Hệ vi sinh vật da người

Mục tiêu chính của vi sinh học là nghiên cứu các sinh vật sống mà mắt thường không nhìn thấy được. Nhờ lĩnh vực khoa học này, con người có hiểu biết về nấm, vi khuẩn, ký sinh trùng và vi rút, cách chúng ảnh hưởng đến môi trường và cơ thể con người. Qua nhiều thế kỷ thử nghiệm và phân tích, nền văn minh đã học cách sử dụng chúng cho mục đích kinh tế, chẳng hạn như để chế biến các sản phẩm sữa lên men, cho mục đích công nghiệp - sản xuất axit và rượu hữu cơ cũng như cho mục đích y tế. Mặc dù vậy, hình thức tương tác của con người với thế giới vi mô đều mang lại lợi ích chung. Ví dụ điển hình nhất về điều này là chủ nghĩa hội sinh của cơ thể và nội dung của nó - hệ vi sinh vật.

Trong vi sinh học, nghiên cứu sâu rộng, công việc khoa học cần mẫn và các thí nghiệm cẩn thận được dành cho hệ vi sinh vật của cơ thể con người. Chúng chủ yếu nhằm mục đích nghiên cứu thành phần của một số cơ quan, ảnh hưởng của vi sinh vật đến các mô và điều kiện sinh sản của chúng. Trong các nghiên cứu định tính về hệ vi sinh bình thường của cơ thể con người, người ta đặc biệt chú ý đến các bệnh do vi khuẩn gây ra và thiết lập số lượng bình thường để chúng càng vô hại càng tốt.

Nó là gì?

Thuật ngữ hệ vi sinh vật “bình thường” của cơ thể con người thường được dùng để chỉ tập hợp các vi sinh vật sống trong một cơ thể khỏe mạnh. Bất chấp ý nghĩa thực vật của từ thực vật, khái niệm này hợp nhất tất cả các sinh vật sống của thế giới bên trong. Nó được đại diện bởi nhiều loại vi khuẩn, chủ yếu tập trung trên da và màng nhầy. Các tính năng và hành động của chúng phụ thuộc trực tiếp vào vị trí của chúng trong cơ thể. Và nếu sự mất cân bằng xảy ra trong hệ vi sinh vật của cơ thể con người, điều này là do hoạt động của một bộ phận trong cơ thể bị gián đoạn. Thành phần vi mô ảnh hưởng rất lớn đến giải phẫu, sinh lý, tính nhạy cảm với mầm bệnh và tỷ lệ mắc bệnh của vật chủ. Đây là vai trò chính của hệ vi sinh vật trong cơ thể con người.

Cơ thể con người, chứa khoảng 1013 tế bào, thường chứa khoảng 1014 vi khuẩn. Tùy thuộc vào các giai đoạn hình thành của con người, hệ vi sinh bình thường của cơ thể thay đổi, nhưng các thành phần của nó tương đối ổn định: một số vi khuẩn cư trú ở các khu vực tương ứng. Khi hoạt động bình thường, vi sinh vật giúp đỡ vật chủ nhưng trong một số trường hợp chúng lại gây ra mối đe dọa. Vi rút và ký sinh trùng không được coi là thành viên của hệ thực vật bình thường của cơ thể con người về mặt vi sinh học vì chúng không phải là vi sinh vật hội sinh và không có lợi cho vật chủ. Chúng được phân loại là vi sinh vật gây bệnh.

Hệ vi sinh vật bình thường trong cơ thể con người

Tùy thuộc vào độ tuổi, sức khỏe và môi trường, hệ vi sinh bình thường của cơ thể con người có định nghĩa khác nhau. Để hiểu rõ hơn về cách thức hoạt động, nguyên nhân và cách thức hoạt động, hầu hết các nghiên cứu đều được thực hiện trên động vật. Thành phần của nó là những sinh vật cực nhỏ nằm khắp cơ thể ở một số khu vực nhất định. Chúng tìm thấy mình trong môi trường thích hợp trong thời kỳ mang thai và được hình thành nhờ hệ vi sinh vật và thuốc của người mẹ. Sau khi sinh, vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua sữa mẹ và sữa công thức. Hệ vi sinh vật của môi trường và cơ thể con người cũng có mối liên hệ với nhau nên môi trường thuận lợi là chìa khóa cho sự phát triển hệ vi sinh bình thường ở trẻ. Cần phải tính đến môi trường, độ tinh khiết của nước uống, chất lượng đồ gia dụng và vệ sinh, quần áo và thực phẩm. Hệ vi sinh vật có thể hoàn toàn khác ở những người có lối sống ít vận động và năng động. Cô ấy thích nghi với các yếu tố bên ngoài. Vì lý do này, cả một quốc gia có thể có một số điểm tương đồng. Ví dụ, hệ vi sinh vật của người Nhật chứa số lượng vi khuẩn ngày càng tăng giúp tạo điều kiện thuận lợi cho việc chế biến cá.

Sự cân bằng của nó có thể bị phá vỡ bởi kháng sinh và các hóa chất khác, dẫn đến nhiễm trùng do sự lây lan của vi khuẩn gây bệnh. Hệ vi sinh vật trong cơ thể con người có thể thay đổi và mất ổn định liên tục, bởi vì các điều kiện bên ngoài thay đổi và bản thân cơ thể cũng thay đổi theo thời gian. Ở mỗi vùng trên cơ thể nó được đại diện bởi các loài đặc biệt.

Vi trùng lây lan tùy thuộc vào loại da. Các khu vực của nó có thể được so sánh với các khu vực trên Trái đất: cẳng tay với sa mạc, da đầu với rừng mát, háng và nách với rừng rậm. Quần thể vi sinh vật chiếm ưu thế phụ thuộc vào các điều kiện. Những vùng khó tiếp cận trên cơ thể (nách, háng và ngón tay) chứa nhiều vi sinh vật hơn những vùng tiếp xúc nhiều hơn (chân, cánh tay và thân mình). Số lượng của chúng còn phụ thuộc vào các yếu tố khác: lượng ẩm, nhiệt độ và nồng độ lipid trên bề mặt da. Thông thường, ngón chân, nách và âm đạo là nơi tập trung vi khuẩn gram âm thường xuyên hơn những vùng khô hơn.

Hệ vi sinh vật trên da con người tương đối ổn định. Sự tồn tại và sinh sản của vi sinh vật phụ thuộc một phần vào sự tương tác của da với môi trường và một phần vào đặc điểm của da. Điểm đặc biệt là vi khuẩn bám dính tốt hơn vào các bề mặt biểu mô nhất định. Ví dụ, khi xâm chiếm niêm mạc mũi, tụ cầu có lợi thế hơn liên cầu viridans và ngược lại, kém hơn chúng trong việc xâm chiếm khoang miệng.

Hầu hết các vi sinh vật sống trên các lớp bề mặt và ở phần trên của nang lông. Một số sâu hơn và không gặp rủi ro từ các quy trình khử trùng thông thường. Chúng là một loại bể chứa để phục hồi sau khi loại bỏ vi khuẩn trên bề mặt.

Nhìn chung, hệ vi sinh vật trên da người bị chi phối bởi các sinh vật gram dương.

1. Staphylococcus biểu bì. Phổ biến nhất, chiếm 90% hệ vi sinh vật hiếu khí thường trú.
2. Staphylococcus aureus. Mũi và đáy chậu là những vị trí xâm chiếm phổ biến nhất. Lượng của nó thay đổi theo độ tuổi, lớn hơn ở trẻ sơ sinh và nhỏ hơn ở người lớn. Nó cực kỳ phổ biến (80-100%) trên da của bệnh nhân mắc một số bệnh da liễu như viêm da dị ứng. Nguyên nhân của hiện tượng này vẫn chưa rõ ràng.

Khoang miệng

Một loạt các hệ vi sinh vật phát triển ở đây và vi khuẩn kỵ khí liên cầu sống trong các kẽ hở giữa nướu. Hầu họng có thể là nơi xâm nhập và lây lan ban đầu của Neisseria, Bordetella và Streptococcus.

Hệ thực vật miệng ảnh hưởng trực tiếp đến sâu răng và các bệnh về răng miệng, ảnh hưởng đến khoảng 80% dân số ở thế giới phương Tây. Vi khuẩn kỵ khí trong khoang miệng là nguyên nhân gây ra nhiều bệnh nhiễm trùng não, mặt, phổi và hình thành áp xe. Đường hô hấp (phế quản nhỏ và phế nang) thường vô trùng vì các hạt có kích thước bằng vi khuẩn không thể tiếp cận chúng. Trong cả hai trường hợp, chúng gặp phải các cơ chế bảo vệ vật chủ như đại thực bào phế nang, không tìm thấy ở hầu họng và khoang miệng.

Đường tiêu hóa

Vi khuẩn đường ruột đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của hệ thống miễn dịch và chịu trách nhiệm về các vi sinh vật gây bệnh ngoại sinh. Hệ thực vật của đại tràng bao gồm chủ yếu là vi khuẩn kỵ khí, chúng tham gia vào quá trình xử lý axit mật và vitamin K, đồng thời góp phần sản xuất amoniac trong ruột. Chúng có thể gây áp xe và viêm phúc mạc.

Hệ vi sinh vật dạ dày thường thay đổi và quần thể loài không phát triển do tác dụng phụ của axit. Tính axit làm giảm số lượng vi khuẩn, số lượng này tăng lên sau khi ăn vào (103-106 sinh vật trên mỗi gam hàm lượng) và duy trì ở mức thấp sau khi tiêu hóa. Một số loại Helicobacter vẫn có thể cư trú trong dạ dày và gây viêm dạ dày loại B và loét dạ dày tá tràng.

Nhu động nhanh và sự hiện diện của mật giải thích sự thiếu hụt vi sinh vật ở đường tiêu hóa trên. Hơn nữa, dọc theo ruột non và hồi tràng, quần thể vi khuẩn bắt đầu tăng lên và ở khu vực van hồi manh tràng, chúng đạt tới 106-108 sinh vật trên mỗi mililit. Trong trường hợp này, streptococci, lactobacilli, bacteroides và bifidobacteria chiếm ưu thế.

Nồng độ 109-111 vi khuẩn trên mỗi gram nội dung có thể được tìm thấy trong ruột kết và phân. Hệ thực vật phong phú của chúng bao gồm gần 400 loài vi sinh vật, 95-99% trong số đó là vi khuẩn kỵ khí. Ví dụ: bacteroides, bifidobacteria, eubacteria, peptostreptococci và clostridia. Trong trường hợp không có không khí, chúng sinh sôi tự do, chiếm các hốc sẵn có và tạo ra các chất thải trao đổi chất như axit axetic, butyric và lactic. Điều kiện kỵ khí nghiêm ngặt và chất thải vi khuẩn là yếu tố ức chế sự phát triển của các vi khuẩn khác trong ruột kết.

Mặc dù hệ vi sinh vật của cơ thể con người có thể chống lại mầm bệnh, nhưng nhiều đại diện của nó lại gây bệnh cho con người. Vi khuẩn kỵ khí trong đường ruột là tác nhân chính gây áp xe trong ổ bụng và viêm phúc mạc. Vỡ ruột do viêm ruột thừa, ung thư, đau tim, phẫu thuật hoặc vết thương do đạn bắn hầu như luôn liên quan đến khoang bụng và các cơ quan lân cận thông qua hệ vi sinh vật bình thường. Điều trị bằng kháng sinh cho phép một số loài kỵ khí chiếm ưu thế và gây ra vấn đề. Ví dụ, Clostridia difficile vẫn tồn tại ở bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc kháng sinh có thể gây viêm đại tràng giả mạc. Các tình trạng bệnh lý khác của ruột hoặc phẫu thuật thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn ở phần nhỏ phía trên của cơ quan. Cứ thế bệnh tiến triển.

âm đạo

Hệ thực vật âm đạo thay đổi khi một người già đi và được điều chỉnh bởi độ pH và hormone âm đạo. Các vi sinh vật thoáng qua (ví dụ, nấm candida) thường gây viêm âm đạo. Lactobacilli chiếm ưu thế ở bé gái trong tháng đầu đời (pH âm đạo xấp xỉ 5). Sự tiết glycogen dường như ngừng lại từ khoảng tháng đầu tiên trước tuổi dậy thì. Trong thời gian này, bạch hầu, tụ cầu biểu bì, liên cầu và E. coli phát triển tích cực hơn (pH khoảng 7). Ở tuổi dậy thì, quá trình tiết glycogen tiếp tục, độ pH giảm và phụ nữ thu được hệ vi khuẩn “trưởng thành”, chứa nhiều lactobacilli, corynebacteria, peptostreptococci, staphylococci, streptococci và bacteroides. Sau khi mãn kinh, độ pH tăng trở lại và thành phần của hệ vi sinh vật trở lại như thời niên thiếu.

Mắt

Hệ vi sinh vật của cơ thể con người hầu như không có ở vùng mắt, mặc dù vẫn có những trường hợp ngoại lệ. Lysozyme tiết ra trong nước mắt có thể cản trở sự hình thành của một số vi khuẩn. Nghiên cứu cho thấy tụ cầu và liên cầu hiếm gặp, cũng như bệnh hemophilus trong 25% mẫu.

Vai trò của hệ vi sinh bình thường trong cơ thể con người là gì?

Thế giới vi mô ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của chủ nhân. Để nghiên cứu ảnh hưởng của nó, cần có nhiều nghiên cứu cơ bản hơn hiện đang được thực hiện. Nhưng các chức năng chính của hệ vi sinh vật trong cơ thể con người đã được xác định: hỗ trợ hệ thống miễn dịch và hỗ trợ các quá trình quan trọng, chẳng hạn như chế biến thực phẩm.

Vi sinh vật là nguồn cung cấp vitamin và nguyên tố vi lượng, đồng thời vô hiệu hóa tác dụng của các tác nhân gây bệnh, chất độc yếu. Ví dụ, hệ thực vật đường ruột tham gia vào quá trình sinh tổng hợp vitamin K và các sản phẩm khác giúp phân hủy axit mật và tạo ra amoniac. Một vai trò khác của hệ vi sinh vật bình thường trong cơ thể con người là kiểm soát sự thèm ăn của vật chủ. Nó cho bạn biết cơ thể cần gì và nên tiêu thụ gì để duy trì sự cân bằng. Bifidobacteria cần thực phẩm giàu protein, E. coli - rau và trái cây. Nếu bản thân một người không biết mình muốn gì thì đây là dấu hiệu rõ ràng về sự thiếu hụt chung của hệ vi sinh vật. Những thay đổi thường xuyên trong chế độ ăn và thói quen ăn uống có thể gây hại cho cô ấy, mặc dù cô ấy có khả năng thích nghi. Môi trường và hệ vi sinh bình thường của cơ thể con người cũng có liên quan chặt chẽ với nhau.

Các bệnh lý thường gặp

Vi phạm bề mặt của màng nhầy thường dẫn đến nhiễm trùng ở người và làm hỏng hệ vi sinh bình thường của cơ thể con người. Sâu răng, bệnh nha chu, áp xe, mùi hôi và viêm nội tâm mạc là dấu hiệu của nhiễm trùng. Tình trạng của vật chủ xấu đi (ví dụ do suy tim hoặc bệnh bạch cầu) có thể khiến hệ vi khuẩn bình thường không thể ngăn chặn mầm bệnh thoáng qua. Hệ vi sinh vật của cơ thể con người trong điều kiện bình thường và bệnh lý khác nhau đáng kể, đây là yếu tố quyết định sức khỏe của chủ nhân.

Vi khuẩn có thể gây ra nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Ví dụ, Helicobacter pylori là mầm bệnh tiềm ẩn của dạ dày, vì nó đóng vai trò hình thành các vết loét. Dựa trên nguyên tắc lây nhiễm, vi khuẩn có thể được chia thành ba nhóm chính:

1. Tác nhân gây bệnh sơ cấp. Chúng là tác nhân gây rối loạn khi phân lập từ bệnh nhân (ví dụ, khi nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy nằm ở việc phân lập trong phòng thí nghiệm và vi khuẩn salmonella từ phân).
2. Các mầm bệnh cơ hội. Chúng gây hại cho những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh.
3. Tác nhân không gây bệnh (Lactobacillus acidophilus). Tuy nhiên, loại của chúng có thể thay đổi do khả năng thích ứng cao và tác động bất lợi của xạ trị, hóa trị và liệu pháp miễn dịch hiện đại. Một số vi khuẩn trước đây không được coi là mầm bệnh thì nay lại gây bệnh. Ví dụ, Serratia marcescens là một loại vi khuẩn đất gây viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm khuẩn huyết ở vật chủ bị nhiễm bệnh.

Một người buộc phải sống trong một môi trường chứa đầy nhiều loại vi sinh vật. Do tầm quan trọng của vấn đề bệnh truyền nhiễm, mong muốn của các bác sĩ là hiểu được cơ chế miễn dịch tự nhiên của vật chủ là chính đáng. Những nỗ lực nghiên cứu to lớn được dành để xác định và mô tả các yếu tố độc lực của vi khuẩn gây bệnh. Sự sẵn có của thuốc kháng sinh và vắc-xin cung cấp cho bác sĩ những công cụ mạnh mẽ để kiểm soát hoặc điều trị nhiều bệnh nhiễm trùng. Nhưng thật không may, những loại thuốc và vắc xin này vẫn chưa loại bỏ hoàn toàn các bệnh do vi khuẩn ở người hoặc động vật.

Nền tảng của sức khỏe con người là hệ vi sinh vật bình thường của cơ thể con người, chức năng của nó là bảo vệ chống lại mầm bệnh và hỗ trợ khả năng miễn dịch của vật chủ. Nhưng bản thân cô ấy cần được chăm sóc. Có một số lời khuyên về cách đảm bảo sự cân bằng bên trong hệ vi sinh vật và tránh những rắc rối.

Phòng ngừa và điều trị chứng khó thở

Để duy trì hệ vi sinh vật của cơ thể con người, vi sinh và y học khuyên bạn nên tuân thủ các quy tắc cơ bản sau:

1. Giữ vệ sinh.
2. Có một lối sống năng động và tăng cường cơ thể của bạn.
3. Tiêm vắc-xin phòng các bệnh truyền nhiễm và cẩn thận với thuốc kháng sinh. Các biến chứng có thể xảy ra (nhiễm trùng nấm men, phát ban da và phản ứng dị ứng)
4. Ăn uống đúng cách và bổ sung men vi sinh vào chế độ ăn uống của bạn.

Probiotic là vi khuẩn tốt trong thực phẩm lên men và thực phẩm bổ sung. Chúng tăng cường vi khuẩn thân thiện trong ruột. Đối với những người tương đối khỏe mạnh, việc ăn thực phẩm tự nhiên trước tiên và thực phẩm bổ sung luôn là điều tốt.

Prebiotic là một thành phần thiết yếu khác của thực phẩm. Chúng được tìm thấy trong ngũ cốc nguyên hạt, hành, tỏi, măng tây và rễ rau diếp xoăn. Tiêu thụ thường xuyên làm giảm kích ứng đường ruột và làm dịu phản ứng dị ứng.

Ngoài ra, các chuyên gia dinh dưỡng khuyên nên tránh thức ăn béo. Theo các nghiên cứu được thực hiện trên chuột, chất béo có thể làm hỏng niêm mạc ruột. Kết quả là, các hóa chất không mong muốn do vi khuẩn tiết ra sẽ xâm nhập vào máu và làm viêm các mô lân cận. Hơn nữa, một số chất béo làm tăng quần thể vi sinh vật không thân thiện.

Một kỹ năng hữu ích khác là quản lý trải nghiệm cá nhân và căng thẳng. Căng thẳng ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống miễn dịch - ức chế hoặc tăng cường phản ứng với mầm bệnh. Và nói chung, bệnh tâm thần cuối cùng sẽ chuyển thành bệnh tật về thể chất. Điều quan trọng là phải học cách xác định nguồn gốc của các vấn đề trước khi chúng gây ra những tổn hại không thể khắc phục được đối với sức khỏe của cơ thể.

Sự cân bằng bên trong, hệ vi sinh bình thường của cơ thể con người và môi trường là điều tốt nhất có thể đảm bảo cho sức khỏe.

Với ấn phẩm này, chúng tôi tiếp tục loạt bài “Bài giảng. Để giúp đỡ sinh viên”, trong đó bao gồm các bài giảng hay nhất về các ngành học ở các trường đại học nhân văn. Tài liệu được biên soạn phù hợp với chương trình giảng dạy của môn “Vi sinh y học”. Sử dụng cuốn sách này để ôn thi, học sinh sẽ hệ thống hóa, cụ thể hóa những kiến ​​thức thu được trong quá trình học bộ môn này trong thời gian cực ngắn; tập trung sự chú ý của bạn vào các khái niệm cơ bản, đặc điểm và tính năng của chúng; xây dựng một cấu trúc (kế hoạch) gần đúng của các câu trả lời cho các câu hỏi thi có thể xảy ra. Cuốn sách này không phải là sự thay thế cho sách giáo khoa để tiếp thu kiến ​​thức cơ bản mà đóng vai trò là kim chỉ nam giúp bạn vượt qua các kỳ thi thành công.

Mục lục

1. Câu 1. Kiến thức cơ bản về vi sinh vật học. Phân loại vi sinh vật
2. Câu 2. Đặc điểm hình thái của vi sinh vật
3. Câu 3. Các thành phần cấu tạo của tế bào vi khuẩn
4. Câu 4. Đặc điểm dinh dưỡng và trao đổi chất của vi khuẩn
5. Câu 5. Đặc điểm chuyển hóa protein và carbohydrate ở vi khuẩn
6. Câu 6. Sinh trưởng và sinh sản. Di truyền của vi khuẩn
7. Câu 7. Đơn vị chức năng của bộ gen. Sự biến đổi của tế bào vi khuẩn
8. Câu 8. Hệ vi sinh vật bình thường của cơ thể con người
9. Câu 9. Hệ vi sinh vật bình thường ở da và đường hô hấp trên
10. Câu 10. Bệnh vi khuẩn đường tiêu hóa trên
11. Câu 11. Bệnh microbiocenosis phần giữa và phần dưới đường tiêu hóa
12. Câu 12. Vi khuẩn hệ thống sinh dục
13. Câu 13. Rối loạn vi khuẩn
14. Câu 14. Điều trị rối loạn sinh lý
15. Câu 15. Khái niệm hóa trị
16. Câu 16. Phân loại thuốc hóa trị theo cấu trúc hóa học
17. Câu 17. Phân loại kháng sinh
18. Câu 18. Cơ chế tác dụng của kháng sinh. Biến chứng của điều trị kháng sinh

Đoạn giới thiệu nhất định của cuốn sách Vi sinh y học: bài giảng cho các trường đại học (Alexander Sedov) được cung cấp bởi đối tác sách của chúng tôi - công ty lít.

Câu 9. Hệ vi sinh vật bình thường ở da và đường hô hấp trên

1. Hệ vi sinh da bình thường

Do thường xuyên tiếp xúc với môi trường bên ngoài da thú thường trở thành môi trường sống tạm thời vi sinh vật. Tuy nhiên, có một hệ vi sinh vật thường trực ổn định và được nghiên cứu kỹ lưỡng, thành phần của chúng thay đổi ở các vùng giải phẫu khác nhau tùy thuộc vào hàm lượng oxy trong môi trường xung quanh vi khuẩn (vi khuẩn hiếu khí - kỵ khí) và mức độ gần với màng nhầy (miệng, mũi, quanh hậu môn). vùng), đặc điểm bài tiết và thậm chí cả quần áo của một người.

Đặc biệt có rất nhiều vi sinh vật là những vùng da có tránh ánh sáng và khô:

Đồng thời, các vi sinh vật của da cũng bị ảnh hưởng. diệt khuẩn yếu tố tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi.

TRONG Hệ vi sinh vật thường trú của da và màng nhầy chứa:

TRONG thành phần của thoáng qua:

Candida albicans và nhiều loại khác.

Ở những khu vực có sự tích tụ của tuyến bã nhờn (bộ phận sinh dục, tai ngoài), người ta tìm thấy vi khuẩn mycobacteria không gây bệnh kháng axit. Ổn định nhất và đồng thời rất thuận tiện cho việc học tập là hệ vi sinh vật vùng trán.

Phần lớn các vi sinh vật, bao gồm cả vi sinh vật gây bệnh, không xâm nhập được vào da nguyên vẹn và chết dưới ảnh hưởng của đặc tính diệt khuẩn của da. Trong số các yếu tố có thể có tác động đáng kể đến việc loại bỏ các vi sinh vật không tồn tại vĩnh viễn khỏi bề mặt da là: liên quan:

• phản ứng axit của môi trường,

• sự hiện diện của axit béo trong dịch tiết của tuyến bã nhờn và sự hiện diện của lysozyme.

Đổ mồ hôi quá nhiều, rửa hoặc tắm không thể loại bỏ hệ vi sinh vật thường trực bình thường hoặc ảnh hưởng đáng kể đến thành phần của nó, vì hệ vi sinh vật nhanh chóng đang được khôi phục do sự giải phóng vi sinh vật từ tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi, ngay cả trong trường hợp ngừng hoàn toàn tiếp xúc với các vùng da khác hoặc với môi trường bên ngoài. Đó là lý do tại sao sự gia tăng ô nhiễm của một vùng da cụ thể do tính chất diệt khuẩn của da bị giảm có thể đóng vai trò là một chỉ báo giảm khả năng phản ứng miễn dịch của sinh vật vĩ mô.

2. Hệ vi sinh bình thường của mắt

TRONG hệ vi sinh bình thường của mắt (kết mạc) Các vi sinh vật chiếm ưu thế trên màng nhầy của mắt là bạch hầu (vi khuẩn coryneform), Neisseria và vi khuẩn gram âm, chủ yếu thuộc chi Moraxella. Staphylococci và streptococci, mycoplasmas thường được tìm thấy. Số lượng và thành phần của hệ vi sinh vật kết mạc bị ảnh hưởng đáng kể bởi nước mắt, trong đó có chứa lysozyme, có hoạt tính kháng khuẩn.

3. Hệ vi sinh bình thường của tai

Tính chất bình thường hệ vi sinh vật tai là tai giữa bình thường không chứa vi khuẩn, vì ráy tai có đặc tính diệt khuẩn. Nhưng chúng vẫn có thể vào tai giữa qua ống eustachian từ cổ họng. Trong kênh thính giác bên ngoài có thể có cư dân da:

• vi khuẩn thuộc chi Pseudomonas ít phổ biến hơn,

• nấm thuộc chi Candida.

4. Hệ vi sinh bình thường của đường hô hấp

Đối với bình thường hệ vi sinh vật đường hô hấp trênChúng được đặc trưng bởi sự vắng mặt gần như hoàn toàn của vi sinh vật từ môi trường bên ngoài, vì hầu hết chúng tồn tại trong khoang mũi và chết sau một thời gian.

Hệ vi sinh vật của mũi được thể hiện bằng:

Có thể hiện diện như những loài nhất thời:

Microbiocenosis của họng thậm chí còn đa dạng hơn, vì hệ vi sinh vật của khoang miệng và đường hô hấp hòa trộn ở đây. Đại diện của hệ vi sinh vật thường trú được xem xét:

Ưu thế ở đường hô hấp trên:

• liên cầu khuẩn và neisseria,

Màng nhầy của thanh quản, khí quản, phế quản và tất cả các phần bên dưới vẫn vô trùng do hoạt động của biểu mô, đại thực bào, cũng như việc sản xuất globulin miễn dịch bài tiết A. Sự không hoàn hảo của các cơ chế bảo vệ này ở trẻ sinh non, dẫn đến sự gián đoạn chức năng của chúng suy giảm miễn dịch điều kiện hoặc trong quá trình gây mê bằng đường hô hấp dẫn đến sự xâm nhập của vi sinh vật sâu vào cây phế quản và theo đó, có thể là một trong những nguyên nhân gây ra các bệnh hô hấp nghiêm trọng.

5. Sự xâm nhập của vi sinh vật vào trẻ sơ sinh

Hàng trăm loài vi sinh vật hiện được mô tả là một phần của hệ vi sinh bình thường của khoang miệng và đường tiêu hóa. Đã trong quá trình đi qua kênh sinh, sự ô nhiễm niêm mạc miệng và hầu họng của trẻ. 4-12 giờ sau khi sinh, viridans (alpha-tán huyết) liên cầu được tìm thấy trong hệ vi sinh vật của khoang miệng, chúng sẽ đồng hành cùng một người trong suốt cuộc đời. Vào cơ thể đứa trẻ, chúng có thể xâm nhập từ cơ thể người mẹ hoặc từ nhân viên phục vụ. Đối với các vi sinh vật này đã được thêm vào từ thời thơ ấu:

• cầu khuẩn gram âm (Neisseria),

• đôi khi là vi khuẩn axit lactic (lactobacillus).

Trong quá trình mọc răng, chúng lắng đọng trên màng nhầy:

Hơn góp phần hình thành nhanh chóng hệ vi sinh đường ruột bình thường cho con bú sớm hơn và cho con bú.

Mục lục

1. Câu 1. Kiến thức cơ bản về vi sinh vật học. Phân loại vi sinh vật
2. Câu 2. Đặc điểm hình thái của vi sinh vật
3. Câu 3. Các thành phần cấu tạo của tế bào vi khuẩn
4. Câu 4. Đặc điểm dinh dưỡng và trao đổi chất của vi khuẩn
5. Câu 5. Đặc điểm chuyển hóa protein và carbohydrate ở vi khuẩn
6. Câu 6. Sinh trưởng và sinh sản. Di truyền của vi khuẩn
7. Câu 7. Đơn vị chức năng của bộ gen. Sự biến đổi của tế bào vi khuẩn
8. Câu 8. Hệ vi sinh vật bình thường của cơ thể con người
9. Câu 9. Hệ vi sinh vật bình thường ở da và đường hô hấp trên
10. Câu 10. Bệnh vi khuẩn đường tiêu hóa trên
11. Câu 11. Bệnh microbiocenosis phần giữa và phần dưới đường tiêu hóa
12. Câu 12. Vi khuẩn hệ thống sinh dục
13. Câu 13. Rối loạn vi khuẩn
14. Câu 14. Điều trị rối loạn sinh lý
15. Câu 15. Khái niệm hóa trị
16. Câu 16. Phân loại thuốc hóa trị theo cấu trúc hóa học
17. Câu 17. Phân loại kháng sinh
18. Câu 18. Cơ chế tác dụng của kháng sinh. Biến chứng của điều trị kháng sinh

Đoạn giới thiệu nhất định của cuốn sách Vi sinh y học: bài giảng cho các trường đại học (Alexander Sedov) được cung cấp bởi đối tác sách của chúng tôi - công ty lít.

