Пресбіопія: причини, симптоми, лікування, профілактика

Опис та причини пресбіопії очей. Основні симптоми та діагностика. Контактна корекція, методи лікування, профілактика.

1. Що таке пресбіопія
2. Симптоми та діагностика
3. Способи лікування
   1. Оптична та контактна корекція
   2. Хірургічне втручання
4. Профілактика

Пресбіопія - це природний фізіологічний стан, у якому порушується чіткість зору поблизу. При цьому пацієнт має труднощі при читанні, користуванні мобільним телефоном, використанні комп'ютера. Інша назва - вікова далекозорість.

Що таке пресбіопія очей?

Пресбіопія не є патологічним станом чи порушенням. Це природний процес, який може прогресувати з різною швидкістю, однак рано чи пізно проявляється у кожного, коли спостерігається поступове зниження еластичності кришталиків, складності сфокусуватися на близькій відстані.

У молодому віці кришталики очей мають необхідні властивості, щоб бачити предмети, літери, навколишнє оточення досить чітко. Вони м'які та гнучкі, схильні до швидкої зміни форми, завдяки чому людина може одразу розглянути предмети різних розмірів на різній відстані.

Однак з часом кришталики втрачають свою щільність та еластичність, знижується гнучкість та здатність очей до пристосування. Це і призводить до діагнозу «пресбіопія», якому схильна більшість людей старше 45 років.

У пацієнтів, в анамнезі яких є далекозорість, спостерігається ранній розвиток пресбіопії.

Офтальмологи описують такий механізм розвитку та причини пресбіопії:

1. У міру старіння людського організму кришталики стають щільнішими, втрачають еластичність і здатність до розгляду предметів, розташованих на близькій відстані;
2. Органи зору втрачають свою здатність пристосовуватися до умов довкілля;
3. Спостерігається послаблення м'язових тканин, що підтримують кришталики;
4. Коли потилична частка головного мозку, відповідальна за функціонування органів зору, починає посилати сигнали до м'язових тканин, вони можуть вплинути на форму кришталика;
5. Як результат - немає можливості сфокусувати зображення близько розташованого предмета на сітківку, і виникають скарги на нечіткість зору.

Симптоми та діагностика пресбіопії

Часто пацієнти залишають перші симптоми пресбіопії поза увагою, списуючи їх на вік та хронічну втому. Однак згодом клінічна картина погіршується.

Характерний симптом пресбіопії – порушення чіткості зору. Це призводить до того, що:

1. при пресбіопії зір стає розмитим та нечітким;
2. виникають складнощі під час розгляду предметів поблизу;
3. виникає потреба в тому, щоб відводити предмети на дальню відстань, щоб добре їх розглянути;
4. органи зору схильні до надлишкових навантажень і швидко втомлюються.

При розвитку вікової далекозорості пацієнт не може читати, користуватися мобільними пристроями, вишивати та виконувати інші види діяльності, що потребують гарного зору на близькій відстані. Втрачається можливість до прочитання дрібного шрифту: літери розпливаються, стають нечіткими. Якщо людина докладає надмірних зусиль у спробах читати чи працювати за комп'ютером, є ймовірність розвитку головного болю.

Своєчасна діагностика дозволяє не тільки диференціювати пресбіопію з катарактою та міопією, але й підібрати відповідні окуляри та лінзи для корекції порушення. Лікар оглядає пацієнта, проводить усне опитування. Особливу увагу приділяють хронічним патологіям, які є в анамнезі пацієнта, особливо на цукровий діабет та інших ендокринних порушень. При некомпенсованому цукровому діабеті немає сенсу приступати до терапії пресбіопії, оскільки клінічна картина погіршуватиметься.

Далі лікар призначає стандартні офтальмологічні дослідження:

1. Візометрія- Проста і доступна процедура, за допомогою якої можна визначити гостроту зору. Використовують таблицю, яку нанесені літери різної величини.
2. Рефрактометрія- методика, за допомогою якої визначають здатність органів зору заломлювати світлові промені з їх подальшою фіксацією на сітківці. Дозволяє виявити далекозорість та короткозорість.
3. Офтальмоскопія- У процесі проведення процедури лікар досліджує очне дно, використовуючи спеціальні оптичні прилади. Оцінюють, у якому стані знаходиться сітківка очей, а також зорові нерви та кровоносні судини.

Залежно від супутніх скарг та анамнезу можуть призначити розширену діагностику. Перелік діагностичних процедур підбирають індивідуально. Регулярну діагностику показано людям старше 45 років і тим, хто користується контактними лінзами, вагітним жінкам, пацієнтам, в анамнезі яких є цукровий діабет, серцево-судинні патології.

