Prolaps og prolaps av livmor og vagina

Prolaps og prolaps av livmor og vagina

Oftest forekommer prolaps og prolaps av livmor og vagina i høy alder på grunn av traumer påført under fødsel, tungt fysisk arbeid (hardt arbeid like etter fødsel), og involusjonelle prosesser i kjønnsorganene som er iboende i alderdom.

Det er livmor (vaginal) prolaps, ufullstendig og fullstendig prolaps. Sammen med livmoren og skjeden faller ofte veggen av blæren (cystocele) og endetarmen (rectocele) ut. Prosessen går fremover.

Symptomer og forløp. Nagende smerter i nedre del av magen og korsryggen, urininkontinens, forstoppelse, prolaps av livmorkroppen fra kjønnsspalten. Under en gynekologisk undersøkelse noteres involusjonelle prosesser i reproduksjonssystemet, forstyrrelse av integriteten til bekkenbunnsmusklene, prolaps eller prolaps av veggene i skjeden eller livmoren (med belastning). Decubitale sår oppstår ofte på veggene i skjeden og livmorhalsen. Slimhinnene er tørre og læraktige.

Behandling. Den eneste pålitelige måten å eliminere prolaps og prolaps av kjønnsorganene er kirurgi. Når man bestemmer seg for kirurgi, tas pasientens alder, tilstand av generativ funksjon, behovet for å bevare seksuell funksjon, arten og alvorlighetsgraden av klager, og tilstedeværelsen av samtidige ekstragenitale og gynekologiske patologier i betraktning.

Konjugert østrogenerstatningsterapi (Premarin 1,25 mg per dag oralt eller i form av vaginale kremer) kan være effektivt både ved egenbehandling av vaginal- og livmorprolaps ved mindre plager, og før operasjon (innen 1-1,5 måneder) for å forbedre vev. helbredelsesprosesser.

Fysiske øvelser for å styrke bekkenbunnen og magemusklene anbefales for alle pasienter med prolaps og prolaps av kjønnsorganene; i den innledende fasen av forskyvningen kan kirurgi noen ganger forhindres ved hjelp av fysioterapi.

Før operasjonen utføres en grundig sanering av skjeden og behandling av trofiske sår i kjønnsorganene. Kirurgisk behandling består i å styrke bekkenbunnsmuskulaturen og leddbåndene i livmoren. I moderne gynekologisk praksis utføres de fleste rekonstruktive operasjoner som krever åpning av bukhulen hos pasienter i fertil alder med livmorprolaps ved bruk av laparoskopisk tilgang.

Ved fullstendig prolaps av livmoren utføres oftest vaginal ekstirpasjon. I den postoperative perioden anbefales fysioterapi og utelukkelse av tung fysisk aktivitet.