Пролапс и пролапс на матката и вагината

Пролапс и пролапс на матката и вагината

Най-често пролапсът и пролапсът на матката и вагината се появяват в напреднала възраст поради травма, претърпяна по време на раждане, тежка физическа работа (тежка работа скоро след раждането) и инволюционни процеси в гениталните органи, присъщи на напреднала възраст.

Различават се маточен (вагинален) пролапс, непълен и пълен пролапс. Заедно с матката и влагалището често изпадат стените на пикочния мехур (цистоцеле) и ректума (ректоцеле). Процесът напредва.

Симптоми и протичане. Болка в долната част на корема и лумбалната област, незадържане на урина, запек, пролапс на тялото на матката от гениталната цепка. По време на гинекологичен преглед се отбелязват инволюционни процеси в репродуктивната система, нарушаване на целостта на мускулите на тазовото дъно, пролапс или пролапс на стените на вагината или матката (с напрежение). Декубиталните язви често се появяват по стените на вагината и шийката на матката. Лигавиците са сухи и кожести.

Лечение. Единственият надежден начин за премахване на пролапса и пролапса на гениталните органи е операцията. При вземане на решение за операция се вземат предвид възрастта на пациента, състоянието на генеративната функция, необходимостта от запазване на сексуалната функция, естеството и тежестта на оплакванията, наличието на съпътстващи екстрагенитални и гинекологични патологии.

Конюгираната естрогенна заместителна терапия (Premarin 1,25 mg на ден перорално или под формата на вагинални кремове) може да бъде ефективна както при самолечение на вагинален и маточен пролапс при незначителни оплаквания, така и преди операция (в рамките на 1-1,5 месеца) за подобряване на тъканите оздравителни процеси.

Физическите упражнения за укрепване на тазовото дъно и коремните мускули се препоръчват за всички пациенти с пролапс и пролапс на гениталните органи; в началния стадий на изместване операцията понякога може да бъде предотвратена с помощта на физиотерапия.

Преди операцията се извършва цялостна санация на влагалището и лечение на трофични язви на гениталните органи. Хирургичното лечение се състои в укрепване на мускулите на тазовото дъно и връзките на матката. В съвременната гинекологична практика повечето реконструктивни операции, изискващи отваряне на коремната кухина при пациенти в детеродна възраст с пролапс на матката, се извършват с помощта на лапароскопски достъп.

При пълен пролапс на матката най-често се извършва влагалищна екстирпация. В следоперативния период се препоръчва физиотерапия и изключване на тежки физически натоварвания.