Способи лікування пресбіопії

У ході корекції пресбіопії увагу приділяють як ступеня прогресування стану, а й способу життя, який веде людина, і навіть її віку і виду діяльності. Лікування має на увазі використання окулярів або контактних лінз. Для корекції стану рекомендовано використання збільшувального скла, а також окулярів для читання. При пресбіопії вправи неспроможні звернути процес старіння органів зору, як і залучення рецептів народної медицини. Щоб компенсувати акомодацію та фокусну відстань кристалика, користуються різними видами лінз: біфокальна (коригує зір на близькій та далекій відстані), трифокальна (коригує зір на близькій, середній та дальній відстані). При використанні прогресивних пристроїв верхню частину лінзи використовують для того, щоб скоригувати зір на дальній відстані, нижню для корекції близької відстані.

Оптична та контактна корекція пресбіопії

Схему терапії підбирають залежно від ступеня пресбіопії та клінічної картини. Якщо є скарги на погіршення зору поблизу, проте людина добре бачить предмети вдалині, рекомендується використання окулярів для роботи на близькій відстані. Це ефективний та доступний метод, який дозволяє коригувати вікову пресбіопію.

За наявності в анамнезі короткозорості пацієнт відчуває труднощі при розгляді предметів і на близькій, і на відстані. З цією метою при лікуванні пресбіопії рекомендовано використання окулярів біфокальних: одна частина коригує зір на близькій відстані, інша - на дальній. Бажано мати кілька пар окулярів, кожною з яких можна користуватися за різних видів діяльності.

Якщо пацієнт не має можливості та бажання користуватися окулярами, рекомендовано придбати контактні лінзи під час пресбіопії. Мультифокальні лінзи оснащені периферичною та центральною зоною, які відповідальні за нормалізацію чіткості зору. Такий метод коригування призводить до розширення поля зору, не деформуючи його. Завдяки якісним інноваційним матеріалам зменшується токсичне навантаження на органи зору та весь організм у цілому. Додаткове використання окулярів на фоні застосування лінз не потрібне.

Хірургічне втручання при пресбіопії очей

При неефективності біфокальних, трифокальних або прогресивних лінз, а також приєднанні інших патологічних станів очей показано встановлення внутрішньорогівкової лінзи. Лазерна корекція пресбіопії у разі малоефективна. Лікар використовує прозорі лінзи діаметром до 1,9 мм. Їх поміщають у центральну частину рогівки, щоб компенсувати порушення її сферичності. Збільшується глибина та різкість зору, нормалізується здатність бачити на близькій відстані.

У процесі проведення операції користуються різними видами лінз:

1. При зменшенні еластичності кришталика застосовують інтраокулярні лінзи. Операцію виконують протягом 20-30 хвилин із використанням місцевоанестезуючих препаратів. Лікар робить мікро надріз до 1,5 мм, вводить лінзу. Після завершення операції при пресбіопії отриманий доступ самогерметизується. Процедура малотравматична, немає потреби у накладанні швів. Пацієнт може швидко повернутись до звичного способу життя.
2. Мультифокальна лінза відрізняється особливою конструкцією та імітує природне функціонування кришталиків очей, і це найкраща корекція зору при пресбіопії. Основна перевага такого типу лінз – можливість бачити предмети на різній відстані, завдяки декільком оптичним фокусам. Після проведення такої операції якість життя пацієнта значно покращується: немає необхідності додаткового використання окулярів або контактних лінз, щоб читати, писати або працювати з невеликими предметами.
3. Акомодуючі лінзи максимально схожі на фізіологічний кришталик ока. Відрізняються унікальною конструкцією, завдяки якій м'язи очей продовжують рухатися і згинатися, імітуючи природні фокусуючі властивості. Такий тип лінз сприяє природній акомодації (пристосуванню) органів зору до зовнішніх умов.

Для нормалізації зору на близькій відстані рекомендовано використання інтракорнеальних лінз. Згодом їх можна знімати та міняти на інші. Оптичну силу штучних кришталиків підбирають індивідуально кожному за пацієнта. При цьому враховують, у якому стані знаходиться зорова система, вік та рід діяльності пацієнта, наявність супутніх захворювань. Таку процедуру часто проводять для того, щоб лікувати інші вікові зміни органів зору.

Профілактика пресбіопії

Специфічна профілактика такого стану відсутня. Людям будь-якого віку рекомендовано регулярно проходити очний огляд лікаря-офтальмолога. При пресбіопії краплі не здатні запобігти або сповільнити прогрес стану. У групу ризику потрапляють пацієнти старше 40 років, оскільки вони більшою мірою схильні до вікових змін.

Якщо пацієнт віддає перевагу використанню окулярів для корекції порушення зору, їх рекомендовано купувати лише у спеціалізованих магазинах із медичними товарами після комплексної діагностики та отримання рецепта від лікаря. Неякісна продукція може негативно позначитися на чіткості зору і посилити клінічну картину.

Відео: що таке пресбіопія очей і як лікувати: