Presbiopia: cause, sintomi, trattamento, prevenzione

Descrizione e cause della presbiopia oculare. Principali sintomi e diagnosi. Correzione del contatto, metodi di trattamento, prevenzione.

1. Cos'è la presbiopia
2. Sintomi e diagnosi
3. Opzioni di trattamento
   1. Correzione ottica e di contatto
   2. Intervento chirurgico
4. Prevenzione

La presbiopia è una condizione fisiologica naturale che influisce sulla chiarezza della visione da vicino. In questo caso, il paziente ha difficoltà a leggere, a usare il cellulare o a usare il computer. Un altro nome è l'ipermetropia legata all'età.

Cos'è la presbiopia oculare?

La presbiopia non è una condizione patologica o un disturbo. Questo è un processo naturale che può progredire a velocità diverse, ma prima o poi si manifesta in tutti, quando si verifica una progressiva diminuzione dell'elasticità delle lenti e difficoltà di messa a fuoco a distanze ravvicinate.

In giovane età, le lenti degli occhi hanno le proprietà necessarie per vedere abbastanza chiaramente oggetti, lettere e ambiente. Sono morbidi e flessibili, inclini a rapidi cambiamenti di forma, quindi una persona può vedere immediatamente oggetti di varie dimensioni a diverse distanze.

Tuttavia, col passare del tempo, le lenti perdono densità ed elasticità e la flessibilità e la capacità di adattamento degli occhi diminuiscono. Ciò porta alla diagnosi di “presbiopia”, che colpisce la maggior parte delle persone di età superiore ai 45 anni.

I pazienti con una storia di ipermetropia tendono a sviluppare la presbiopia prima.

Gli oftalmologi descrivono il seguente meccanismo di sviluppo e cause della presbiopia:

1. Con l'invecchiamento del corpo umano, le lenti diventano più dense, perdono elasticità e capacità di vedere oggetti situati a distanza ravvicinata;
2. Gli organi della vista perdono la capacità di adattarsi alle condizioni ambientali;
3. Si verifica un indebolimento del tessuto muscolare che sostiene le lenti;
4. Quando il lobo occipitale del cervello, responsabile del funzionamento degli organi visivi, inizia a inviare segnali ai tessuti muscolari, questi non possono influenzare la forma del cristallino;
5. Di conseguenza, non è possibile mettere a fuoco l'immagine di un oggetto vicino sulla retina e si verificano disturbi della vista.

Sintomi e diagnosi della presbiopia

I pazienti spesso ignorano i primi sintomi della presbiopia, attribuendoli all'età e alla stanchezza cronica. Tuttavia, col passare del tempo, il quadro clinico peggiora.

Un sintomo caratteristico della presbiopia è la visione offuscata. Questo porta a:

1. Con la presbiopia la vista diventa offuscata e poco chiara;
2. sorgono difficoltà quando si osservano gli oggetti da vicino;
3. è necessario spostare gli oggetti a grande distanza per poterli osservare bene;
4. Gli organi visivi sono soggetti a stress eccessivo e si stancano rapidamente.

Con lo sviluppo dell'ipermetropia legata all'età, il paziente non può leggere, utilizzare dispositivi mobili, ricamare ed eseguire altre attività che richiedono una buona visione da vicino. Si perde la capacità di leggere i caratteri piccoli: le lettere si confondono e diventano poco chiare. Se una persona fa uno sforzo eccessivo nel tentativo di leggere o lavorare su un computer, c'è la possibilità di sviluppare mal di testa.

La diagnosi tempestiva consente non solo di differenziare la presbiopia dalla cataratta e dalla miopia, ma anche di selezionare occhiali e lenti idonei a correggere il disturbo. Il medico esamina il paziente e conduce un colloquio orale. Particolare attenzione viene posta alle patologie croniche che il paziente ha nell'anamnesi, in particolare il diabete mellito e altri disturbi endocrini. Con il diabete mellito non compensato, non ha senso iniziare il trattamento della presbiopia, poiché il quadro clinico peggiorerà.

Successivamente, il medico prescrive esami oftalmologici standard:

1. Visometria- una procedura semplice ed economica con la quale è possibile determinare l'acuità visiva. Utilizza una tabella con stampate lettere di diverse dimensioni.
2. Rifrattometria- una tecnica mediante la quale viene determinata la capacità degli organi visivi di rifrangere i raggi luminosi con la loro ulteriore fissazione sulla retina. Consente di identificare l'ipermetropia e la miopia.
3. Oftalmoscopia— durante la procedura, il medico esamina il fondo dell'occhio utilizzando speciali strumenti ottici. Vengono valutate le condizioni della retina, dei nervi ottici e dei vasi sanguigni.

A seconda dei disturbi concomitanti e dell'anamnesi medica, può essere prescritta una diagnostica avanzata. L'elenco delle procedure diagnostiche è selezionato individualmente. La diagnosi regolare è indicata per le persone di età superiore ai 45 anni e per i portatori di lenti a contatto, le donne in gravidanza, i pazienti con una storia di diabete mellito e patologie cardiovascolari.

