Mikroflóra mikrobiologie lidské kůže

Hlavním cílem mikrobiologie je studium živých organismů, které nejsou viditelné pouhým okem. Díky tomuto vědnímu oboru člověk rozumí houbám, bakteriím, parazitům a virům, jak ovlivňují životní prostředí a lidský organismus. V průběhu staletí experimentů a rozborů se je civilizace naučila využívat pro hospodářské účely, například pro přípravu kysaných mléčných výrobků, pro průmyslové účely – pro výrobu organických kyselin a alkoholů a pro léčebné účely. Navzdory tomu je forma lidské interakce s mikroskopickým světem oboustranně výhodná. Nejlepším příkladem toho je komenzalismus těla a jeho obsahu - mikroflóry.

V mikrobiologii se mikroflóře lidského těla věnuje rozsáhlý výzkum, pečlivá vědecká práce a pečlivé experimenty. Jsou zaměřeny především na studium složení určitých orgánů, vlivu mikroorganismů na tkáně a podmínek jejich rozmnožování. V kvalifikačních pracích o normální mikroflóře lidského těla je zvláštní pozornost věnována chorobám způsobeným mikroby a stanovení normálních množství, při kterých jsou pokud možno neškodné.

co to je?

Termín „normální“ mikroflóra lidského těla se nejčastěji používá pro označení souboru mikroorganismů, které žijí ve zdravém těle. Přes botanický význam slova flóra tento koncept spojuje všechny živé tvory vnitřního světa. Je zastoupena nejrůznějšími bakteriemi, které se soustřeďují především na kůži a sliznicích. Jejich vlastnosti a působení přímo závisí na jejich umístění v těle. A pokud dojde k nerovnováze v mikroflóře lidského těla, je to kvůli narušení fungování části těla. Mikroskopická složka velmi ovlivňuje anatomii, fyziologii, vnímavost k patogenům a morbiditu hostitele. To je hlavní role mikroflóry lidského těla.

Lidské tělo, obsahující asi 10 13 buněk, normálně obsahuje asi 10 14 bakterií. V závislosti na věkových fázích formování člověka se normální mikroflóra těla mění, ale její složky jsou relativně stabilní: určité bakterie obývají odpovídající oblasti. Při normálním fungování mikroorganismy hostiteli pomáhají, ale v některých případech představují hrozbu. Viry a paraziti nejsou v mikrobiologii považováni za členy normální flóry lidského těla, protože nejsou komenzálové a hostiteli neprospívají. Jsou klasifikovány jako patogenní mikroorganismy.

Normální mikroflóra v lidském těle

Definice normální mikroflóry lidského těla se liší v závislosti na věku, zdraví a prostředí. Pro lepší pochopení toho, jak to funguje, co to způsobuje a jak to funguje, je většina studií prováděna na zvířatech. Jeho součástí jsou mikroskopické organismy umístěné po celém těle v určitých oblastech. V období březosti se ocitají ve správném prostředí a tvoří se díky mateřské mikroflóře a lékům. Po narození se bakterie dostávají do těla v mateřském mléce a umělé výživě. Mikroflóra prostředí a lidského těla jsou také propojeny, takže příznivé prostředí je klíčem k rozvoji normální mikroflóry u dítěte. Je třeba brát ohled na životní prostředí, čistotu pitné vody, kvalitu domácích a hygienických potřeb, oblečení a potravin. Mikroflóra může být zcela odlišná u lidí, kteří vedou sedavý a aktivní způsob života. Přizpůsobuje se vnějším faktorům. Z tohoto důvodu může mít celý národ určité podobnosti. Například mikroflóra Japonců obsahuje zvýšený počet mikrobů, které usnadňují zpracování ryb.

Jeho rovnováhu mohou narušit antibiotika a další chemikálie, což vede k infekcím v důsledku šíření patogenních bakterií. Mikroflóra lidského těla podléhá neustálým změnám a nestabilitě, protože se mění vnější podmínky a časem i tělo samotné. V každé oblasti těla je zastoupen zvláštními druhy.

Bakterie se šíří v závislosti na typu pleti. Jeho oblasti lze přirovnat k oblastem Země: předloktí s pouštěmi, temeno s chladnými lesy, rozkrok a podpaží s džunglemi. Populace převládajících mikroorganismů závisí na podmínkách. Těžko dostupné oblasti těla (podpaží, rozkrok a prsty) obsahují více mikroorganismů než exponovanější místa (nohy, paže a trup). Jejich počet závisí i na dalších faktorech: množství vlhkosti, teplotě a koncentraci lipidů na povrchu kůže. Typicky jsou prsty na nohou, podpaží a vagína kolonizovány gramnegativními bakteriemi častěji než sušší oblasti.

Mikroflóra lidské kůže je relativně stálá. Přežití a rozmnožování mikroorganismů závisí částečně na interakci kůže s prostředím a částečně na vlastnostech kůže. Specifikem je, že bakterie lépe přilnou k určitým povrchům epitelu. Například při kolonizaci nosní sliznice mají stafylokoky výhodu oproti streptokokům viridans a naopak jsou oproti nim horší v kolonizaci dutiny ústní.

Většina mikroorganismů žije na povrchových vrstvách a v horních částech vlasových folikulů. Některé jsou hlubší a nejsou ohroženy běžnými dezinfekčními postupy. Jsou jakýmsi rezervoárem pro regeneraci po odstranění povrchových bakterií.

Obecně v mikroflóře lidské kůže převažují grampozitivní organismy.

1. Staphylococcus epidermidis. Nejběžnější, tvoří 90 % rezidentní aerobní mikroflóry.
2. Staphylococcus aureus. Nos a perineum jsou nejčastějšími místy kolonizace. Jeho množství se mění s věkem, je větší u novorozenců a menší u dospělých. Je extrémně častý (80–100 %) na kůži pacientů s určitými dermatologickými onemocněními, jako je atopická dermatitida. Důvod tohoto jevu je stále nejasný.

Ústní dutina

Rozvíjí se zde rozmanitá mikrobiální flóra a ve štěrbinách mezi dásněmi žijí streptokokové anaeroby. Hltan může být místem vstupu a počátečního šíření Neisseria, Bordetella a Streptococcus.

Orální flóra přímo ovlivňuje zubní kaz a zubní onemocnění, která postihují asi 80 % populace v západním světě. Anaeroby v dutině ústní jsou zodpovědné za mnoho infekcí mozku, obličeje a plic a tvorbu abscesů. Dýchací cesty (malé průdušky a alveoly) jsou většinou sterilní, protože se do nich nedostanou částice velikosti bakterií. V obou případech se setkávají s obrannými mechanismy hostitele, jako jsou alveolární makrofágy, které se nenacházejí v hltanu a ústní dutině.

Gastrointestinální trakt

Střevní bakterie hrají důležitou roli ve vývoji imunitního systému a jsou zodpovědné za exogenní patogenní mikroorganismy. Flóra tlustého střeva se skládá převážně z anaerobů, které se podílejí na zpracování žlučových kyselin a vitaminu K a přispívají k tvorbě amoniaku ve střevě. Mohou způsobit abscesy a peritonitidu.

Žaludeční mikroflóra je často proměnlivá a populace druhů nerostou kvůli nepříznivým účinkům kyseliny. Kyselost snižuje počet bakterií, které se po požití zvyšují (103–106 organismů na gram obsahu) a po strávení zůstávají nízké. Některé typy Helicobacter jsou stále schopny osídlit žaludek a způsobit gastritidu typu B a peptické vředy.

Rychlá peristaltika a přítomnost žluči vysvětlují nedostatek organismů v horní části gastrointestinálního traktu. Dále se podél tenkého střeva a ilea začínají bakteriální populace zvyšovat a v oblasti ileocekální chlopně dosahují 106-108 organismů na mililitr. V tomto případě převažují streptokoky, laktobacily, bakteroidy a bifidobakterie.

V tlustém střevě a stolici lze nalézt koncentraci 109-111 bakterií na gram obsahu. Jejich bohatá flóra se skládá z téměř 400 druhů mikroorganismů, z nichž 95–99 % tvoří anaeroby. Například bakteroidy, bifidobakterie, eubakterie, peptostreptokoky a klostridie. V nepřítomnosti vzduchu se volně množí, obsazují dostupné niky a produkují metabolické odpadní produkty, jako je kyselina octová, máselná a mléčná. Přísné anaerobní podmínky a bakteriální odpad jsou faktory, které inhibují růst jiných bakterií v tlustém střevě.

Přestože mikroflóra lidského těla dokáže patogenům odolávat, řada jejích zástupců způsobuje u člověka onemocnění. Anaeroby ve střevním traktu jsou primárními původci intraabdominálních abscesů a peritonitidy. Střevní ruptury způsobené apendicitidou, rakovinou, srdečním infarktem, operací nebo střelnými poraněními téměř vždy postihují břišní dutinu a přilehlé orgány prostřednictvím normální flóry. Léčba antibiotiky umožňuje některým anaerobním druhům stát se dominantními a způsobovat problémy. Například Clostridia difficile, která zůstává životaschopná u pacienta podstupujícího antimikrobiální terapii, může způsobit pseudomembranózní kolitidu. Jiné patologické stavy střeva nebo operace podporují růst bakterií v horní malé části orgánu. Nemoc tak postupuje.

Vagína

Vaginální flóra se mění, jak člověk stárne a je regulována vaginálním pH a hladinami hormonů. Přechodné mikroorganismy (např. candida) často způsobují vaginitidu. Laktobacily převažují u dívek během prvního měsíce života (vaginální pH je přibližně 5). Zdá se, že sekrece glykogenu ustává přibližně od prvního měsíce před pubertou. Během této doby se aktivněji vyvíjejí difteroidy, epidermální stafylokoky, streptokoky a E. coli (pH asi 7). Během puberty se obnovuje sekrece glykogenu, klesá pH a ženy získávají „dospělou“ flóru, která obsahuje více laktobacilů, korynebakterií, peptostreptokoků, stafylokoků, streptokoků a bakteroidů. Po menopauze se pH opět zvýší a složení mikroflóry se vrátí k tomu, co bylo v dospívání.

Oči

Mikroflóra lidského těla v oblasti očí téměř chybí, i když existují výjimky. Lysozym uvolněný v slzách může interferovat s tvorbou některých bakterií. Výzkumy odhalují vzácné stafylokoky a streptokoky a také hemofilus ve 25 % vzorků.

Jaká je role normální mikroflóry v lidském těle?

Mikroskopický svět přímo ovlivňuje zdraví majitele. Ke studiu jeho vlivu je zapotřebí zásadnějšího výzkumu, než jaký se v současnosti provádí. Ale hlavní funkce mikroflóry lidského těla již byly identifikovány: podpora imunitního systému a pomoc při životně důležitých procesech, jako je zpracování potravin.

Mikroorganismy jsou zdrojem vitamínů a mikroprvků, navíc neutralizují účinky slabých patogenů a jedů. Například střevní flóra se účastní biosyntézy vitaminu K a dalších produktů, které štěpí žlučové kyseliny a produkují amoniak. Další úlohou normální mikroflóry v lidském těle je kontrolovat chuť k jídlu hostitele. Říká vám, co tělo potřebuje a co konzumovat pro udržení rovnováhy. Bifidobakterie potřebují bílkovinné potraviny, E. coli - zeleninu a ovoce. Pokud člověk sám neví, co chce, je to jasná známka obecného nedostatku mikroflóry. Časté změny jídelníčku a stravovacích návyků jí mohou uškodit, přestože má schopnost se přizpůsobit. Prostředí a normální mikroflóra lidského těla spolu také úzce souvisí.

Běžné patologie

Porušení povrchu sliznice často vede k infekci člověka a poškození normální mikroflóry lidského těla. Dutiny, periodontální onemocnění, abscesy, nepříjemný zápach a endokarditida jsou příznaky infekce. Zhoršení stavu hostitele (např. v důsledku srdečního selhání nebo leukémie) může způsobit, že normální flóra nedokáže potlačit přechodné patogeny. Mikroflóra lidského těla v normálních a patologických stavech se výrazně liší, což je rozhodující faktor pro zdraví majitele.

Bakterie mohou způsobit mnoho různých infekcí různé závažnosti. Například Helicobacter pylori je potenciálním patogenem žaludku, protože hraje roli při tvorbě vředů. Na základě principu infekce lze bakterie rozdělit do tří hlavních skupin:

1. Primární patogeny. Jsou původci poruch při izolaci od pacienta (např. když příčina průjmového onemocnění spočívá v laboratorní izolaci a salmonely ze stolice).
2. Oportunní patogeny. Poškozují pacienty, kteří jsou ohroženi kvůli predispozici k onemocnění.
3. Nepatogenní agens (Lactobacillus acidophilus). Jejich kategorie se však může změnit v důsledku vysoké adaptability a škodlivých účinků moderní radiační terapie, chemoterapie a imunoterapie. Některé bakterie, které dříve nebyly považovány za patogeny, nyní způsobují onemocnění. Například Serratia marcescens je půdní bakterie, která u infikovaných hostitelů způsobuje zápal plic, infekce močových cest a bakteriémii.

Člověk je nucen žít v prostředí plném různých mikroorganismů. Vzhledem k rozsahu problému infekčního onemocnění je touha lékařů porozumět přirozeným imunitním mechanismům hostitele dobře oprávněná. Na identifikaci a charakterizaci faktorů virulence patogenních bakterií je vynaloženo obrovské výzkumné úsilí. Dostupnost antibiotik a vakcín poskytuje lékařům výkonné nástroje ke kontrole nebo léčbě mnoha infekcí. Ale bohužel tyto léky a vakcíny ještě úplně nevymýtily bakteriální onemocnění u lidí ani zvířat.

Základem lidského zdraví je normální mikroflóra lidského těla, její funkcí je ochrana před patogeny a podpora imunity hostitele. Ale ona sama potřebuje péči. Existuje několik tipů, jak zajistit vnitřní rovnováhu v mikroflóře a vyhnout se potížím.

Prevence a léčba dysbiózy

Pro udržení mikroflóry lidského těla doporučují mikrobiologie a medicína dodržovat následující základní pravidla:

1. Dodržujte hygienu.
2. Veďte aktivní životní styl a posilujte své tělo.
3. Nechte se očkovat proti infekčním nemocem a pozor na antibiotika. Mohou se objevit komplikace (kvasinkové infekce, kožní vyrážky a alergické reakce)
4. Jezte správně a přidejte do svého jídelníčku probiotika.

Probiotika jsou dobré bakterie ve fermentovaných potravinách a doplňcích stravy. Posilují přátelské bakterie ve střevech. Pro relativně zdravé lidi je vždy dobré jíst nejprve přírodní potraviny a až potom doplňky.

Prebiotika jsou další důležitou složkou potravy. Nacházejí se v celých zrnech, cibuli, česneku, chřestu a kořenech čekanky. Pravidelná konzumace snižuje podráždění střev a zklidňuje alergické reakce.

Odborníci na výživu navíc radí vyhýbat se tučným jídlům. Podle studií provedených na myších mohou tuky poškodit střevní výstelku. V důsledku toho se nežádoucí chemikálie uvolňované bakteriemi dostávají do krevního oběhu a zanítí okolní tkáně. Navíc některé tuky zvyšují populace nepřátelských mikroorganismů.

Další užitečnou dovedností je zvládání osobních zkušeností a stresu. Stres ovlivňuje fungování imunitního systému – buď potlačuje, nebo zesiluje reakce na patogeny. A vůbec, duševní nevolnost se nakonec změní ve fyzické neduhy. Je důležité naučit se identifikovat původ problémů dříve, než způsobí nenapravitelné poškození zdraví těla.

Vnitřní rovnováha, normální mikroflóra lidského těla a prostředí je to nejlepší, co lze pro zdraví zajistit.

Touto publikací navazujeme na sérii „Poznámky k přednáškám. Pomoci studentovi,“ která obsahuje nejlepší poznámky z přednášek z oborů studovaných na humanitních univerzitách. Materiál je uveden do souladu s osnovami předmětu „Lékařská mikrobiologie“. S využitím této knihy v rámci přípravy na složení zkoušky budou studenti schopni systematizovat a konkretizovat znalosti získané v procesu studia této disciplíny v extrémně krátkém čase; zaměřit svou pozornost na základní pojmy, jejich charakteristiky a rysy; formulovat přibližnou strukturu (plán) odpovědí na případné zkouškové otázky. Tato kniha není alternativou k učebnicím pro získávání základních znalostí, ale slouží jako návod k úspěšnému složení zkoušek.

Obsah

1. Otázka 1. Základy mikrobiologie. Klasifikace mikroorganismů
2. Otázka 2. Vlastnosti morfologie mikroorganismů
3. Otázka 3. Volitelné strukturální složky bakteriální buňky
4. Otázka 4. Výživa a metabolické vlastnosti bakterií
5. Otázka 5. Vlastnosti metabolismu bílkovin a sacharidů u bakterií
6. Otázka 6. Růst a rozmnožování. Genetika bakterií
7. Otázka 7. Funkční jednotky genomu. Variabilita bakteriální buňky
8. Otázka 8. Normální mikroflóra lidského těla
9. Otázka 9. Normální mikroflóra kůže a horních cest dýchacích
10. Otázka 10. Mikrobiocenóza horní části gastrointestinálního traktu
11. Otázka 11. Mikrobiocenóza střední a dolní části gastrointestinálního traktu
12. Otázka 12. Mikrobiocenóza urogenitálního systému
13. Otázka 13. Dysbakterióza
14. Otázka 14. Léčba dysbiózy
15. Otázka 15. Pojem chemoterapie
16. Otázka 16. Klasifikace chemoterapeutických léků podle chemické struktury
17. Otázka 17. Klasifikace antibiotik
18. Otázka 18. Mechanismus účinku antibiotik. Komplikace antimikrobiální terapie

Daný úvodní fragment knihy Lékařská mikrobiologie: poznámky k přednáškám pro univerzity (Alexander Sedov) zajišťuje náš knižní partner – společnost litrů.

Otázka 9. Normální mikroflóra kůže a horních cest dýchacích

1. Normální kožní mikroflóra

Kvůli neustálému kontaktu s vnějším prostředím kůže nejčastěji se stává biotopem přechodný mikroorganismy. Existuje však stabilní a dobře prostudovaná stálá mikroflóra, jejíž složení se v různých anatomických zónách liší v závislosti na obsahu kyslíku v prostředí obklopujícím bakterie (aeroby – anaeroby) a blízkosti sliznic (ústa, nos, perianální oblasti), charakteristiky sekrece a dokonce i oblečení osoby.

Zvláště hojně osídlené mikroorganismy jsou ty oblasti kůže, které chráněno před světlem a vysycháním:

Současně jsou ovlivněny mikroorganismy kůže baktericidní faktory mazových a potních žláz.

V Rezidenční mikroflóra kůže a sliznic obsahuje:

V složení přechodného děje:

Candida albicans a mnoho dalších.

V oblastech, kde jsou nahromadění mazových žláz (genitálie, vnější ucho), se nacházejí acidorezistentní nepatogenní mykobakteria. Nejstabilnější a zároveň velmi vhodnou pro studium je mikroflóra oblast čela.

Naprostá většina mikroorganismů, včetně patogenních, nepronikne neporušenou kůží a zemře pod vlivem baktericidní vlastnosti pokožky. Mezi faktory, které mohou mít významný vliv na odstranění netrvalých mikroorganismů z povrchu kůže, patří: vztahovat se:

• kyselá reakce prostředí,

• přítomnost mastných kyselin v sekretech mazových žláz a přítomnost lysozymu.

Ani nadměrné pocení, ani mytí nebo koupání nemohou odstranit běžnou trvalou mikroflóru ani výrazně ovlivnit její složení, protože mikroflóra rychle se obnovuje v důsledku uvolňování mikroorganismů z mazových a potních žláz i v případech, kdy je zcela zastaven kontakt s jinými oblastmi kůže nebo s vnějším prostředím. Proto zvýšení kontaminace určité oblasti kůže v důsledku snížení baktericidních vlastností kůže může sloužit jako indikátor snížení imunologické reaktivity makroorganismu.

2. Normální mikroflóra oka

V normální mikroflóra oka (spojivky) Dominantními mikroorganismy na sliznicích oka jsou difteroidy (koryneformní bakterie), Neisseria a gramnegativní bakterie, především rodu Moraxella. Často se vyskytují stafylokoky a streptokoky, mykoplazmata. Množství a složení spojivkové mikroflóry výrazně ovlivňuje slzná tekutina, která obsahuje lysozym, který má antibakteriální aktivitu.

3. Normální mikroflóra ucha

Funkce normální ušní mikroflóra je, že střední ucho normálně neobsahuje mikroby, protože ušní maz má baktericidní vlastnosti. Stále však mohou vstoupit do středního ucha Eustachova trubice z hrdla. Ve zevním zvukovodu mohou tam být obyvatelé kůže:

• bakterie rodu Pseudomonas jsou méně časté,

• houby rodu Candida.

4. Normální mikroflóra dýchacích cest

Pro normální mikroflóra horních cest dýchacích puVyznačují se téměř úplnou absencí mikroorganismů z vnějšího prostředí, protože většina z nich setrvává v nosní dutině, kde po nějaké době odumírají.

Vlastní mikroflóra nosu je reprezentována:

Může se vyskytovat jako přechodné druhy:

Mikrobiocenóza hltanu je ještě rozmanitější, neboť se zde mísí mikroflóra dutiny ústní a dýchacích cest. Uvažují se zástupci rezidentní mikroflóry:

Převládá v horních cestách dýchacích:

• streptokoky a neisserie,

Sliznice hrtanu, průdušnice, průdušek a všech pod nimi ležících úseků zůstává sterilní díky aktivitě jejich epitelu, makrofágů a také produkci sekrečního imunoglobulinu A. Nedokonalost těchto ochranných mechanismů u nedonošených dětí, narušení jejich fungování v důsledku imunodeficientní stavů nebo během inhalační anestezie vede k pronikání mikroorganismů hluboko do bronchiálního stromu, a proto může být jednou z příčin závažných respiračních onemocnění.

5. Kolonizace novorozenců mikroorganismy

V současnosti je popsáno několik stovek druhů mikroorganismů jako součást normální mikroflóry dutiny ústní a trávicího traktu. Již při průchodu porodními cestami kontaminace sliznice úst a hltanu dítěte. 4-12 hodin po narození se v mikroflóře dutiny ústní nacházejí viridans (alfahemolytické) streptokoky, které člověka provázejí po celý život. V těle dítěte se pravděpodobně dostávají z těla matky nebo od obslužného personálu. K těmto mikroorganismům se přidávají již v raném dětství:

• gramnegativní diplokoky (Neisseria),

• někdy bakterie mléčného kvašení (laktobacillus).

Při prořezávání zoubků se usazují na sliznicích:

Více přispívají k rychlé tvorbě normální střevní mikroflóry dřívější kojení a kojení.

Obsah

1. Otázka 1. Základy mikrobiologie. Klasifikace mikroorganismů
2. Otázka 2. Vlastnosti morfologie mikroorganismů
3. Otázka 3. Volitelné strukturální složky bakteriální buňky
4. Otázka 4. Výživa a metabolické vlastnosti bakterií
5. Otázka 5. Vlastnosti metabolismu bílkovin a sacharidů u bakterií
6. Otázka 6. Růst a rozmnožování. Genetika bakterií
7. Otázka 7. Funkční jednotky genomu. Variabilita bakteriální buňky
8. Otázka 8. Normální mikroflóra lidského těla
9. Otázka 9. Normální mikroflóra kůže a horních cest dýchacích
10. Otázka 10. Mikrobiocenóza horní části gastrointestinálního traktu
11. Otázka 11. Mikrobiocenóza střední a dolní části gastrointestinálního traktu
12. Otázka 12. Mikrobiocenóza urogenitálního systému
13. Otázka 13. Dysbakterióza
14. Otázka 14. Léčba dysbiózy
15. Otázka 15. Pojem chemoterapie
16. Otázka 16. Klasifikace chemoterapeutických léků podle chemické struktury
17. Otázka 17. Klasifikace antibiotik
18. Otázka 18. Mechanismus účinku antibiotik. Komplikace antimikrobiální terapie

Daný úvodní fragment knihy Lékařská mikrobiologie: poznámky k přednáškám pro univerzity (Alexander Sedov) zajišťuje náš knižní partner – společnost litrů.

Tato učebnice je určena studentům lékařských vysokých škol, studentům lékařských vysokých škol i uchazečům o studium. Obsahuje informace o ultrastruktuře a fyziologii bakterií, probírá problematiku imunologie a virologie, podrobně popisuje strukturu a morfologii patogenů různých infekcí a věnuje pozornost základům lékařské biotechnologie a genetického inženýrství.

Obsah

1. Téma 1. Úvod do mikrobiologie
2. Téma 2. Morfologie a ultrastruktura bakterií
3. Téma 3. Fyziologie bakterií
4. Téma 4. Genetika mikroorganismů. Bakteriofágy
5. Téma 5. Rozšíření mikrobů v přírodě a způsoby mikrobiologické kontroly půdy, vody a vzduchu
6. Téma 6. Normální mikroflóra lidského těla
7. Téma 7. Mikroflóra rostlinných léčivých surovin a mikrobiologická kontrola léčiv
8. Téma 8. Základy lékařské biotechnologie
9. Téma 9. Genetické inženýrství a jeho rozsah v biotechnologii
10. Téma 10. Antibiotika a chemoterapie

Daný úvodní fragment knihy Celý kurz za 3 dny. Mikrobiologie (Aurika Lukovkina, 2009) zajišťuje náš knižní partner – společnost litrů.

Téma 6. Normální mikroflóra lidského těla

1. Normální lidská mikroflóra

Lidské tělo a mikroorganismy, které ho obývají, jsou jediným ekosystémem. Povrchy kůže a sliznic lidského těla jsou hojně osídleny bakteriemi. Navíc počet bakterií obývajících kožní tkáně (kůže, sliznice) je mnohonásobně větší než počet vlastních buněk hostitele. Kvantitativní fluktuace bakterií v biocenóze mohou u některých bakterií dosáhnout několika řádů a přesto zapadají do přijatých standardů.

Normální lidská mikroflóra je soubor mnoha mikrobiocenóz charakterizovaných určitými vztahy a stanovištěm.

V lidském těle se v souladu s životními podmínkami vytvářejí biotopy s určitými mikrobiocenózami. Jakákoli mikrobiocenóza je společenství mikroorganismů, které existuje jako jeden celek, propojený potravními řetězci a mikroekologií.

Typy normální mikroflóry:

1) rezident – konstantní, charakteristické pro tento druh. Počet charakteristických druhů je poměrně malý a relativně stabilní, i když početně jsou vždy zastoupeny nejhojněji. Rezidentní mikroflóra se nachází na určitých místech lidského těla a důležitým faktorem je jeho věk;

2) přechodný – dočasně zavlečené, pro daný biotop netypické; aktivně se nerozmnožuje, proto, i když je druhové složení přechodných mikroorganismů různorodé, nejsou početné. Charakteristickým znakem tohoto typu mikroflóry je, že zpravidla, když se dostane z prostředí na kůži nebo sliznice, nezpůsobuje onemocnění a trvale nežije na površích lidského těla. Představují ho saprofytické oportunní mikroorganismy, které žijí na kůži nebo sliznicích několik hodin, dní nebo týdnů. Přítomnost přechodné mikroflóry je dána nejen přísunem mikroorganismů z prostředí, ale také stavem imunitního systému hostitele a složením trvale normální mikroflóry. Složení přechodné mikroflóry není konstantní a závisí na věku, vnějším prostředí, pracovních podmínkách, stravě, prodělaných nemocech, úrazech a stresových situacích.

Normální mikroflóra se tvoří od narození a v této době je její tvorba ovlivněna mikroflórou matky a nemocničního prostředí a charakterem krmení. Kolonizace těla bakteriemi pokračuje po celou dobu jeho života. Kvalitativní i kvantitativní složení normální mikroflóry je přitom regulováno komplexními antagonistickými a synergickými vztahy mezi jejími jednotlivými zástupci v rámci biocenóz. Mikrobiální kontaminace je typická pro všechny systémy, které mají kontakt s prostředím. Normálně je však mnoho tkání a orgánů zdravého člověka sterilních, zejména krev, cerebrospinální mok, kloubní mok, pleurální mok, lymfa z hrudního kanálu, vnitřní orgány: srdce, mozek, jaterní parenchym, ledviny, slezina, děloha, močový měchýř, plíce alveoly . Sterilitu v tomto případě zajišťují nespecifické faktory buněčné a humorální imunity, které brání pronikání mikrobů do těchto tkání a orgánů.

Na všech otevřených plochách a ve všech otevřených dutinách se vytváří relativně stabilní mikroflóra, specifická pro daný orgán, biotyp nebo jeho oblast.

Nejvyšší míra kontaminace se vyznačuje:

1) dvojtečka. V normální mikroflóře dominují anaerobní bakterie (96–99 %) (bakteroidy, anaerobní bakterie mléčného kvašení, klostridie, anaerobní streptokoky, fusobakterie, eubakterie, veillonella), aerobní a fakultativně anaerobní bakterie (1–4 %) (gramnegativní koliformní bakterie - střevní coli, enterokoky, stafylokoky, proteus, pseudomonády, laktobacily, houby rodu Candida, některé typy spirochet, mykobakteria, mykoplazmata, prvoci a viry);

2) ústní dutina. Normální mikroflóra různých částí ústní dutiny je různá a je dána biologickými charakteristikami tam žijících druhů. Zástupci ústní mikroflóry jsou rozděleni do tří kategorií:

a) streptokoky, neisserie, veillonella;

b) stafylokoky, laktobacily, vláknité bakterie;

c) kvasinkám podobné houby;

3) močového systému. Normální mikroflóru zevní části močové trubice u mužů a žen představují korynebakterie, mykobakterie, gramnegativní bakterie fekálního původu a nesporotvorné anaeroby (jedná se o peptokoky, peptostreptokoky, bakteroidy). Mykobakterie smegma, stafylokoky, mykoplazmata a saprofytické treponemy jsou lokalizovány na zevních genitáliích mužů a žen;

4) horních cest dýchacích. Přirozenou mikroflóru nosu tvoří korynebakterie, neisserie, koaguláza-negativní stafylokoky a α-hemolytické streptokoky; Jako přechodné druhy mohou být přítomny S. aureus, E. coli a β-hemolytické streptokoky. Mikroflóra hltanu je díky promísení mikroflóry dutiny ústní a dýchacích cest rozmanitější a tvoří ji: neisserie, záškrty, α- a β-hemolytické streptokoky, enterokoky, mykoplazmata, koaguláza-negativní stafylokoky, moraxely, bakteroidy, borrelie, treponémy a aktinomycety. V horních cestách dýchacích převládají streptokoky a neisserie, vyskytují se stafylokoky, záškrty, Haemophilus influenzae, pneumokoky, mykoplazmata a bakteroidy;

5) kůže, zejména jeho ochlupená část. Díky neustálému kontaktu s vnějším prostředím je kůže biotopem pro přechodné mikroorganismy, přičemž má stálou mikroflóru, jejíž složení se liší v různých anatomických zónách a závisí na obsahu kyslíku v prostředí obklopujícím bakterie a také na blízkost ke sliznicím, charakteristika sekrece a další faktory. Složení rezidentní mikroflóry kůže a sliznic je charakterizováno přítomností Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., koryneformních bakterií. Přechodná mikroflóra zahrnuje: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes spp., Candian albagillus s.

Mikroorganismy, které tvoří normální mikroflóru, představují jasnou morfologickou strukturu ve formě biofilmu - polysacharidového rámce sestávajícího z polysacharidů mikrobiálních buněk a mucinu. Obsahuje mikrokolonie normálních buněk mikroflóry. Tloušťka biofilmu je 0,1–0,5 mm. Obsahuje několik set až několik tisíc mikrokolonií vytvořených z anaerobních i aerobních bakterií, jejichž poměr je ve většině biocenóz 10:1–100:1.

Tvorba biofilmu poskytuje dodatečnou ochranu bakteriím. Uvnitř biofilmu jsou bakterie odolnější vůči chemickým a fyzikálním faktorům.

Faktory ovlivňující stav normální mikroflóry:

a) sekreční funkce těla;

b) hormonální hladiny;

c) acidobazický stav;

2) exogenní: životní podmínky (klimatické, domácí, environmentální).

Fáze tvorby normální mikroflóry gastrointestinálního traktu (GIT):

1) náhodné znečištění sliznice. Do gastrointestinálního traktu se dostávají laktobacily, klostridie, bifidobakterie, mikrokoky, stafylokoky, enterokoky, E. coli aj.;

2) vytvoření sítě páskových bakterií na povrchu klků. Jsou na něm fixovány převážně tyčinkovité bakterie a neustále probíhá proces tvorby biofilmu.

2. Základní funkce normální mikroflóry

Normální mikroflóra je považována za samostatný mimotělní orgán s určitou anatomickou strukturou a následujícími funkcemi.

1. Antagonistická funkce. Normální mikroflóra poskytuje odolnost vůči kolonizaci, tj. odolnost odpovídajících částí těla (epitopů) vůči kolonizaci náhodnou, včetně patogenní mikroflóry. Tato stabilita je zajištěna jak uvolňováním látek, které mají baktericidní a bakteriostatický účinek, tak i konkurencí bakterií o živné substráty a ekologické niky.

2. Imunogenní funkce. Bakterie, které jsou zástupci normální mikroflóry, neustále udržují imunitní systém ve správném stavu svými antigeny.

3. Trávicí funkce. Normální mikroflóra se podílí na trávení dutin prostřednictvím svých enzymů.

4. Metabolická funkce. Normální mikroflóra se prostřednictvím svých enzymů účastní metabolismu bílkovin, lipidů, urátů, oxalátů, steroidních hormonů a cholesterolu.

5. Vitaminotvorná funkce. Jak je známo, v procesu metabolismu tvoří jednotliví zástupci normální mikroflóry vitamíny. Bakterie tlustého střeva tak syntetizují biotin, riboflavin, kyselinu pantotenovou, vitamíny K, E, B₂, kyseliny listové, které se v tlustém střevě nevstřebávají, proto byste měli spoléhat pouze na ty, které se tvoří v malém množství v ileu.

6. Detoxikační funkce. Normální mikroflóra je schopna neutralizovat toxické metabolické produkty vznikající v těle nebo organismech z vnějšího prostředí biosorpcí nebo přeměnou na netoxické sloučeniny.

7. Regulační funkce. Normální mikroflóra se podílí na regulaci plynů, metabolismu voda-sůl a udržování pH prostředí.

8. Genetická funkce. Normální mikroflóra je v tomto případě neomezená banka genetického materiálu, protože k výměně genetického materiálu neustále dochází jak mezi samotnými zástupci normální mikroflóry, tak mezi patogenními druhy, které spadají do té či oné ekologické niky.

Normální střevní mikroflóra přitom hraje důležitou roli při přeměně žlučových barviv a žlučových kyselin, vstřebávání živin a produktů jejich rozkladu. Její zástupci produkují amoniak a další produkty, které se mohou adsorbovat a podílet se na vzniku jaterního kómatu.

Dysbakterióza (dysbióza) – jedná se o jakékoli kvantitativní nebo kvalitativní změny normální lidské mikroflóry typické pro daný biotop, vyplývající z působení různých nepříznivých faktorů na makro- nebo mikroorganismus.

Mikrobiologické indikátory dysbiózy jsou:

1) snížení počtu jednoho nebo více trvalých druhů;

2) ztráta určitých vlastností bakteriemi nebo získání nových;

3) zvýšení počtu přechodných druhů;

4) vznik nových druhů netypických pro daný biotop;

5) oslabení antagonistické aktivity normální mikroflóry.

Příčiny dysbakteriózy mohou být:

1) antibiotika a chemoterapie;

2) těžké infekce;

3) závažná somatická onemocnění;

5) radiační zátěž;

6) toxické faktory;

7) nedostatek vitamínů.

Dysbakterióza různých biotopů má různé klinické projevy. Střevní dysbióza se může projevit ve formě průjmu, nespecifické kolitidy, duodenitidy, gastroenteritidy a chronické zácpy. Dysbakterióza dýchacího systému se vyskytuje ve formě bronchitidy, bronchiolitidy a chronických plicních onemocnění. Hlavními projevy orální dysbiózy jsou gingivitida, stomatitida a kaz. Dysbakterióza reprodukčního systému u žen se vyskytuje jako vaginóza.

V závislosti na závažnosti těchto projevů se rozlišuje několik fází dysbakteriózy:

1) kompenzovaný, když dysbióza není doprovázena žádnými klinickými projevy;

2) subkompenzované, kdy dochází k lokálním zánětlivým změnám v důsledku nerovnováhy normální mikroflóry;

3) dekompenzovaný, při kterém se proces generalizuje s výskytem metastatických zánětlivých ložisek.

Hlavní metodou je bakteriologické vyšetření. Při hodnocení jeho výsledků přitom převažují kvantitativní ukazatele. Druhová identifikace se neprovádí, ale pouze podle rodu.

Další metodou je chromatografie spektra mastných kyselin ve studovaném materiálu. Každý rod má své vlastní spektrum mastných kyselin.

1) odstranění příčiny, která způsobila nerovnováhu normální mikroflóry;

2) užívání eubiotik a probiotik.

Eubiotika – jedná se o přípravky obsahující živé baktericinogenní kmeny normální mikroflóry (kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol aj.).

Probiotika – jedná se o látky nemikrobiálního původu a potravinářské výrobky obsahující přísady, které stimulují jejich vlastní normální mikroflóru. Stimulační látky - oligosacharidy, hydrolyzát kaseinu, mucin, syrovátka, laktoferin, dietní vláknina.

Obsah

1. Téma 1. Úvod do mikrobiologie
2. Téma 2. Morfologie a ultrastruktura bakterií
3. Téma 3. Fyziologie bakterií
4. Téma 4. Genetika mikroorganismů. Bakteriofágy
5. Téma 5. Rozšíření mikrobů v přírodě a způsoby mikrobiologické kontroly půdy, vody a vzduchu
6. Téma 6. Normální mikroflóra lidského těla
7. Téma 7. Mikroflóra rostlinných léčivých surovin a mikrobiologická kontrola léčiv
8. Téma 8. Základy lékařské biotechnologie
9. Téma 9. Genetické inženýrství a jeho rozsah v biotechnologii
10. Téma 10. Antibiotika a chemoterapie

Daný úvodní fragment knihy Celý kurz za 3 dny. Mikrobiologie (Aurika Lukovkina, 2009) zajišťuje náš knižní partner – společnost litrů.