Prolasso e prolasso dell'utero e della vagina

Prolasso e prolasso dell'utero e della vagina

Molto spesso, il prolasso e il prolasso dell'utero e della vagina si verificano in età avanzata a causa di traumi subiti durante il parto, lavoro fisico pesante (duro lavoro subito dopo il parto) e processi involutivi negli organi genitali inerenti alla vecchiaia.

Esistono prolasso uterino (vaginale), prolasso incompleto e completo. Insieme all’utero e alla vagina, spesso cadono anche le pareti della vescica (cistocele) e del retto (rettocele). Il processo sta procedendo.

Sintomi e decorso. Dolore fastidioso al basso ventre e nella regione lombare, incontinenza urinaria, stitichezza, prolasso del corpo uterino dalla fessura genitale. Durante una visita ginecologica si notano processi involutivi nel sistema riproduttivo, interruzione dell'integrità dei muscoli del pavimento pelvico, prolasso o prolasso delle pareti della vagina o dell'utero (con tensione). Ulcere da decubito si verificano spesso sulle pareti della vagina e della cervice. Le mucose sono secche e coriacee.

Trattamento. L'unico modo affidabile per eliminare il prolasso e il prolasso degli organi genitali è la chirurgia. Quando si decide l'intervento chirurgico, vengono presi in considerazione l'età del paziente, lo stato della funzione generativa, la necessità di preservare la funzione sessuale, la natura e la gravità dei disturbi e la presenza di concomitanti patologie extragenitali e ginecologiche.

La terapia sostitutiva con estrogeni coniugati (Premarin 1,25 mg al giorno per via orale o sotto forma di creme vaginali) può essere efficace sia nell'autotrattamento del prolasso vaginale e uterino per disturbi minori, sia prima dell'intervento chirurgico (entro 1-1,5 mesi) per il miglioramento dei tessuti processi di guarigione.

A tutti i pazienti con prolasso e prolasso degli organi genitali si raccomandano esercizi fisici per rafforzare il pavimento pelvico e i muscoli addominali; nella fase iniziale dello spostamento, l'intervento chirurgico può talvolta essere prevenuto con l'aiuto della terapia fisica.

Prima dell'operazione vengono effettuati un'accurata igienizzazione della vagina e il trattamento delle ulcere trofiche degli organi genitali. Il trattamento chirurgico consiste nel rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e i legamenti dell’utero. Nella moderna pratica ginecologica, la maggior parte degli interventi ricostruttivi che richiedono l'apertura della cavità addominale in pazienti in età fertile con prolasso uterino vengono eseguiti mediante accesso laparoscopico.

In caso di prolasso completo dell'utero, viene spesso eseguita l'estirpazione vaginale. Nel periodo postoperatorio si raccomanda la terapia fisica e l'esclusione di attività fisica intensa.