Шкіра - це живий орган, який зазнає значних змін протягом життя людини: від ніжної шкіри новонародженої дитини через підлітковий вік, коли шкіра часто буває схильною до появи вугрів, і до зморшок під час старіння. Кожен етап має власні вимоги, і догляд за шкірою повинен відображати ці потреби, що змінюються.
Вибір відповідних засобів для захисту, живлення та відновлення шкіри на кожному з цих етапів допоможе зберегти її здоровою та забезпечити її натуральний вигляд, надаючи Вам можливість почуватися краще, незалежно від віку.
Шкіра немовлят
Товщина шкіри немовлят складає одну п'яту від товщини шкіри дорослого. Вона має таку ж кількість шарів, але кожен шар значно тонший, що робить його особливо ніжним та чутливим.
Кожен шар шкіри новонародженого значно тонший, ніж у дорослого. Немовлята мають нижчу пігментацію шкіри, і їм важче регулювати температуру свого тіла.
Зовнішній шар епідермісу (рогового шару) є особливо тонким, і щільність його клітин значно менша, ніж у дорослої шкіри. Потові та сальні залози також менш активні, отже, гідроліпідна плівка та сітка захисної кислоти залишаються відносно слабкими. Це означає, що бар'єрна функція неактивна, і шкіра немовлят:
- менш стійка та міцна,
- особливо чутлива до хімічного, фізичного та бактеріального впливу,
- схильна до висихання,
- більш чутлива до УФ.
Чутливість до УФ посилюється тим, що немовлята також мають низьку пігментацію шкіри. Меланкоцити (клітини, що відповідають за вироблення меланіну) вже присутні, але ще не активні, тому немовлят слід оберігати від прямого сонячного впливу.
Немовлятам також складніше регулювати температуру тіла, ніж дорослим, тому що:
- площа поверхні тіла є відносно великою,
- їх потові залози менш активні,
- кровообіг у їхній шкірі ще досить повільний для адаптації.
Важливо, щоб дорослі пам'ятали про це та контролювали температуру навколишнього середовища.
Дізнайтеся більше про шкіру немовлят, проблеми, до яких вона схильна, а також про те, як її доглядати в статті про дитячу шкіру.
Дитяча шкіра
У віці 4 років шкіра та її похідні (наприклад, волосся, нігті та залози) стають більш зрілими. Тим не менш, дитяча шкіра ще тонка і має значно менше пігментації, ніж шкіра дорослого. Оскільки механізми самозахисту ще розвинені, молода шкіра особливо чутлива до ультрафіолетового випромінювання. Дізнайтеся більше про дитячу шкіру і про те, як доглядати її.
У віці 12 років будова та функції шкіри дитини відповідають шкірі дорослого.
У віці 4 років шкіра вже більш сформована, але все ще дуже вразлива.
Підлітковий вік
Гормональні зміни періоду статевого дозрівання можуть мати драматичні наслідки для шкіри - особливо на обличчі, плечах, грудях та спині. Збільшення вироблення шкірного сала та порушення діяльності корнеоцитів може призвести до подразнення шкіри, і вона може стати жирною та схильною до акне. Це, як правило, змінюється з часом, коли підліток дорослішає, хоча для деяких осіб, особливо жінок, схильність до вугрів може спостерігатися і в середньому віці, і навіть пізніше.
Гормональні зміни здатні спричинити порушення стану шкіри, які надалі можуть зникнути.
Вік від 25 до 29 років
Приблизно у віці 25 років виникають перші видимі ознаки старіння. Генетика, спосіб життя та навколишнього середовища визначатиме, на якій стадії епідерміс та дерма стають тоншими, але у віці 25 років можуть з'являтися перші ознаки старіння, як правило, у вигляді мімічних зморшок.
Коли шкіра стоншується, її бар'єрна функція та її природний захист від ультрафіолету також поступово знижуються.
Колагенова маса та гнучкість теж починають слабшати (приблизно на 1% за рік).
Після 30 років
У цей період зволоження та еластичність зменшуються, і починають формуватися зморшки.
- Бар'єрна функція їхньої шкіри більш ослаблена.
- Метаболічні процеси у клітинах починають сповільнюватися.
- Збільшується втрата шкірою природного зволоження.
- Еластичність шкіри зменшується.
Вік від 40 до 59 років
Протягом наступних кількох десятиліть структура шкіри поступово змінюється:
Епідерміс:
Упорядковане розташування окремих верств епідермісу втрачається. Утворюється менше клітин, існуючі клітини стискаються і верхні шари шкіри стають тоншими. Це може привести до:
- Збільшення грубості та сухості.
- Гіперпігментація (відома як пігментні плями).
- Порушення загоєння ран та підвищеного ризику інфекції шкіри.
Дерма:
Сполучні тканини в середньому шарі шкіри втрачають волокнисту структуру та здатність зв'язувати воду та еластичні волокна, що призводить до втрати міцності та еластичності та появи зморшок.
Поступово знижується розвиток кровоносних судин у дермі. Дерма забезпечує потік поживних речовин в епідерміс, отже без живлення обидва шари і з'єднання між ними стають тоншими і плоскішими, що призводить до втрати щільності та пружності шкіри. Це особливо притаманно жінок після менопаузи. Зниження кровотоку також призводить до втрати блиску. Шкіра стає менш пружною і можуть пошкоджуватися капіляри.
Грубість, сухість, гіперпігментація та ризик інфекції шкіри можуть зростати.
Зменшення розвитку кровоносних судин може зробити шкіру менш сяючою
Підшкірний жир:
Нижній шар жирової тканини поступово зменшується, що призводить до втрати об'єму та щільності.
Енергія шкіри також зменшується, і шкіра стає менш стійкою до тиску.
Вік від 60 до 79 років
Регенерація шкіри сповільнюється і може збільшитися УФ-чутливість.
- Природна здатність шкіри виробляти ліпіди зменшується, призводячи до сухості, зневоднення та утворення більшої кількості зморшок.
- Регенерація шкіри сповільнюється, і шкіра стає все більш тонкою внаслідок втрати об'єму та щільності. Здатність до загоєння ран також порушується.
- Збільшується чутливість до УФ, і шкіра стає схильна до гіперпігментації (наприклад, вікових плям)
Шкірні інфекції можуть виникати внаслідок зниженої імунної функції.
З 79 років імунна функція шкіри знижується, що робить її сприйнятливішою до впливу інфекцій.
Дізнайтеся більше про процес старіння, а також про те, як доглядати шкіру і як затримати ознаки загального старіння шкіри.
Що спричиняє старіння шкіри?
Старіння шкіри призводить до поєднання різних факторів: як внутрішніх, так і зовнішніх. Розуміння того, що як внутрішні, так і зовнішні фактори здатні вплинути на структуру та функції шкіри, може допомогти у виборі засобів для догляду за шкірою.
Внутрішні фактори
Наш біологічний вік визначає структурні зміни в шкірі, деякі з яких є неминучими:
- Слабше кровопостачання означає зменшення постачання кисню та поживних речовин на поверхню шкіри, що призводить до тьмяного тону.
- Менш активна робота сальних та потових залоз призводить до ослаблення гідроліпідного шару, що спричиняє сухість шкіри.
- Скорочення вироблення естрогену після менопаузи, разом із зменшенням регенерації клітин, впливає на структуру жіночої шкіри обличчя.
Генетика також грає ключову роль тому, як шкіра старіє. Наші національні особливості, підлога та тип шкіри відіграють ключову роль у тому, як швидко ознаки старіння з'являються на поверхні нашої шкіри.
Зовнішні фактори
Щоденне очищення шкіри та зниження впливу сонячних променів може запобігти передчасному старінню.
Хороша новина: 80% факторів, що призводять до старіння, є зовнішніми та ними можна керувати.
Хороша новина, однак, полягає в тому, що понад 80% старіння шкіри викликано зовнішніми факторами, серед яких:
- Екологічні фактори: ультрафіолетове випромінювання, зміни клімату та забруднення повітря.
- Фактори способу життя: куріння, алкоголь, харчування, стрес та нестача відповідного догляду за шкірою.
Дослідження показали, що ділянки шкіри, які не піддаються сонячному впливу, зберігають тонус, еластичність та здатність не до регенерації до похилого віку. Саме дія УФ-променів призводить до передчасного старіння шкіри. Це означає, що скорочення нашого впливу сонця і використання перевірених і ефективний захист від сонця є життєво важливим кроком, до якого варто вдатися, щоб затримати появу ознак передчасного старіння.
