Prolapse ja Prolapse Kohdun ja Emättimen

Prolapsi ja kohdun ja emättimen esiinluiskahdus

Useimmiten kohdun ja emättimen esiinluiskahduksia ja esiinluiskahduksia esiintyy vanhemmalla iällä synnytyksen aikana koetun trauman, raskaan fyysisen työn (kova työ pian synnytyksen jälkeen) ja vanhuuteen liittyvien sukupuolielinten involuutioprosessien vuoksi.

On olemassa kohdun (emättimen) prolapsi, epätäydellinen ja täydellinen prolapsi. Kohdun ja emättimen ohella virtsarakon (cystocele) ja peräsuolen (rectocele) seinämät putoavat usein. Prosessi etenee.

Oireet ja kulku. Nagging kipu alavatsassa ja lannerangan alueella, virtsankarkailu, ummetus, kohdun esiinluiskahdus sukupuolielinten raosta. Gynekologisen tutkimuksen aikana havaitaan lisääntymisjärjestelmän involuutioprosesseja, lantionpohjan lihasten eheyden häiriöitä, emättimen tai kohdun seinämien esiinluiskahduksia tai prolapsia (jännityksen kanssa). Decubitaalisia haavaumia esiintyy usein emättimen ja kohdunkaulan seinämissä. Limakalvot ovat kuivia ja nahkaisia.

Hoito. Ainoa luotettava tapa poistaa sukupuolielinten prolapsi ja prolapsi on leikkaus. Leikkauksesta päätettäessä otetaan huomioon potilaan ikä, generatiivisen toiminnan tila, seksuaalisen toiminnan säilyttämisen tarve, vaivojen luonne ja vakavuus sekä mahdolliset samanaikaiset ekstragenitaaliset ja gynekologiset sairaudet.

Konjugoitu estrogeenikorvaushoito (Premarin 1,25 mg päivässä suun kautta tai emättimen voiteiden muodossa) voi olla tehokas sekä emättimen ja kohdun esiinluiskahduksen itsehoidossa pienten vaivojen yhteydessä että ennen leikkausta (1-1,5 kuukauden sisällä) kudoksen parantamisessa paranemisprosesseja.

Lantionpohjaa ja vatsalihaksia vahvistavia fyysisiä harjoituksia suositellaan kaikille potilaille, joilla on prolapsi ja sukuelinten esiinluiskahdus, siirtymän alkuvaiheessa leikkaus voidaan joskus estää fysioterapian avulla.

Ennen leikkausta emättimen perusteellinen puhtaanapito ja sukuelinten troofisten haavaumien hoito suoritetaan. Kirurginen hoito koostuu lantionpohjan lihasten ja kohdun nivelsiteiden vahvistamisesta. Nykyaikaisessa gynekologisessa käytännössä suurin osa vatsaontelon avaamista vaativista korjaavista leikkauksista hedelmällisessä iässä oleville potilaille, joilla on kohdun esiinluiskahdus, suoritetaan laparoskooppisella pääsyllä.

Kohdun täydellisen prolapsin tapauksessa suoritetaan useimmiten emättimen ekstirpaatio. Leikkauksen jälkeisenä aikana suositellaan fysioterapiaa ja raskaan fyysisen rasituksen poissulkemista.