Prolaps og prolaps af livmoder og skede

Prolaps og prolaps af livmoder og skede

Oftest forekommer prolaps og prolaps i livmoderen og skeden i høj alder på grund af traumer under fødslen, tungt fysisk arbejde (hårdt arbejde kort efter fødslen) og involutionelle processer i kønsorganerne, der er forbundet med alderdommen.

Der er livmoder (vaginal) prolaps, ufuldstændig og fuldstændig prolaps. Sammen med livmoderen og skeden falder væggen af ​​blæren (cystocele) og endetarmen (rectocele) ofte ud. Processen skrider frem.

Symptomer og forløb. Nagende smerter i den nedre del af maven og lænden, urininkontinens, forstoppelse, prolaps af livmoderlegemet fra kønsspalten. Under en gynækologisk undersøgelse noteres involutionelle processer i reproduktionssystemet, forstyrrelse af bækkenbundsmusklernes integritet, prolaps eller prolaps af væggene i skeden eller livmoderen (med belastning). Decubitale sår forekommer ofte på væggene i skeden og livmoderhalsen. Slimhinderne er tørre og læderagtige.

Behandling. Den eneste pålidelige måde at eliminere prolaps og prolaps af kønsorganerne er kirurgi. Når der træffes beslutning om operation, tages der hensyn til patientens alder, tilstand af generativ funktion, behovet for at bevare seksuel funktion, arten og sværhedsgraden af ​​klager og tilstedeværelsen af ​​samtidige ekstragenitale og gynækologiske patologier.

Konjugeret østrogenerstatningsterapi (Premarin 1,25 mg per dag oralt eller i form af vaginale cremer) kan være effektiv både til selvbehandling af vaginal- og livmoderprolaps ved mindre gener og før operation (inden for 1-1,5 måneder) til forbedring af væv helingsprocesser.

Fysiske øvelser til at styrke bækkenbunden og mavemusklerne anbefales til alle patienter med prolaps og prolaps af kønsorganerne; i den indledende fase af forskydningen kan operation nogle gange forhindres ved hjælp af fysioterapi.

Før operationen udføres en grundig sanering af skeden og behandling af trofiske sår i kønsorganerne. Kirurgisk behandling består i at styrke livmoderens bækkenbundsmuskler og ledbånd. I moderne gynækologisk praksis udføres de fleste rekonstruktive operationer, der kræver åbning af bughulen hos patienter i den fødedygtige alder med livmoderprolaps ved hjælp af laparoskopisk adgang.

Ved fuldstændig prolaps af livmoderen udføres oftest skedeeksstirpation. I den postoperative periode anbefales fysioterapi og udelukkelse af tung fysisk aktivitet.