Opzioni terapeutiche per la presbiopia

Durante la correzione della presbiopia, si presta attenzione non solo al grado di progressione della condizione, ma anche allo stile di vita che la persona conduce, nonché alla sua età e al tipo di attività. Il trattamento prevede l’uso di occhiali o lenti a contatto. Per correggere la condizione, si consiglia di utilizzare lenti d'ingrandimento e occhiali da lettura. Con la presbiopia, gli esercizi non sono in grado di invertire il processo di invecchiamento degli organi visivi, così come l'uso delle ricette della medicina tradizionale. Per compensare l'accomodazione e la lunghezza focale del cristallo si utilizzano diversi tipi di lenti: bifocale (corregge la visione a distanza ravvicinata e lontana), trifocale (corregge la visione a distanza ravvicinata, media e lontana). Quando si utilizzano dispositivi progressivi, la parte superiore della lente viene utilizzata per correggere la visione da lontano e la parte inferiore viene utilizzata per correggere la visione da vicino.

Correzione ottica e per contatto della presbiopia

Il regime di trattamento viene selezionato in base al grado di presbiopia e al quadro clinico. Se ci sono lamentele sul deterioramento della visione da vicino, ma una persona vede bene gli oggetti in lontananza, si consiglia di utilizzare gli occhiali per lavorare a distanza ravvicinata. Questo è un metodo efficace ed economico che consente di correggere la presbiopia legata all’età.

Se c'è una storia di miopia, il paziente ha difficoltà a vedere gli oggetti sia a distanza ravvicinata che a distanza. A questo scopo, nel trattamento della presbiopia, si consiglia l'uso di occhiali bifocali: una parte corregge la visione da vicino, l'altra corregge la visione da lontano. È consigliabile avere più paia di occhiali, ognuno dei quali può essere utilizzato per diversi tipi di attività.

Se il paziente non ha la capacità o il desiderio di usare gli occhiali, si consiglia di acquistare lenti a contatto per la presbiopia. Le lenti multifocali sono dotate di una zona periferica e centrale, che sono responsabili della normalizzazione della chiarezza visiva. Questo metodo di correzione espande il campo visivo senza deformarlo. Grazie a materiali innovativi di alta qualità, il carico tossico sugli organi visivi e sull'intero corpo nel suo complesso viene ridotto. Non è richiesto l'uso aggiuntivo di occhiali durante l'uso delle lenti.

Intervento chirurgico per gli occhi presbiti

Se le lenti bifocali, trifocali o progressive risultano inefficaci, così come altre patologie oculari, è indicata l'installazione di una lente intracorneale. La correzione laser della presbiopia in questo caso è inefficace. Il medico utilizza lenti trasparenti con un diametro fino a 1,9 mm. Sono posizionati nella parte centrale della cornea per compensare la violazione della sua sfericità. La profondità e la nitidezza della visione aumentano, la capacità di vedere a distanza ravvicinata è normalizzata.

Durante l'operazione vengono utilizzati diversi tipi di lenti:

1. Quando l'elasticità del cristallino diminuisce, vengono utilizzate lenti intraoculari. L'operazione viene eseguita entro 20-30 minuti utilizzando anestetici locali. Il medico esegue una microincisione fino a 1,5 mm e inserisce una lente. Dopo il completamento dell’intervento chirurgico sulla presbiopia, l’accesso risultante è autosigillante. La procedura è poco traumatica, non sono necessarie suture. Il paziente può tornare rapidamente al suo stile di vita normale.
2. La lente multifocale ha un design speciale che imita il funzionamento naturale delle lenti degli occhi ed è la migliore correzione della vista per la presbiopia. Il vantaggio principale di questo tipo di obiettivo è la capacità di vedere oggetti a diverse distanze, grazie a diversi fuochi ottici. Dopo tale operazione, la qualità della vita del paziente è notevolmente migliorata: non è necessario l'uso aggiuntivo di occhiali o lenti a contatto per leggere, scrivere o lavorare con piccoli oggetti.
3. Le lenti accomodative sono il più simili possibile alla lente fisiologica dell'occhio. Sono caratterizzati da un design unico che consente ai muscoli oculari di continuare a muoversi e flettersi, imitando le proprietà naturali di messa a fuoco. Questo tipo di lenti favorisce il naturale accomodamento (adattamento) degli organi visivi alle condizioni esterne.

Per normalizzare la visione da vicino si consiglia l'uso di lenti intracorneali. Con il tempo possono essere rimossi e sostituiti con altri. Il potere ottico delle lenti artificiali viene selezionato individualmente per ciascun paziente. In questo caso tengono conto dello stato del sistema visivo, dell'età e del tipo di attività del paziente e della presenza di malattie concomitanti. Questa procedura viene spesso eseguita per trattare altri cambiamenti legati all'età negli organi della vista.

Prevenire la presbiopia

Non esiste una prevenzione specifica per lo sviluppo di questa condizione. Si consiglia alle persone di qualsiasi età di sottoporsi regolarmente a un esame di persona con un oculista. Nella presbiopia, le gocce non sono in grado di prevenire o rallentare la progressione della condizione. I pazienti di età superiore ai 40 anni sono a rischio perché sono più suscettibili ai cambiamenti legati all’età.

Se il paziente preferisce utilizzare gli occhiali per correggere il deficit visivo, si consiglia di acquistarli solo in negozi specializzati con forniture mediche dopo una diagnosi completa e aver ricevuto una prescrizione da un medico. Prodotti di scarsa qualità possono influenzare negativamente la chiarezza della vista e aggravare il quadro clinico.

Video: cos'è la presbiopia oculare e come trattarla: