Πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου

Πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου

Τις περισσότερες φορές, η πρόπτωση και η πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου συμβαίνουν σε μεγάλη ηλικία λόγω τραύματος που υπέστη κατά τη διάρκεια του τοκετού, βαριάς σωματικής εργασίας (σκληρή δουλειά αμέσως μετά τον τοκετό) και εξελικτικές διεργασίες στα γεννητικά όργανα που είναι εγγενείς στην τρίτη ηλικία.

Υπάρχουν πρόπτωση μήτρας (κολπική), ατελής και πλήρης πρόπτωση. Μαζί με τη μήτρα και τον κόλπο, το τοίχωμα της κύστης (κυστεοκήλη) και του ορθού (ορθοκήλη) συχνά πέφτουν έξω. Η διαδικασία προχωρά.

Συμπτώματα και πορεία. Εκνευριστικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή χώρα, ακράτεια ούρων, δυσκοιλιότητα, πρόπτωση του σώματος της μήτρας από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, σημειώνονται εξελικτικές διεργασίες στο αναπαραγωγικό σύστημα, διαταραχή της ακεραιότητας των μυών του πυελικού εδάφους, πρόπτωση ή πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου ή της μήτρας (με τέντωμα). Τα κατάκλιση έλκη εμφανίζονται συχνά στα τοιχώματα του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Οι βλεννογόνοι είναι ξηροί και δερματώδεις.

Θεραπεία. Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος για την εξάλειψη της πρόπτωσης και της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων είναι η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη λήψη απόφασης για χειρουργική επέμβαση, λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η κατάσταση της γενετικής λειτουργίας, η ανάγκη διατήρησης της σεξουαλικής λειτουργίας, η φύση και η σοβαρότητα των παραπόνων και η παρουσία συνοδών εξωγεννητικών και γυναικολογικών παθολογιών.

Η θεραπεία υποκατάστασης συζευγμένων οιστρογόνων (Premarin 1,25 mg ημερησίως από το στόμα ή με τη μορφή κολπικών κρεμών) μπορεί να είναι αποτελεσματική τόσο στην αυτο-θεραπεία της πρόπτωσης του κόλπου και της μήτρας για μικρά παράπονα όσο και πριν από τη χειρουργική επέμβαση (εντός 1-1,5 μηνών) για τη βελτίωση του ιστού επουλωτικές διαδικασίες.

Οι σωματικές ασκήσεις για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους και των κοιλιακών μυών συνιστώνται σε όλους τους ασθενείς με πρόπτωση και πρόπτωση των γεννητικών οργάνων· στο αρχικό στάδιο της μετατόπισης, η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να προληφθεί με τη βοήθεια φυσικοθεραπείας.

Πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται ενδελεχής υγιεινή του κόλπου και θεραπεία τροφικών ελκών των γεννητικών οργάνων. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και των συνδέσμων της μήτρας. Στη σύγχρονη γυναικολογική πρακτική, οι περισσότερες επεμβάσεις αποκατάστασης που απαιτούν διάνοιξη της κοιλιακής κοιλότητας σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας με πρόπτωση μήτρας πραγματοποιούνται με λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Σε περίπτωση πλήρους πρόπτωσης της μήτρας, τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται κολπική εξώθηση. Στην μετεγχειρητική περίοδο συνιστάται η φυσικοθεραπεία και ο αποκλεισμός της έντονης σωματικής δραστηριότητας.