Cuốn sách này dành cho sinh viên các trường đại học y, sinh viên các trường cao đẳng y tế cũng như các ứng viên. Nó chứa thông tin về cơ sở hạ tầng và sinh lý học của vi khuẩn, thảo luận các vấn đề về miễn dịch học và virus học, mô tả chi tiết cấu trúc và hình thái của mầm bệnh của các bệnh nhiễm trùng khác nhau và chú ý đến những kiến ​​​​thức cơ bản về công nghệ sinh học y tế và kỹ thuật di truyền.

Mục lục

1. Chuyên đề 1. Giới thiệu vi sinh vật học
2. Chuyên đề 2. Hình thái và siêu cấu trúc của vi khuẩn
3. Chuyên đề 3. Sinh lý học của vi khuẩn
4. Chủ đề 4. Di truyền của vi sinh vật. thực khuẩn
5. Chủ đề 5. Phân bố vi sinh vật trong tự nhiên và các phương pháp kiểm soát vi sinh vật trong đất, nước và không khí
6. Chủ đề 6. Hệ vi sinh vật bình thường của cơ thể con người
7. Chuyên đề 7. Hệ vi sinh vật nguyên liệu làm thuốc thực vật và kiểm soát vi sinh vật làm thuốc
8. Chuyên đề 8. Nền tảng của công nghệ sinh học y tế
9. Chủ đề 9. Kỹ thuật di truyền và phạm vi của nó trong công nghệ sinh học
10. Chuyên đề 10. Kháng sinh và hóa trị

Đoạn giới thiệu nhất định của cuốn sách Khóa học đầy đủ trong 3 ngày. Vi sinh vật (Aurika Lukovkina, 2009) được cung cấp bởi đối tác sách của chúng tôi - công ty lít.

Chủ đề 6. Hệ vi sinh vật bình thường của cơ thể con người

1. Hệ vi sinh vật bình thường của con người

Cơ thể con người và các vi sinh vật sinh sống trong đó là một hệ sinh thái duy nhất. Các bề mặt của da và màng nhầy của cơ thể con người có rất nhiều vi khuẩn. Hơn nữa, số lượng vi khuẩn cư trú trong các mô tích hợp (da, màng nhầy) lớn hơn nhiều lần so với số lượng tế bào của chính vật chủ. Sự biến động về số lượng của vi khuẩn trong biocenosis có thể đạt tới một số bậc độ lớn đối với một số vi khuẩn và tuy nhiên, phù hợp với các tiêu chuẩn được chấp nhận.

Hệ vi sinh vật bình thường của con người là một tập hợp nhiều microbiocenoses được đặc trưng bởi các mối quan hệ và môi trường sống nhất định.

Trong cơ thể con người, tùy theo điều kiện sống, các sinh cảnh với một số microbiocenoses nhất định được hình thành. Bất kỳ microbiocenosis nào cũng là một cộng đồng vi sinh vật tồn tại như một tổng thể duy nhất, được kết nối bởi chuỗi thức ăn và vi sinh thái.

Các loại vi sinh vật bình thường:

1) người dân – hằng số, đặc trưng của loài này. Số lượng loài đặc trưng tương đối ít và tương đối ổn định, mặc dù về mặt số lượng chúng luôn chiếm số lượng lớn nhất. Hệ vi sinh vật thường trú được tìm thấy ở một số nơi trên cơ thể con người, và một yếu tố quan trọng là tuổi tác của anh ta;

2) tạm thời – được đưa vào tạm thời, không điển hình cho một sinh cảnh nhất định; nó không tích cực sinh sản, do đó, mặc dù thành phần loài vi sinh vật thoáng qua rất đa dạng nhưng không nhiều. Đặc điểm đặc trưng của loại vi sinh vật này là theo quy luật, khi nó xâm nhập vào da hoặc màng nhầy từ môi trường, nó không gây bệnh và không sống vĩnh viễn trên bề mặt cơ thể con người. Nó được đại diện bởi các vi sinh vật cơ hội hoại sinh sống trên da hoặc màng nhầy trong vài giờ, vài ngày hoặc vài tuần. Sự hiện diện của hệ vi sinh vật tạm thời được xác định không chỉ bởi việc cung cấp vi sinh vật từ môi trường mà còn bởi trạng thái của hệ thống miễn dịch của vật chủ và thành phần của hệ vi sinh vật bình thường vĩnh viễn. Thành phần của hệ vi sinh vật tạm thời không cố định và phụ thuộc vào tuổi tác, môi trường bên ngoài, điều kiện làm việc, chế độ ăn uống, bệnh tật trong quá khứ, chấn thương và tình huống căng thẳng.

Hệ vi sinh vật bình thường được hình thành từ khi sinh ra, lúc này sự hình thành của nó bị ảnh hưởng bởi hệ vi sinh vật của người mẹ và môi trường bệnh viện cũng như tính chất của việc cho trẻ ăn. Sự xâm chiếm của vi khuẩn vào cơ thể tiếp tục trong suốt cuộc đời của nó. Đồng thời, thành phần định tính và định lượng của hệ vi sinh vật bình thường được điều chỉnh bởi các mối quan hệ đối kháng và hiệp đồng phức tạp giữa các đại diện riêng lẻ của nó trong biocenoses. Ô nhiễm vi sinh vật là điển hình cho tất cả các hệ thống có tiếp xúc với môi trường. Tuy nhiên, thông thường nhiều mô và cơ quan của một người khỏe mạnh là vô trùng, đặc biệt là máu, dịch não tủy, dịch khớp, dịch màng phổi, bạch huyết ống ngực, các cơ quan nội tạng: tim, não, nhu mô gan, thận, lá lách, tử cung, bàng quang. , phế nang phổi . Tính vô trùng trong trường hợp này được đảm bảo bởi các yếu tố miễn dịch tế bào và thể dịch không đặc hiệu giúp ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn vào các mô và cơ quan này.

Trên tất cả các bề mặt mở và trong tất cả các khoang hở, một hệ vi sinh vật tương đối ổn định được hình thành, đặc trưng cho một cơ quan, kiểu sinh học hoặc khu vực nhất định của nó.

Tỷ lệ ô nhiễm cao nhất được đặc trưng bởi:

1) Đại tràng. Hệ vi sinh vật bình thường bị chi phối bởi vi khuẩn kỵ khí (96–99%) (bacteroides, vi khuẩn axit lactic kỵ khí, clostridia, streptococci kỵ khí, fusobacteria, vi khuẩn eubacteria, vi khuẩn vi khuẩn vi khuẩn kỵ khí tùy ý (1–4%) (coliform gram âm). vi khuẩn - coli đường ruột, enterococci, staphylococci, proteus, pseudomonads, lactobacilli, nấm thuộc chi Candida, một số loại xoắn khuẩn, mycobacteria, mycoplasmas, động vật nguyên sinh và vi rút);

2) khoang miệng. Hệ vi sinh bình thường của các phần khác nhau của khoang miệng là khác nhau và được xác định bởi đặc điểm sinh học của loài sống ở đó. Đại diện của hệ vi sinh vật miệng được chia thành ba loại:

a) liên cầu khuẩn, neisseria, villonella;

b) tụ cầu, lactobacilli, vi khuẩn dạng sợi;

c) nấm men;

3) hệ bài tiết. Hệ vi sinh bình thường của phần bên ngoài của niệu đạo ở nam và nữ được đại diện bởi vi khuẩn corynebacteria, mycobacteria, vi khuẩn gram âm có nguồn gốc từ phân và vi khuẩn kỵ khí không hình thành bào tử (đó là peptococci, peptostreptococci, vi khuẩn). Mycobacteria smegma, staphylococci, mycoplasmas và treponema saprophytic tập trung ở cơ quan sinh dục ngoài của nam và nữ;

4) đường hô hấp trên. Hệ vi sinh vật tự nhiên của mũi bao gồm corynebacteria, neisseria, tụ cầu âm tính coagulase và liên cầu tan máu α; S.aureus, E. coli, và liên cầu tan máu β có thể hiện diện dưới dạng tạm thời. Hệ vi sinh vật của hầu họng đa dạng hơn do sự pha trộn của hệ vi sinh vật của khoang miệng và đường hô hấp và bao gồm: neisseria, bạch hầu, liên cầu tan máu α và β, enterococci, mycoplasmas, tụ cầu âm tính coagulase, moraxella, vi khuẩn, borrelia, treponemes và xạ khuẩn. Streptococci và Neisseria chiếm ưu thế ở đường hô hấp trên; tụ cầu khuẩn, bạch hầu, Haemophilusenzae, phế cầu khuẩn, mycoplasmas và vi khuẩn được tìm thấy;

5) da thú, đặc biệt là phần lông của nó. Do tiếp xúc thường xuyên với môi trường bên ngoài, da là môi trường sống của các vi sinh vật thoáng qua, đồng thời có hệ vi sinh vật cố định, thành phần của chúng thay đổi ở các vùng giải phẫu khác nhau và phụ thuộc vào hàm lượng oxy trong môi trường xung quanh vi khuẩn, cũng như trên sự gần gũi với màng nhầy, đặc điểm bài tiết và các yếu tố khác. Thành phần của hệ vi sinh vật thường trú của da và màng nhầy được đặc trưng bởi sự hiện diện của Staphylococcus cholermidis, S. vàng, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacter spp., vi khuẩn coryneform. Hệ vi sinh vật thoáng qua bao gồm: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes spp., aspergillus spp., Candida albaicans.

Các vi sinh vật tạo nên hệ vi sinh vật bình thường có cấu trúc hình thái rõ ràng dưới dạng màng sinh học - một khung polysacarit bao gồm các polysacarit của tế bào vi sinh vật và chất nhầy. Nó chứa các vi khuẩn của các tế bào vi sinh vật bình thường. Độ dày màng sinh học là 0,1–0,5 mm. Nó chứa từ vài trăm đến vài nghìn vi khuẩn được hình thành từ cả vi khuẩn kỵ khí và hiếu khí, tỷ lệ trong hầu hết các biocenoses là 10:1–100:1.

Sự hình thành màng sinh học cung cấp thêm sự bảo vệ cho vi khuẩn. Bên trong màng sinh học, vi khuẩn có khả năng chống chịu tốt hơn với các yếu tố hóa học và vật lý.

Các yếu tố ảnh hưởng đến trạng thái bình thường của hệ vi sinh vật:

a) chức năng bài tiết của cơ thể;

b) mức độ hormone;

c) trạng thái axit-bazơ;

2) ngoại sinh: điều kiện sống (khí hậu, hộ gia đình, môi trường).

Các giai đoạn hình thành hệ vi sinh bình thường của đường tiêu hóa (GIT):

1) sự nhiễm bẩn ngẫu nhiên của màng nhầy. Lactobacilli, clostridia, bifidobacteria, micrococci, staphylococci, enterococci, E. coli, v.v. xâm nhập vào đường tiêu hóa;

2) hình thành mạng lưới vi khuẩn dạng băng trên bề mặt nhung mao. Hầu hết các vi khuẩn hình que đều cố định trên đó và quá trình hình thành màng sinh học liên tục diễn ra.

2. Chức năng cơ bản của hệ vi sinh vật bình thường

Hệ vi sinh bình thường được coi là một cơ quan ngoại bào độc lập với cấu trúc giải phẫu nhất định và các chức năng sau.

1. Chức năng đối kháng. Hệ vi sinh vật bình thường cung cấp khả năng chống lại sự xâm chiếm của các bộ phận tương ứng của cơ thể (epitopes) đối với sự xâm chiếm ngẫu nhiên, bao gồm cả hệ vi sinh vật gây bệnh. Sự ổn định này được đảm bảo bằng cả việc giải phóng các chất có tác dụng diệt khuẩn và kìm khuẩn, cũng như bằng sự cạnh tranh của vi khuẩn để giành chất nền dinh dưỡng và các hốc sinh thái.

2. chức năng miễn dịch. Vi khuẩn, là đại diện của hệ vi sinh vật bình thường, liên tục duy trì hệ thống miễn dịch ở trạng thái thích hợp với các kháng nguyên của chúng.

3. Chức năng tiêu hóa. Hệ vi sinh bình thường tham gia vào quá trình tiêu hóa khoang thông qua các enzyme của nó.

4. Chức năng trao đổi chất. Hệ vi sinh vật bình thường tham gia vào quá trình chuyển hóa protein, lipid, urate, oxalate, hormone steroid và cholesterol thông qua các enzyme của chúng.

5. Chức năng hình thành vitamin. Như đã biết, trong quá trình trao đổi chất, các đại diện riêng lẻ của hệ vi sinh bình thường tạo thành vitamin. Do đó, vi khuẩn ruột già tổng hợp biotin, riboflavin, axit pantothenic, vitamin K, E, B.₂, axit folic, không được hấp thu ở ruột già, vì vậy bạn chỉ nên dựa vào những chất được hình thành với số lượng nhỏ ở hồi tràng.

6. Chức năng giải độc. Hệ vi sinh vật bình thường có khả năng trung hòa các sản phẩm trao đổi chất độc hại được hình thành trong cơ thể hoặc sinh vật từ môi trường bên ngoài thông qua quá trình hấp thụ sinh học hoặc chuyển hóa thành các hợp chất không độc hại.

7. Chức năng điều tiết. Hệ vi sinh bình thường tham gia vào quá trình điều hòa khí, chuyển hóa nước-muối và duy trì độ pH của môi trường.

8. Chức năng di truyền. Hệ vi sinh vật bình thường trong trường hợp này là một ngân hàng vật liệu di truyền không giới hạn, vì việc trao đổi vật liệu di truyền liên tục xảy ra giữa các đại diện của chính hệ vi sinh vật bình thường và các loài gây bệnh rơi vào một hốc sinh thái cụ thể.

Đồng thời, hệ vi sinh đường ruột bình thường đóng vai trò quan trọng trong việc chuyển đổi sắc tố mật và axit mật, hấp thu chất dinh dưỡng và các sản phẩm phân hủy của chúng. Đại diện của nó sản xuất amoniac và các sản phẩm khác có thể được hấp phụ và tham gia vào sự phát triển của tình trạng hôn mê ở gan.

Dysbacteriosis (dysbiosis) – đây là những thay đổi về số lượng hoặc chất lượng trong hệ vi sinh vật bình thường của con người điển hình cho một sinh cảnh nhất định, do tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau lên một sinh vật vĩ mô hoặc vi sinh vật.

Các chỉ số vi sinh của chứng khó đọc là:

1) giảm số lượng một hoặc nhiều loài thường trú;

2) vi khuẩn mất đi một số đặc tính hoặc thu được những đặc tính mới;

3) tăng số lượng loài tạm thời;

4) sự xuất hiện của các loài mới không điển hình cho một sinh cảnh nhất định;

5) làm suy yếu hoạt động đối kháng của hệ vi sinh bình thường.

Nguyên nhân gây ra chứng rối loạn vi khuẩn có thể là:

1) kháng sinh và hóa trị;

2) nhiễm trùng nặng;

3) bệnh soma nghiêm trọng;

5) tiếp xúc với bức xạ;

6) yếu tố độc hại;

7) thiếu vitamin.

Dysbacteriosis của các sinh cảnh khác nhau có các biểu hiện lâm sàng khác nhau. Rối loạn sinh lý đường ruột có thể biểu hiện dưới dạng tiêu chảy, viêm đại tràng không đặc hiệu, viêm tá tràng, viêm dạ dày ruột và táo bón mãn tính. Rối loạn hệ hô hấp xảy ra ở dạng viêm phế quản, viêm tiểu phế quản và các bệnh phổi mãn tính. Các biểu hiện chính của chứng khó thở ở miệng là viêm nướu, viêm miệng và sâu răng. Rối loạn vi khuẩn của hệ thống sinh sản ở phụ nữ xảy ra dưới dạng viêm âm đạo.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của những biểu hiện này, một số giai đoạn của rối loạn vi khuẩn được phân biệt:

1) được bù đắp khi rối loạn sinh lý không kèm theo bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào;

2) được bù đắp khi những thay đổi viêm cục bộ xảy ra do sự mất cân bằng của hệ vi sinh vật bình thường;

3) mất bù, trong đó quá trình tổng quát hóa với sự xuất hiện của các ổ viêm di căn.

Phương pháp chính là nghiên cứu vi khuẩn. Đồng thời, các chỉ số định lượng chiếm ưu thế trong việc đánh giá kết quả của nó. Việc xác định loài không được thực hiện mà chỉ xác định chi.

Một phương pháp bổ sung là sắc ký phổ của axit béo trong vật liệu đang nghiên cứu. Mỗi chi có phổ axit béo riêng.

1) loại bỏ nguyên nhân gây mất cân bằng hệ vi sinh vật bình thường;

2) việc sử dụng eubiotics và probiotics.

Eubiotic – đây là những chế phẩm chứa các chủng vi khuẩn sống có hệ vi sinh vật bình thường (colibacterin, bifidumbacterin, biificol, v.v.).

Probiotic – đây là những chất có nguồn gốc không phải vi sinh vật và các sản phẩm thực phẩm có chứa chất phụ gia kích thích hệ vi sinh vật bình thường của chúng. Các chất kích thích - oligosaccharides, casein hydrolysate, mucin, whey, lactoferin, chất xơ.

Mục lục

1. Chuyên đề 1. Giới thiệu vi sinh vật học
2. Chuyên đề 2. Hình thái và siêu cấu trúc của vi khuẩn
3. Chuyên đề 3. Sinh lý học của vi khuẩn
4. Chủ đề 4. Di truyền của vi sinh vật. thực khuẩn
5. Chủ đề 5. Phân bố vi sinh vật trong tự nhiên và các phương pháp kiểm soát vi sinh vật trong đất, nước và không khí
6. Chủ đề 6. Hệ vi sinh vật bình thường của cơ thể con người
7. Chuyên đề 7. Hệ vi sinh vật nguyên liệu làm thuốc thực vật và kiểm soát vi sinh vật làm thuốc
8. Chuyên đề 8. Nền tảng của công nghệ sinh học y tế
9. Chủ đề 9. Kỹ thuật di truyền và phạm vi của nó trong công nghệ sinh học
10. Chuyên đề 10. Kháng sinh và hóa trị

Đoạn giới thiệu nhất định của cuốn sách Khóa học đầy đủ trong 3 ngày. Vi sinh vật (Aurika Lukovkina, 2009) được cung cấp bởi đối tác sách của chúng tôi - công ty lít.