Prolaps A Prolaps Dělohy A Pochvy

Prolaps a prolaps dělohy a pochvy

Nejčastěji k prolapsu a prolapsu dělohy a pochvy dochází ve stáří v důsledku traumatu utrpěného během porodu, těžké fyzické práce (těžká práce brzy po porodu) a involučních procesů v pohlavních orgánech, které jsou vlastní stáří.

Existují prolapsy dělohy (vaginální), neúplné a úplné. Spolu s dělohou a pochvou často vypadává stěna močového měchýře (cystokéla) a konečník (rektokéla). Proces postupuje.

Příznaky a průběh. Nepříjemná bolest v podbřišku a bederní oblasti, inkontinence moči, zácpa, výhřez těla dělohy z genitální štěrbiny. Při gynekologickém vyšetření jsou zaznamenány involuční procesy v reprodukčním systému, narušení integrity svalů pánevního dna, prolaps nebo prolaps stěn pochvy nebo dělohy (s namáháním). Dekubitální vředy se často vyskytují na stěnách pochvy a děložního čípku. Sliznice jsou suché a kožovité.

Léčba. Jediným spolehlivým způsobem, jak eliminovat prolaps a prolaps pohlavních orgánů, je chirurgický zákrok. Při rozhodování o operaci se bere v úvahu věk pacienta, stav generativní funkce, potřeba zachování sexuální funkce, povaha a závažnost potíží a přítomnost doprovodných extragenitálních a gynekologických patologií.

Konjugovaná estrogenová substituční terapie (Premarin 1,25 mg denně perorálně nebo ve formě vaginálních krémů) může být účinná jak při samoléčbě vaginálního a děložního prolapsu u drobných potíží, tak před operací (během 1-1,5 měsíce) pro zlepšení tkáně léčebné procesy.

Fyzická cvičení na posílení pánevního dna a břišních svalů se doporučují všem pacientům s prolapsem a prolapsem pohlavních orgánů, v počáteční fázi posunu lze někdy pomocí fyzikální terapie předejít operaci.

Před operací se provádí důkladná sanitace pochvy a léčba trofických vředů pohlavních orgánů. Chirurgická léčba spočívá v posílení svalů pánevního dna a vazů dělohy. V moderní gynekologické praxi se většina rekonstrukčních výkonů vyžadujících otevření dutiny břišní u pacientek ve fertilním věku s prolapsem dělohy provádí laparoskopickým přístupem.

Při úplném prolapsu dělohy se nejčastěji provádí exstirpace pochvy. V pooperačním období se doporučuje fyzikální terapie a vyloučení těžké fyzické aktivity.