Опущення і випадання матки і піхви

Опущення та випадання матки та піхви

Найчастіше опущення та випадання матки та піхви виникають у літньому віці внаслідок перенесеної під час пологів травми, важкої фізичної роботи (важка праця незабаром після пологів), інволюційних процесів у статевих органах, властивих літньому віку.

Розрізняють опущення матки (піхви), неповне та повне випадання. Разом з маткою та піхвою часто випадає стінка сечового міхура (цистоцеле) та прямої кишки (ректоцеле). Процес прогресує.

Симптоми та перебіг. Тягне біль внизу живота і поперекової області, нетримання сечі, запор, випадання тіла матки зі статевої щілини. При гінекологічному огляді відзначають інволюційні процеси у статевому апараті, порушення цілості м'язів тазового дна, опущення чи випадання стінок піхви чи матки (при напруженні). На стінках піхви та шийки матки часто виникають декубітальні виразки. Слизові оболонки сухі, шкірясті.

Лікування. Єдиним надійним способом усунення опущення та випадання статевих органів є оперативне втручання. При вирішенні питання про операцію враховуються вік пацієнтки, стан генеративної функції, необхідність збереження статевої функції, характер та виразність скарг, наявність супутньої екстрагенітальної та гінекологічної патології.

Замісна терапія кон'югованими естрогенами (премарин по 1,25 мг на день перорально або у вигляді піхвових кремів) може виявитися ефективною як при самостійному лікуванні опущення піхви та матки при незначних скаргах, так і перед операцією (протягом 1-1,5 міс) для покращення процесів загоєння тканин.

Фізичні вправи для зміцнення м'язів тазового дна та черевного преса рекомендуються всім хворим з опущенням та випаданням статевих органів, у початковій стадії зміщення за допомогою лікувальної фізкультури іноді вдається запобігти операції.

Перед операцією здійснюють ретельну санацію піхви, лікування трофічних виразок статевих органів. Хірургічне лікування полягає у зміцненні м'язів тазового дна та зв'язкового апарату матки. У сучасній гінекологічній практиці більшість реконструктивних операцій, що вимагають розтину черевної порожнини, у пацієнток дітородного віку з опущенням та випаданням матки здійснюється з використанням лапароскопічного доступу.

При повному випаданні матки найчастіше роблять її піхву екстирпацію. У післяопераційному періоді рекомендується лікувальна фізкультура, виключення важких фізичних навантажень.