Щоденне очищення та догляд за шкірою з використанням продуктів, сформульовані відповідно до особливих потреб типу шкіри, стану та віку допоможе зберегти шкіру здоровою та затримати появу ознак передчасного старіння. Докладніше у статті щоденний догляд за шкірою обличчя.
Знання індивідуальних звичок людини - необхідна умова при складанні плану догляду. Опинившись у незвичних умовах лікувального закладу, людина почувається дискомфортно через порушення нормального порядку життя, деякі пацієнти наполегливо прагнуть до того, щоб звичний спосіб життя було збережено і гарантовано.
Під час проведення первинної оцінки стану пацієнта слід з'ясувати:
• які звички у людини у здійсненні особистої гігієни та виборі одягу;
• які фактори впливають на ці звички;
коли і як часто людина звикла приймати ванну (душ), мити голову;
• що відомо людині про вплив особистої гігієни та одягу на здоров'я, як він відноситься до цих відомостей;
• чи є в людини якісь довгострокові труднощі, як завжди він із нею справляється;
• які проблеми у людини щодо особистої гігієни та вибору одягу є нині, які можуть виникнути.
Не завжди слід формулювати питання саме так, як вони поставлені вище. Часто інформацію можна отримати опосередковано під час проведення оцінки задоволення пацієнтом інших потреб. У деяких випадках ступінь задоволення цієї потреби є очевидним навіть без опитування, проте це не означає, що з пацієнтом не обов'язково обговорювати ці питання і не потрібно надавати йому медсестринську допомогу.
Для первинної оцінки потреб людини в особистій гігієні та одязі береться до уваги вік, і ось з яких причин:
• у юнацькому віці відзначається підвищене потовиділення, особливо у пахвових областях; на шкірі обличчя часто є вугрі (акне); волосся жирного типу; одяг, зачіска, косметика - спосіб вираження індивідуальності, незалежності, сексуальності;
• у зрілому віці встановлюється певний розпорядок роботи та відпочинку, виникають пов'язані з цим звички; за допомогою одягу, зачіски та косметики людина найчастіше висловлює свій імідж;
• у літньому віці часто спостерігається сухість шкіри, виникають труднощі з купанням, доглядом за нігтями на руках і ногах, одяганням одягу у зв'язку з прогресуванням фізичної немочі.
Під час проведення первинної оцінки слід звертати увагу на таке:
• Порушення фізичного стану, пов'язані з віком;
• індивідуальні особливості фізичного стану;
• Колір та пошкодження шкіри, ділянки лущення та мокнуть.
• Чистоту рук та нігтів;
• Стан порожнини рота (сухість, запах), зубів чи зубних протезів, режим та техніку чищення зубів;
• Стан волосся: тип (сухі, жирні), зачіска, наявність лупи, педикульозу;
• Стан одягу: стиль, фасон, доцільність одягу, його охайність, парфуми, косметика, зручність взуття;
• Поінформованість жінки про правила особистої гігієни, зокрема під час менструації;
• Поінформованість чоловіка про особливості гігієни крайньої плоті.
Незадоволення потреби у виборі та одяганні одягу, особистої гігієни викликає різноманітні проблеми та вимагає від медичної сестри чуйності, співпереживання, винахідливості. Якщо не вдається вирішити всі існуючі проблеми, треба прагнути хоча б до зменшення їх впливу на хворого.
Проблеми найчастіше виникають при обмеженні рухливості пацієнта, відсутності кінцівки, мимовільних рухах рук, зниженні функції органів чуття, несвідомому стані, психічних розладах. Сестринському персоналу слід приділити особливу увагу пацієнтам, які страждають на перелічені вище захворювання.
Проблеми при гігієні порожнини рота виникають:
• При порушенні споживання рідини та їжі;
• За потреби дихати через рот (неможливість носового дихання);
• При запальних процесах у ротовій порожнині;
• При вживанні ліків, що спричиняють сухість у роті.
До потенційних проблем, пов'язаних із незадоволенням потреби в гігієні, належать ризик інфікування пролежнів та інших ран (у тому числі післяопераційних), кишкових інфекцій, виникнення педикульозу, ІМП. Люди, які не мають психічних порушень, як правило, дуже гостро переживають свою залежність у вирішенні проблем особистої гігієни та вибору одягу; надягання та зняття одягу може призвести до виникнення потенційної проблеми переохолодження або перегрівання.Проблеми можуть бути сформульовані наступним чином:
• Пацієнт відмовляється приймати допомогу під час підмивання;
• Пацієнт не знає, як правильно чистити зуби;
• Пацієнт не вміє застібати гудзики на сорочці однією рукою;
• Пацієнт не вміє (боїться) правильно стригти нігті на ногах.
Лекція № 11. Оцінка сестринського догляду у разі порушення задоволення потреб.
План.
1. Можливі проблеми, первинна оцінка пацієнта, пов'язані з порушенням задоволення потреби у підтримці нормальної температури тіла, підтримці безпечного довкілля, спілкуванні праці та відпочинку.
Протягом багатьох століть людина приділяє особливу увагу особистої гігієни. У кожен історичний період предмети та засоби, що використовуються для догляду за шкірою, волоссям, нігтями, зубами постійно вдосконалюються.
Останнім часом у більшості людей зріс інтерес до одягу, свого зовнішнього вигляду. Сьогодні існує чимало видів зручного одягу для будь-якого випадку життя.
Можливість вибору одягу приносить людям задоволення. Вже в дитинстві дитину навчають гігієні: чистити зуби, вмиватися, мити руки, голову, зачісуватися тощо. Як правило, дитина знає, що особисту гігієну здійснюють у ванній (душовій) кімнаті (якщо вона є), а зміна одягу, особливо нижньої білизни, не повинна відбуватися на увазі у інших людей (за винятком близьких).
Оптимально, коли правил гігієни дотримуються всіма людьми. Охайність та підтягнутість, ретельність в одязі та акуратність у зовнішньому вигляді імпонують усім. У той час як недбалість, неохайність, особливо неприємний запах, педикульоз опускають людину в очах інших людей.
Більшість звикли мити своє тіло регулярно, щоправда, періодичність миття у ванній або душі різна у людей: від 1-2 разів на день до 1 разу на тиждень та більше.
Миття у ванній або душі крім відчуття свіжості, а іноді і бадьорості дозволяє запобігти поширенню мікроорганізмів, у тому числі збудників таких захворювань, як гепатит Б та ВІЛ-інфекція.
Говорячи про профілактику гепатиту Б та ВІЛ-інфекції, слід рекомендувати негайне «повне» миття при попаданні на тіло біологічних рідин іншої людини.
Миття рук - Необхідний компонент повсякденної особистої гігієни людини. Люди миють руки гарячою, теплою, холодною водою, використовуючи шматкове та рідке мило.
Переважно треба використовувати паперові рушники, особливо поза домом. Електрорушники у громадських місцях сьогодні не можна вважати безпечними, оскільки з гарячим повітрям на чисті руки можуть потрапити патогенні мікроорганізми. Суха шкіра на руках вимагає спеціального догляду, оскільки при тріщинах з'являються ворота для інфекції.
Догляд за промежиною особливо важливий для жінок, як підтримки здоров'я, так відчуття комфорту, видалення неприємного запаху. Жінкам слід виконувати цю процедуру спереду, особливо після дефекації. Мікробіологічні дослідження свідчать, що найчастіше збудниками циститів (запалення сечового міхура) у жінок є мікроорганізми, які зазвичай перебувають у товстому кишечнику, потім разом із каловими масами виходять назовні. При неправильному догляді за промежиною (від анального отвору до уретри) вони можуть потрапити до сечового міхура через коротку уретру.
Догляд за волоссям. Щоб волосся було здоровим, його слід регулярно розчісувати і мити. Розчісують, як правило, щодня (і часто багаторазово), а миття часто залежить від забрудненості волосся. Сьогодні існує безліч різних шампунів, бальзамів, лосьйонів, що дозволяють підібрати необхідний засіб для догляду за волоссям.
Догляд за нігтями. Довжина нігтів, манікюр, покриття нігтів лаком – справа смаку. Але при догляді за нігтями треба звертати увагу на шкіру навколо нігтьового ложа і доглядати за нею, оскільки задирки можуть бути вхідними воротами для інфекції.
Догляд за зубами та порожниною рота. З дворічного віку починають чистити зуби, щоправда, спочатку за допомогою когось із дорослих.
Щоб уникнути запалення ясен, а також карієсу, що викликає руйнування зуба, людина повинна регулярно і правильно чистити зуби і доглядати порожнину рота.
Зубні пасти, що містять флуористат, захищають зуби від карієсу, а ясна від запалення. Правильна техніка чищення зубів, використання спеціальних ниток для очищення проміжків між зубами від залишків пиши і мікроорганізмів, що накопичуються, теж дозволяє вберегти зуби від карієсу. Ідеально, якщо людина видаляє залишки пиши між зубами після кожного прийому. Рекомендується полоскання рота водою чи спеціальними розчинами.
Одяг. Зміна традицій та культур відбивається на одязі. Одяг – засіб невербального спілкування. Одягаючись так чи інакше, людина прагне висловити своє «Я». При хорошому самопочутті він містить одяг в ідеальному стані, коли людині погано, вона буває недбала в одязі.
Крім простих навичок одягання та зняття одягу, людина повинна вміти вибрати її за сезоном. Одяг, безпосередньо прилеглий до шкіри, стикається з нею, просочується потім, відокремлюваним сальними залозами, епітелієм, що злущується, а також мікроорганізмами, які присутні на шкірі в будь-який час доби. У зв'язку з цим людина повинна мати бажання та можливість своєчасно змінювати одяг.
Повна залежність як у виборі, так і в одяганні одягу, а також у питаннях гігієни існує у дитячому та дитячому віці.
Незалежність настає у юнацькому віці та протягом усього дорослого життя. Залежність при задоволенні цих потреб дорослими людьми спостерігається лише за захворюваннях і травмах.
Зниження фізичних та розумових здібностей у похилому віці теж може зробити людину залежною від інших при виборі одягу та в особистій гігієні.
I. ПЕРВИННА ОЦІНКА
Знання індивідуальних звичок людини - необхідна умова при складанні плану догляду. Опинившись у незвичних умовах лікувального закладу, людина почувається дискомфортно через неможливість слідувати своїм звичкам, і деякі пацієнти наполегливо прагнуть того, щоб звичний спосіб життя було збережено та гарантовано.
Під час проведення первинної оцінки стану пацієнта слід з'ясувати:
- - які звички встановилися у людини у виконанні правил особистої гігієни та виборі одягу;
- коли і як часто людина звикла приймати ванну (душ), мити голову;
- - Які фактори впливають на ці звички;
- - що відомо людині про вплив особистої гігієни та одягу на здоров'я;
- - як ставиться він до особистої гігієни та вибору одягу;
- — чи є якісь довгострокові труднощі, і якщо «так», як він із нею справляється;
- — які проблеми щодо особистої гігієни та у виборі одягу є нині і які можуть виникнути
Не завжди слід формулювати питання саме так, як вони поставлені вище. Часто інформацію можна отримати опосередковано під час проведення оцінки задоволення пацієнтом інших потреб.
У деяких випадках рівень задоволення цієї потреби очевидний навіть без опитування, проте це не означає, що з пацієнтом не потрібно обговорювати ці питання і спробувати надати йому сестринську допомогу.
Для первинної оцінки потреб людини в особистій гігієні та одягу береться до уваги вік, оскільки:
- у юнацькому віці відзначається підвищене потовиділення, особливо пахвами; на шкірі обличчя часто вугрі (акне); жирне волосся; одяг, зачіска, косметика - спосіб вираження власного "Я", незалежності, а іноді сексуальності;
- у зрілому віці встановлюються певний розпорядок роботи та відпочинку та пов'язані з цим звички; за допомогою одягу, зачіски, косметики людина, можливо, висловлює свій імідж;
- у похилому віці часто бувають: сухість шкіри; труднощі з купанням, доглядом за нігтями на руках та ногах, а також при виборі (одяганні) одягу; фізична недуга.
Під час проведення первинної оцінки слід звертати увагу на:
- - Зміна фізичного стану, пов'язаного з віком;
- - Індивідуальні особливості фізичного стану;
- - синці, колір шкіри, ділянки лущення, і мокнутий;
- - Чистоту рук і нігтів;
- - Стан порожнини рота (сухість, запах), зубів або зубних протезів,
- режим та техніку чищення зубів;
- - Стан волосся: зачіска, характер волосся (сухі, жирні), лупа, воші (гниди), звичка миття волосся;
- — стан одягу: стиль, фасон, доречність та доцільність одягу, його охайність, парфуми, косметика, зручне та підходяще взуття;
- - Знання жінки про особливості особистої гігієни, у тому числі під час менструації;
- - Знання чоловіка про особливості гігієни крайньої плоті.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:
Найкращі вислови: Та які ж ви математики, якщо запаролити нормально не можете. 8245 - | 7211 - або читати все.