nekontrolované pohyby zornice;
2. neschopnost zaostřit na předmět;
3. dívat se na hračky jedním okem;
4. časté tření očí rukama;
5. rozmarnost a plačtivost dítěte při hře s předměty.

Známkou zakalení čočky u kojence může být zájem o chrastítka a naprostá lhostejnost k tichým hračkám.

Příznaky šedého zákalu u dětí předškolního a školního věku:

1. rychlá únava při psaní, čtení, prohlížení obrázků;
2. výrazné oslabení zrakové ostrosti ve tmě;
3. nadměrné slzení při vystavení jasnému světlu;
4. stížnosti na duchy objektů, rozmazané obrázky;
5. vzhled bílých much a tmavých skvrn před očima.

Metody diagnostiky šedého zákalu u dětí

První diagnostické vyšetření novorozence provádí v porodnici neonatolog. Identifikuje případy vrozeného šedého zákalu u dětí a dává doporučení pro jejich léčbu.

Pro potvrzení diagnózy rodiče navštěvují dětského oftalmologa. Zkoumá oči dítěte a mluví s rodiči o charakteristikách chování dítěte. Kromě toho se lékař seznámí s oftalmologickými onemocněními příbuzných, povahou těhotenství a porodu.

Diagnostické postupy pro identifikaci šedého zákalu u dítěte:

1. Vizometrie. Tato metoda stanovení zrakové ostrosti se používá u dětí, které umí mluvit a řídit se pokyny dospělých. Lékař ukazuje na obrázek předmětů na stole a dítě je pojmenovává. Přítomnost problému můžete identifikovat také hravou formou. Například při hraní domino se speciálními žetony (optotypy Lea). Místo teček zobrazují geometrické obrazce různých velikostí.
2. Reverzní oftalmoskopie. Dítě sedí zády k osvětlovacímu tělesu. Lékař nasměruje paprsek světla tak, aby se odrážel od zrcadla do oka. Zdravý žák „hoří“ do červena. Absence zarudnutí indikuje zakalení biologické čočky. Během vyšetření oftalmolog zkoumá nejen čočku, ale také prvky fundu dítěte.
3. Autorefraktokeratometrie. Dítě sedí před zařízením a dívá se na obrázek předmětu (balónek, vánoční stromeček) na obrazovce. Jeho pohled je přitom upřen do jednoho bodu a svaly a vazy se uvolňují. Počítač vyšetří části oka dítěte a výsledek zobrazí na papíře pomocí písmen, číslic a symbolů. Lékař tyto vzorce dešifruje a identifikuje oftalmologická onemocnění, včetně šedého zákalu.
4. Ultrazvuková biometrie. Dítě leží zády na gauči a zavře oči. Lékař přesune trysku přístroje přes oční víčka. Ultrazvukové vlny v tomto případě pronikají do hlubokých vrstev oka a částečně se odrážejí od jeho tkání. Skener zpracuje informace a zobrazí je na obrazovce ve formě černobílého obrázku. Zákrok je naprosto bezbolestný a bezpečný. Jeho trvání je 15-20 minut.

K provedení všech diagnostických postupů je nutné zajistit, aby dítě zůstalo nehybné. Proto se tyto metody provádějí pouze u dětí starších 2 let. K vyšetření kojenců lékař používá malá přenosná zařízení. A v této době rodiče odvádějí pozornost dítěte chrastítkem.

Jak léčit šedý zákal u dítěte?

Pokud je zjištěn vrozený šedý zákal, lékař dítě zaregistruje. Operace k jeho odstranění se provádí později kvůli vysokému riziku vzniku glaukomu. Nejlepší věk pro chirurgickou léčbu je 6-12 týdnů.

Operace k odstranění šedého zákalu u dětí v prvním roce života se nazývá mikroinvazivní vitrektomie. Při tomto zákroku chirurg provede tři malé řezy, zavede nástroje a odsaje zakalenou tkáň podtlakem. V dalším kroku lékař vstříkne do prázdného prostoru silikonový olej nebo organofluoridovou kapalinu.

Šedý zákal se u dětí může objevit jako komplikace úrazu nebo očního onemocnění. V tomto případě lékař provede vyšetření a zvolí nejúčinnější metodu chirurgické léčby. Pokud je detekováno oboustranné zakalení čočky, chirurg provede operaci na obou očích najednou, aby byly zrakové orgány obnoveny současně.

Metody odstranění získané katarakty:

1. Ultrazvukové odstranění. Do malého řezu v rohovce se zavede ultrazvukové zařízení. Pod vlivem paprsků dochází k rozdrcení čočky, načež je nasáta podtlakem. Na jeho místě je instalován implantát z hypoalergenního materiálu.
2. Laserové odstranění. Na čočku nemocného oka je nasměrován paprsek, který rozdrtí jeho tkáň. Po aspiraci chirurg nainstaluje protézu, která se natahuje, jak roste tělo dítěte. Vysoké teploty laseru zataví řezanou rohovku.
3. Intrakapsulární extrakce. Chirurg provede široký řez v rohovce a odstraní čočku pomocí kryopencilu. Zakalená tkáň čočky se přimrazí ke špičce zařízení a odstraní se bez dalších incizí.
4. Extrakapsulární extrakce. Hlavním rozdílem této operace je, že se neodstraňuje celá čočka, ale pouze její přední a střední část. Sklivec nemocného oka tak zůstává chráněn zadním kompartmentem biologické čočky.

Po operaci by rodiče měli svému dítěti vysvětlit důležitost správné hygieny. Takže po zákroku mohou oči mírně slzet nebo pálit. V tuto chvíli by se neměly třít ani škrábat rukama. V kapsičce miminka by měl být vždy čistý kapesník.

Kromě toho by podle pokynů lékaře měli dospělí kapat protizánětlivé léky:

1. Visine. Hlavní látka (tetrizolin) má protizánětlivé, vazokonstrikční a protiedémové účinky. Cena - od 270 rublů v Rusku (150 hřiven na Ukrajině) za 15 ml.
2. Visoptic. Tento analog Visine pomáhá uhasit zánětlivý proces, zmírnit bolest a zvlhčit oční bulvu. Cena - od 198 rublů v Rusku (120 hřiven na Ukrajině) za 15 ml.

Kromě protizánětlivých kapek je v pooperačním období užitečné posílit zrakový systém dítěte užíváním speciálních vitamínů. Oftalmologové často předepisují Vitrum Vision, Lutein Children's, Chernikoezhka a jejich analogy.

Po operaci šedého zákalu u dítěte je zraková ostrost postiženého oka obnovena během několika týdnů. Aby se zabránilo rozvoji amblyopie (líné oko), lékař předepisuje nošení náplasti na zdravé oko. Nemocný orgán se tak trénuje a pracuje tvrději. V důsledku toho se urychluje proces celkové obnovy zrakového systému.

1. Přečtěte si o léčbě šedého zákalu lidovými léky

Komplikace šedého zákalu u dětí

Výměna čočky u dospělých a starších lidí často vede k obnovení zrakové ostrosti. Pokud má dítě vrozený šedý zákal, musí lékař nejen odstranit problém, ale také zajistit normální vývoj zrakových orgánů.

Fotografie amblyopie u dítěte před a po léčbě

Pamatujte, že ignorování příznaků a předčasná léčba šedého zákalu u dětí může vést k následujícím komplikacím:

1. Tupozrakost zatemnění. Onemocnění je charakterizováno přetrvávajícím snížením zrakové ostrosti v důsledku funkční neschopnosti oka vykonávat běžné činnosti. V dětství vede ke zpoždění ve vývoji vizuálního analyzátoru.
2. Strabismus. Neschopnost oka správně reagovat na světelné signály vede k asymetrii zornic vůči hřbetu nosu. Děti pociťují bolesti hlavy a obtížně se orientují v prostoru.
3. Nystagmus. Porucha funkce extraokulárního svalu vede k nekontrolovaným náhlým pohybům zornic. Kvůli neschopnosti soustředit se na předměty děti pociťují závratě, dvojité vidění, celkovou malátnost a slabost.
4. Luxace čočky. Šedý zákal, který vzniká v důsledku mechanického poškození oka, je někdy komplikován posunem biologické čočky. Onemocnění může být určeno zežloutnutím čočky a třesem duhovky.
5. Iridocyklitida. Změny ve struktuře čočky někdy vedou k poškození duhovky a řasnatého tělesa. Zánětlivý proces je charakterizován nehybností zornice a modrým zbarvením cévní sítě oka.

Opatření k prevenci šedého zákalu u dětí

Chcete-li zachovat zdraví plodu, vzdát se špatných návyků během těhotenství. Jezte zdravá jídla, užívejte vitamíny, choďte na procházky a co nejvíce omezte své interakce s nemocnými lidmi.

Věnujte pozornost stížnostem svého dítěte. Přiveďte ho k očnímu lékaři, pokud často šilhá, má slzící oči nebo si tře oči prsty. Nevynechávejte preventivní prohlídky, dodržujte všechny pokyny a doporučení lékaře.

Abyste předešli stařeckému šedému zákalu z dětství, naučte svého syna/dceru dodržovat rozvrh práce a odpočinku, správně osvětlovat pracoviště a dělat oční cvičení. Dbejte na to, aby si vaše dítě nedrhlo oční víčka špinavýma rukama, vždy se umylo a na plavání pod vodou nosilo ochranné brýle.

Jak léčit šedý zákal u dětí - podívejte se na video: