Mikroflora mikrobiologii skóry człowieka

Głównym celem mikrobiologii jest badanie organizmów żywych, które nie są widoczne gołym okiem. Dzięki tej dziedzinie nauki człowiek ma wiedzę na temat grzybów, bakterii, pasożytów i wirusów, ich wpływu na środowisko i organizm ludzki. Przez stulecia eksperymentów i analiz cywilizacja nauczyła się wykorzystywać je do celów gospodarczych, np. do przygotowania fermentowanych produktów mlecznych, do celów przemysłowych – do produkcji kwasów organicznych i alkoholi, a także do celów leczniczych. Mimo to forma interakcji człowieka ze światem mikroskopowym jest korzystna dla obu stron. Najlepszym tego przykładem jest komensalizm organizmu i jego zawartości – mikroflora.

W mikrobiologii szeroko zakrojone badania, żmudna praca naukowa i dokładne eksperymenty poświęcone są mikroflorze ludzkiego organizmu. Mają one głównie na celu badanie składu niektórych narządów, wpływu mikroorganizmów na tkanki i warunków ich rozmnażania. W pracach kwalifikacyjnych dotyczących normalnej mikroflory organizmu ludzkiego szczególną uwagę zwraca się na choroby wywoływane przez drobnoustroje i ustalanie normalnych ilości, przy których są one możliwie nieszkodliwe.

Co to jest?

Termin „normalna” mikroflora organizmu człowieka jest najczęściej używany w odniesieniu do zbioru mikroorganizmów żyjących w zdrowym organizmie. Pomimo botanicznego znaczenia słowa flora, koncepcja jednoczy wszystkie żywe istoty świata wewnętrznego. Jest reprezentowany przez różnorodne bakterie, które koncentrują się głównie na skórze i błonach śluzowych. Ich cechy i działanie zależą bezpośrednio od ich umiejscowienia w ciele. A jeśli w mikroflorze ludzkiego ciała wystąpi brak równowagi, jest to spowodowane zakłóceniem funkcjonowania części ciała. Składnik mikroskopijny ma ogromny wpływ na anatomię, fizjologię, podatność na patogeny i zachorowalność żywiciela. To jest główna rola mikroflory ludzkiego ciała.

Ciało ludzkie, zawierające około 10 13 komórek, zwykle zawiera około 10 14 bakterii. W zależności od etapów rozwoju człowieka normalna mikroflora organizmu zmienia się, ale jej składniki są stosunkowo stabilne: niektóre bakterie zamieszkują odpowiednie obszary. Podczas normalnego funkcjonowania mikroorganizmy pomagają gospodarzowi, ale w niektórych przypadkach stanowią zagrożenie. Wirusy i pasożyty nie są uważane za członków normalnej flory organizmu ludzkiego w mikrobiologii, ponieważ nie są komensalami i nie przynoszą korzyści żywicielowi. Zaliczane są do mikroorganizmów chorobotwórczych.

Normalna mikroflora w organizmie człowieka

W zależności od wieku, stanu zdrowia i środowiska, normalna mikroflora organizmu ludzkiego ma różną definicję. Aby lepiej zrozumieć, jak to działa, co go powoduje i jak działa, większość badań przeprowadza się na zwierzętach. Jego składnikami są mikroskopijne organizmy rozmieszczone w całym organizmie w określonych obszarach. Znajdują się w odpowiednim środowisku w okresie ciąży i powstają dzięki mikroflorze matki i przyjmowanym lekom. Po urodzeniu bakterie dostają się do organizmu wraz z mlekiem matki i mlekiem modyfikowanym. Mikroflora środowiska i organizmu człowieka są ze sobą powiązane, dlatego sprzyjające środowisko jest kluczem do rozwoju prawidłowej mikroflory u dziecka. Należy wziąć pod uwagę środowisko, czystość wody pitnej, jakość artykułów gospodarstwa domowego i higienicznych, odzieży i żywności. Mikroflora może być zupełnie inna u osób prowadzących siedzący i aktywny tryb życia. Dostosowuje się do czynników zewnętrznych. Z tego powodu cały naród może wykazywać pewne podobieństwa. Na przykład mikroflora Japończyków zawiera zwiększoną liczbę drobnoustrojów ułatwiających przetwarzanie ryb.

Jego równowaga może zostać zakłócona przez antybiotyki i inne substancje chemiczne, co prowadzi do infekcji w wyniku rozprzestrzeniania się bakterii chorobotwórczych. Mikroflora organizmu człowieka podlega ciągłym zmianom i niestabilności, gdyż zmieniają się warunki zewnętrzne, a wraz z upływem czasu zmienia się także sam organizm. W każdym obszarze ciała jest reprezentowany przez specjalne gatunki.

Zarazki rozprzestrzeniają się w zależności od rodzaju skóry. Jego obszary można porównać do regionów Ziemi: przedramiona z pustyniami, skóra głowy z chłodnymi lasami, krocze i pachy z dżunglą. Populacje dominujących mikroorganizmów zależą od warunków. W trudno dostępnych obszarach ciała (pod pachami, w kroczu i palcach) znajduje się więcej mikroorganizmów niż w bardziej narażonych obszarach (nogi, ramiona i tułów). Ich liczba zależy również od innych czynników: ilości wilgoci, temperatury i stężenia lipidów na powierzchni skóry. Zwykle palce stóp, pachy i pochwa są kolonizowane bakteriami Gram-ujemnymi częściej niż obszary suche.

Mikroflora ludzkiej skóry jest stosunkowo stała. Przetrwanie i rozmnażanie się mikroorganizmów zależy częściowo od interakcji skóry ze środowiskiem, a częściowo od cech skóry. Specyfiką jest to, że bakterie lepiej przylegają do niektórych powierzchni nabłonka. Na przykład podczas kolonizacji błony śluzowej nosa gronkowce mają przewagę nad paciorkowcami viridans i odwrotnie, są gorsze od nich w kolonizacji jamy ustnej.

Większość mikroorganizmów żyje na powierzchniowych warstwach i w górnych partiach mieszków włosowych. Niektóre są głębsze i nie są zagrożone w wyniku normalnych procedur dezynfekcji. Stanowią swego rodzaju rezerwuar do regeneracji po usunięciu bakterii powierzchniowych.

Ogólnie rzecz biorąc, mikroflora ludzkiej skóry jest zdominowana przez organizmy Gram-dodatnie.

1. Staphylococcus epidermidis. Najczęstszy, stanowiący 90% zamieszkującej tam mikroflory tlenowej.
2. Staphylococcus aureus. Najczęstszymi miejscami kolonizacji są nos i krocze. Jego ilość zmienia się wraz z wiekiem, jest większa u noworodków i mniejsza u dorosłych. Występuje niezwykle często (80-100%) w skórze pacjentów z niektórymi chorobami dermatologicznymi, takimi jak atopowe zapalenie skóry. Przyczyna tego zjawiska jest nadal niejasna.

Jama ustna

Rozwija się tu różnorodna flora bakteryjna, a w szczelinach między dziąsłami żyją paciorkowcowe beztlenowce. Gardło może być miejscem przedostania się i początkowego rozprzestrzeniania Neisseria, Bordetella i Streptococcus.

Flora jamy ustnej ma bezpośredni wpływ na próchnicę i choroby zębów, które dotykają około 80% populacji świata zachodniego. Beztlenowce w jamie ustnej są odpowiedzialne za wiele infekcji mózgu, twarzy i płuc oraz powstawanie ropni. Drogi oddechowe (małe oskrzela i pęcherzyki płucne) są zwykle sterylne, ponieważ nie docierają do nich cząsteczki wielkości bakterii. W obu przypadkach napotykają mechanizmy obronne gospodarza, takie jak makrofagi pęcherzykowe, które nie występują w gardle i jamie ustnej.

Przewód pokarmowy

Bakterie jelitowe odgrywają ważną rolę w rozwoju układu odpornościowego i są odpowiedzialne za egzogenne mikroorganizmy chorobotwórcze. Flora okrężnicy składa się głównie z beztlenowców, które biorą udział w przetwarzaniu kwasów żółciowych i witaminy K oraz przyczyniają się do wytwarzania amoniaku w jelitach. Mogą powodować ropnie i zapalenie otrzewnej.

Mikroflora żołądka jest często zmienna, a populacje gatunków nie rosną ze względu na niekorzystne działanie kwasu. Kwasowość zmniejsza liczbę bakterii, która wzrasta po spożyciu (103-106 organizmów na gram zawartości) i pozostaje niska po strawieniu. Niektóre typy Helicobacter nadal mogą zasiedlać żołądek i powodować zapalenie żołądka typu B oraz wrzody trawienne.

Szybka perystaltyka i obecność żółci wyjaśniają niedobór organizmów w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Dalej, wzdłuż jelita cienkiego i jelita krętego, populacje bakterii zaczynają rosnąć, a w obszarze zastawki krętniczo-kątniczej osiągają 106-108 organizmów na mililitr. W tym przypadku dominują paciorkowce, pałeczki kwasu mlekowego, Bacteroides i bifidobakterie.

W okrężnicy i kale stwierdza się stężenie 109-111 bakterii na gram zawartości. Ich bogatą florę tworzy prawie 400 gatunków mikroorganizmów, z czego 95-99% to beztlenowce. Na przykład Bacteroides, Bifidobacteria, Eubacteria, Peptostreptococci i Clostridia. W przypadku braku powietrza rozmnażają się swobodnie, zajmują dostępne nisze i wytwarzają produkty przemiany materii, takie jak kwas octowy, masłowy i mlekowy. Ścisłe warunki beztlenowe i odpady bakteryjne to czynniki hamujące rozwój innych bakterii w okrężnicy.

Chociaż mikroflora ludzkiego organizmu jest odporna na patogeny, wielu jej przedstawicieli powoduje choroby u ludzi. Beztlenowce w przewodzie pokarmowym są główną przyczyną ropni wewnątrzbrzusznych i zapalenia otrzewnej. Pęknięcie jelit spowodowane zapaleniem wyrostka robaczkowego, rakiem, zawałem serca, operacją lub ranami postrzałowymi prawie zawsze obejmuje jamę brzuszną i sąsiadujące narządy poprzez normalną florę. Leczenie antybiotykami pozwala niektórym gatunkom beztlenowym dominować i powodować problemy. Na przykład Clostridia difficile, która pozostaje żywotna u pacjenta poddawanego terapii przeciwdrobnoustrojowej, może powodować rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Inne stany patologiczne jelit lub operacja sprzyjają rozwojowi bakterii w górnej części narządu. W ten sposób choroba postępuje.

Pochwa

Flora pochwy zmienia się wraz z wiekiem i jest regulowana przez pH pochwy i poziom hormonów. Przejściowe mikroorganizmy (np. Candida) często powodują zapalenie pochwy. U dziewcząt w pierwszym miesiącu życia przeważają pałeczki kwasu mlekowego (pH w pochwie wynosi około 5). Wydaje się, że wydzielanie glikogenu ustaje mniej więcej na pierwszy miesiąc przed okresem dojrzewania. W tym czasie dyfteroidy, gronkowce naskórkowe, paciorkowce i E. coli rozwijają się aktywniej (pH około 7). W okresie dojrzewania wznawia się wydzielanie glikogenu, pH spada, a kobiety nabywają „dorosłą” florę, która zawiera więcej pałeczek kwasu mlekowego, maczugowców, peptostreptokoków, gronkowców, paciorkowców i Bacteroides. Po menopauzie pH ponownie wzrasta, a skład mikroflory powraca do tego, jaki był w okresie dojrzewania.

Oczy

Mikroflora ludzkiego ciała jest prawie nieobecna w okolicy oczu, chociaż są wyjątki. Lizozym uwalniany we łzach może zakłócać powstawanie niektórych bakterii. Badania wykazały rzadkie gronkowce i paciorkowce oraz hemophilus w 25% próbek.

Jaka jest rola prawidłowej mikroflory w organizmie człowieka?

Mikroskopijny świat bezpośrednio wpływa na zdrowie właściciela. Aby zbadać jego wpływ, potrzeba więcej badań podstawowych niż obecnie. Jednak główne funkcje mikroflory organizmu człowieka zostały już zidentyfikowane: wspieranie układu odpornościowego i wspomaganie procesów życiowych, takich jak przetwarzanie żywności.

Mikroorganizmy są źródłem witamin i mikroelementów, ponadto neutralizują działanie słabych patogenów i trucizn. Przykładowo flora jelitowa bierze udział w biosyntezie witaminy K i innych produktów rozkładających kwasy żółciowe i wytwarzających amoniak. Inną rolą normalnej mikroflory w organizmie człowieka jest kontrolowanie apetytu żywiciela. Mówi Ci, czego potrzebuje organizm i co spożywać, aby zachować równowagę. Bifidobakterie potrzebują pokarmów białkowych, E. coli - warzyw i owoców. Jeśli dana osoba sama nie wie, czego chce, jest to wyraźna oznaka ogólnego niedoboru mikroflory. Częste zmiany w diecie i nawykach żywieniowych mogą jej zaszkodzić, choć ma zdolność adaptacji. Środowisko i normalna mikroflora organizmu ludzkiego są również ściśle powiązane.

Powszechne patologie

Naruszenie powierzchni błony śluzowej często prowadzi do infekcji u ludzi i uszkodzenia normalnej mikroflory ludzkiego ciała. Ubytki, choroby przyzębia, ropnie, nieprzyjemny zapach i zapalenie wsierdzia są oznakami infekcji. Pogorszenie stanu żywiciela (np. z powodu niewydolności serca lub białaczki) może spowodować, że normalna flora nie będzie w stanie stłumić przejściowych patogenów. Mikroflora organizmu ludzkiego w warunkach normalnych i patologicznych znacznie się różni, co jest czynnikiem decydującym o zdrowiu właściciela.

Bakterie mogą powodować wiele różnych infekcji o różnym nasileniu. Na przykład Helicobacter pylori jest potencjalnym patogenem żołądka, ponieważ odgrywa rolę w powstawaniu wrzodów. W oparciu o zasadę infekcji bakterie można podzielić na trzy główne grupy:

1. Pierwotne patogeny. Są one przyczyną zaburzeń, gdy są izolowane od pacjenta (na przykład, gdy przyczyną choroby biegunkowej jest izolacja laboratoryjna i salmonella z kału).
2. Patogeny oportunistyczne. Szkodzą pacjentom, którzy są zagrożeni ze względu na predyspozycję do choroby.
3. Czynniki niepatogenne (Lactobacillus acidophilus). Jednak ich kategoria może ulec zmianie ze względu na duże możliwości adaptacyjne i szkodliwe skutki współczesnej radioterapii, chemioterapii i immunoterapii. Niektóre bakterie, które wcześniej nie były uważane za patogeny, obecnie powodują choroby. Na przykład Serratia marcescens to bakteria glebowa powodująca zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych i bakteriemię u zakażonych żywicieli.

Człowiek jest zmuszony żyć w środowisku wypełnionym różnorodnymi mikroorganizmami. Ze względu na skalę problemu chorób zakaźnych pragnienie lekarzy zrozumienia naturalnych mechanizmów odpornościowych gospodarza jest dobrze uzasadnione. Wkładamy ogromne wysiłki badawcze w celu identyfikacji i scharakteryzowania czynników zjadliwości bakterii chorobotwórczych. Dostępność antybiotyków i szczepionek zapewnia lekarzom potężne narzędzia do kontrolowania i leczenia wielu infekcji. Niestety, te leki i szczepionki nie wyeliminowały jeszcze całkowicie chorób bakteryjnych u ludzi i zwierząt.

Podstawą zdrowia człowieka jest prawidłowa mikroflora organizmu człowieka, jej funkcją jest ochrona przed patogenami i wspieranie odporności żywiciela. Ale ona sama potrzebuje opieki. Istnieje kilka wskazówek, jak zapewnić wewnętrzną równowagę mikroflory i uniknąć kłopotów.

Zapobieganie i leczenie dysbiozy

Aby utrzymać mikroflorę organizmu ludzkiego, mikrobiologia i medycyna zalecają przestrzeganie następujących podstawowych zasad:

1. Utrzymuj higienę.
2. Prowadź aktywny tryb życia i wzmacniaj swój organizm.
3. Zaszczep się na choroby zakaźne i uważaj na antybiotyki. Mogą wystąpić powikłania (infekcje drożdżakowe, wysypki skórne i reakcje alergiczne)
4. Odżywiaj się prawidłowo i włączaj do swojej diety probiotyki.

Probiotyki to dobre bakterie występujące w sfermentowanej żywności i suplementach. Wzmacniają przyjazne bakterie w jelitach. W przypadku stosunkowo zdrowych osób zawsze dobrze jest jeść najpierw naturalną żywność, a dopiero potem suplementy.

Prebiotyki to kolejny niezbędny składnik żywności. Występują w pełnych ziarnach, cebuli, czosnku, szparagach i korzeniach cykorii. Regularne spożywanie zmniejsza podrażnienia jelit i łagodzi reakcje alergiczne.

Ponadto dietetycy zalecają unikanie tłustych potraw. Według badań przeprowadzonych na myszach, tłuszcze mogą uszkadzać błonę śluzową jelit. W rezultacie niechciane substancje chemiczne uwalniane przez bakterie dostają się do krwioobiegu i powodują stan zapalny pobliskich tkanek. Ponadto niektóre tłuszcze zwiększają populację nieprzyjaznych mikroorganizmów.

Kolejną przydatną umiejętnością jest radzenie sobie z osobistymi doświadczeniami i stresem. Stres wpływa na funkcjonowanie układu odpornościowego – tłumiąc lub wzmacniając reakcje na patogeny. Ogólnie rzecz biorąc, złe samopoczucie psychiczne ostatecznie zamienia się w dolegliwości fizyczne. Ważne jest, aby nauczyć się identyfikować źródła problemów, zanim spowodują one nieodwracalne szkody dla zdrowia organizmu.

Równowaga wewnętrzna, prawidłowa mikroflora organizmu człowieka i środowiska jest najlepsza, jaką można zapewnić zdrowiu.

Niniejsza publikacja stanowi kontynuację serii „Notatki z wykładów. Pomóc studentowi”, w którym znajdują się najlepsze notatki z wykładów z dyscyplin studiowanych na uczelniach humanistycznych. Materiał jest dostosowany do programu nauczania przedmiotu „Mikrobiologia Medyczna”. Wykorzystując tę ​​książkę w przygotowaniu do zdania egzaminu, studenci będą mogli w niezwykle krótkim czasie usystematyzować i skonkretyzować wiedzę zdobytą w procesie studiowania tej dyscypliny; skoncentruj swoją uwagę na podstawowych pojęciach, ich cechach i cechach; sformułować przybliżoną strukturę (plan) odpowiedzi na możliwe pytania egzaminacyjne. Książka ta nie jest alternatywą dla podręczników do zdobywania podstawowej wiedzy, ale służy jako przewodnik po pomyślnym zdaniu egzaminów.

Spis treści

1. Pytanie 1. Podstawy mikrobiologii. Klasyfikacja mikroorganizmów
2. Pytanie 2. Cechy morfologii mikroorganizmów
3. Pytanie 3. Opcjonalne elementy strukturalne komórki bakteryjnej
4. Pytanie 4. Właściwości żywieniowe i metaboliczne bakterii
5. Pytanie 5. Cechy metabolizmu białek i węglowodanów u bakterii
6. Pytanie 6. Wzrost i reprodukcja. Genetyka bakterii
7. Pytanie 7. Jednostki funkcjonalne genomu. Zmienność komórki bakteryjnej
8. Pytanie 8. Normalna mikroflora organizmu ludzkiego
9. Pytanie 9. Prawidłowa mikroflora skóry i górnych dróg oddechowych
10. Pytanie 10. Mikrobiocenoza górnego odcinka przewodu pokarmowego
11. Pytanie 11. Mikrobiocenoza środkowego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego
12. Pytanie 12. Mikrobiocenoza układu moczowo-płciowego
13. Pytanie 13. Dysbakterioza
14. Pytanie 14. Leczenie dysbiozy
15. Pytanie 15. Pojęcie chemioterapii
16. Pytanie 16. Klasyfikacja leków stosowanych w chemioterapii według budowy chemicznej
17. Pytanie 17. Klasyfikacja antybiotyków
18. Pytanie 18. Mechanizm działania antybiotyków. Powikłania terapii przeciwdrobnoustrojowej

Podany fragment wprowadzający książki Mikrobiologia medyczna: notatki z wykładów dla uniwersytetów (Aleksander Siedow) dostarczane przez naszego partnera księgowego - firmę Lits.

Pytanie 9. Prawidłowa mikroflora skóry i górnych dróg oddechowych

1. Normalna mikroflora skóry

Ze względu na ciągły kontakt ze środowiskiem zewnętrznym skóra najczęściej staje się siedliskiem przejściowy mikroorganizmy. Istnieje jednak stabilna i dobrze poznana trwała mikroflora, której skład różni się w różnych strefach anatomicznych w zależności od zawartości tlenu w środowisku otaczającym bakterie (tlenowce - beztlenowce) i bliskości błon śluzowych (jama ustna, nos, okolice odbytu regionu), charakterystyki wydzieliny, a nawet ubrania danej osoby.

Szczególnie obficie zasiedlone przez mikroorganizmy są te obszary skóry, które chronić przed światłem i wysuszeniem:

Jednocześnie wpływa to na mikroorganizmy skóry bakteriobójczy czynniki gruczołów łojowych i potowych.

W Mikroflora zamieszkująca skórę i błony śluzowe zawiera:

W skład stanu przejściowego:

Candida albicans i wiele innych.

W obszarach, w których występuje nagromadzenie gruczołów łojowych (narządy płciowe, ucho zewnętrzne), występują kwasoodporne, niepatogenne prątki. Najbardziej stabilną i jednocześnie bardzo wygodną do badania jest mikroflora obszar czoła.

Zdecydowana większość mikroorganizmów, w tym także chorobotwórczych, nie wnika do nienaruszonej skóry i pod jej wpływem ginie właściwości bakteriobójcze skóry. Do czynników, które mogą mieć istotny wpływ na usunięcie nietrwałych mikroorganizmów z powierzchni skóry należą: odnieść się:

• kwaśny odczyn środowiska,

• obecność kwasów tłuszczowych w wydzielinie gruczołów łojowych i obecność lizozymu.

Ani nadmierne pocenie się, ani mycie, ani kąpiel nie są w stanie usunąć normalnej, trwałej mikroflory ani znacząco wpłynąć na jej skład, gdyż mikroflora szybko jest przywracany w wyniku uwalniania się mikroorganizmów z gruczołów łojowych i potowych, nawet w przypadku całkowitego ustania kontaktu z innymi obszarami skóry lub ze środowiskiem zewnętrznym. Dlatego wzrost skażenia określonego obszaru skóry w wyniku zmniejszenia właściwości bakteriobójczych skóry może służyć jako wskaźnik zmniejszenie reaktywności immunologicznej makroorganizmu.

2. Prawidłowa mikroflora oka

W prawidłowa mikroflora oka (spojówka) Dominującymi mikroorganizmami na błonach śluzowych oka są dyfteroidy (bakterie maczugowców), Neisseria i bakterie Gram-ujemne, głównie z rodzaju Moraxella. Często występują gronkowce i paciorkowce, mykoplazmy. Na ilość i skład mikroflory spojówki istotny wpływ ma płyn łzowy, który zawiera lizozym, który ma działanie antybakteryjne.

3. Prawidłowa mikroflora ucha

Cecha normalności mikroflora ucha jest to, że ucho środkowe zwykle nie zawiera drobnoustrojów, ponieważ woskowina ma właściwości bakteriobójcze. Ale nadal mogą przedostać się do ucha środkowego trąbka Eustachiusza z gardła. W zewnętrznym kanale słuchowym mogą znajdować się mieszkańcy skóry:

• bakterie z rodzaju Pseudomonas są mniej powszechne,

• grzyby z rodzaju Candida.

4. Prawidłowa mikroflora dróg oddechowych

Za normalne mikroflora górnych dróg oddechowych puCharakteryzują się niemal całkowitym brakiem mikroorganizmów ze środowiska zewnętrznego, gdyż większość z nich zalega w jamie nosowej, gdzie po pewnym czasie umiera.

Własną mikroflorę nosa reprezentują:

Może występować jako gatunek przejściowy:

Mikrobiocenoza gardła jest jeszcze bardziej zróżnicowany, ponieważ miesza się tu mikroflora jamy ustnej i dróg oddechowych. Uwzględnia się przedstawicieli mikroflory zamieszkującej:

Dominuje w górnych drogach oddechowych:

• paciorkowce i neisseria,

Błona śluzowa krtani, tchawicy, oskrzeli i wszystkich leżących poniżej odcinków pozostaje sterylna ze względu na aktywność ich nabłonka, makrofagów, a także produkcję wydzielniczej immunoglobuliny A. Niedoskonałość tych mechanizmów obronnych u wcześniaków, w efekcie zaburzenie ich funkcjonowania niedobór odporności lub podczas znieczulenia wziewnego prowadzi do wnikania mikroorganizmów w głąb drzewa oskrzelowego i w związku z tym może być jedną z przyczyn ciężkich chorób układu oddechowego.

5. Kolonizacja noworodków przez mikroorganizmy

Obecnie opisano kilkaset gatunków mikroorganizmów wchodzących w skład prawidłowej mikroflory jamy ustnej i przewodu pokarmowego. Już podczas przejścia przez kanał rodny, zanieczyszczenie błona śluzowa jamy ustnej i gardła dziecka. 4-12 godzin po urodzeniu w mikroflorze jamy ustnej znajdują się paciorkowce viridans (alfa-hemolityczne), które towarzyszą człowiekowi przez całe życie. Do organizmu dziecka dostają się prawdopodobnie z organizmu matki lub od personelu obsługującego. Do tych mikroorganizmów dodawane są już we wczesnym dzieciństwie:

• Gram-ujemne diplokoki (Neisseria),

• czasami bakterie kwasu mlekowego (Lactobacillus).

Podczas ząbkowania osiadają na błonach śluzowych:

Więcej przyczyniają się do szybkiego tworzenia prawidłowej mikroflory jelitowej wcześniejsze karmienie piersią i karmienie piersią.

Spis treści

1. Pytanie 1. Podstawy mikrobiologii. Klasyfikacja mikroorganizmów
2. Pytanie 2. Cechy morfologii mikroorganizmów
3. Pytanie 3. Opcjonalne elementy strukturalne komórki bakteryjnej
4. Pytanie 4. Właściwości żywieniowe i metaboliczne bakterii
5. Pytanie 5. Cechy metabolizmu białek i węglowodanów u bakterii
6. Pytanie 6. Wzrost i reprodukcja. Genetyka bakterii
7. Pytanie 7. Jednostki funkcjonalne genomu. Zmienność komórki bakteryjnej
8. Pytanie 8. Normalna mikroflora organizmu ludzkiego
9. Pytanie 9. Prawidłowa mikroflora skóry i górnych dróg oddechowych
10. Pytanie 10. Mikrobiocenoza górnego odcinka przewodu pokarmowego
11. Pytanie 11. Mikrobiocenoza środkowego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego
12. Pytanie 12. Mikrobiocenoza układu moczowo-płciowego
13. Pytanie 13. Dysbakterioza
14. Pytanie 14. Leczenie dysbiozy
15. Pytanie 15. Pojęcie chemioterapii
16. Pytanie 16. Klasyfikacja leków stosowanych w chemioterapii według budowy chemicznej
17. Pytanie 17. Klasyfikacja antybiotyków
18. Pytanie 18. Mechanizm działania antybiotyków. Powikłania terapii przeciwdrobnoustrojowej

Podany fragment wprowadzający książki Mikrobiologia medyczna: notatki z wykładów dla uniwersytetów (Aleksander Siedow) dostarczane przez naszego partnera księgowego - firmę Lits.

Podręcznik przeznaczony jest dla studentów uczelni medycznych, studentów uczelni medycznych, a także kandydatów na studia. Zawiera informacje o ultrastrukturze i fizjologii bakterii, omawia zagadnienia immunologii i wirusologii, szczegółowo opisuje budowę i morfologię patogenów różnych infekcji, zwraca uwagę na podstawy biotechnologii medycznej i inżynierii genetycznej.

Spis treści

1. Temat 1. Wprowadzenie do mikrobiologii
2. Temat 2. Morfologia i ultrastruktura bakterii
3. Temat 3. Fizjologia bakterii
4. Temat 4. Genetyka mikroorganizmów. Bakteriofagi
5. Temat 5. Rozmieszczenie drobnoustrojów w przyrodzie i metody kontroli mikrobiologicznej gleby, wody i powietrza
6. Temat 6. Prawidłowa mikroflora organizmu człowieka
7. Temat 7. Mikroflora roślinnych surowców leczniczych i kontrola mikrobiologiczna leków
8. Temat 8. Podstawy biotechnologii medycznej
9. Temat 9. Inżynieria genetyczna i jej zastosowanie w biotechnologii
10. Temat 10. Antybiotyki i chemioterapia

Podany fragment wprowadzający książki Pełny kurs w 3 dni. Mikrobiologia (Aurika Lukovkina, 2009) dostarczane przez naszego partnera księgowego - firmę Lits.

Temat 6. Prawidłowa mikroflora organizmu człowieka

1. Normalna mikroflora człowieka

Organizm ludzki i zamieszkujące go mikroorganizmy stanowią jeden ekosystem. Powierzchnie skóry i błon śluzowych ludzkiego ciała są obficie zasiedlone bakteriami. Co więcej, liczba bakterii zamieszkujących tkanki powłokowe (skóra, błony śluzowe) jest wielokrotnie większa niż liczba komórek własnych żywiciela. Ilościowe wahania bakterii w biocenozie mogą w przypadku niektórych bakterii osiągnąć kilka rzędów wielkości, a mimo to mieszczą się w przyjętych standardach.

Normalna ludzka mikroflora to zbiór wielu mikrobiocenoz charakteryzujących się określonymi zależnościami i siedliskiem.

W organizmie człowieka, zgodnie z warunkami życia, powstają biotopy z pewnymi mikrobiocenozami. Każda mikrobiocenoza to zbiorowość mikroorganizmów, która istnieje jako jedna całość, połączona łańcuchami pokarmowymi i mikroekologią.

Rodzaje normalnej mikroflory:

1) rezydent – stała, charakterystyczna dla tego gatunku. Liczba gatunków charakterystycznych jest stosunkowo niewielka i stosunkowo stała, choć liczebnie są one zawsze najliczniej reprezentowane. Mikroflora zamieszkała występuje w niektórych miejscach ludzkiego ciała, a ważnym czynnikiem jest jego wiek;

2) przejściowy – wprowadzone czasowo, nietypowe dla danego biotopu; nie rozmnaża się aktywnie, dlatego chociaż skład gatunkowy przejściowych mikroorganizmów jest zróżnicowany, nie są one liczne. Cechą charakterystyczną tego typu mikroflory jest to, że z reguły przedostając się ze środowiska na skórę lub błony śluzowe nie powoduje chorób i nie zasiedla trwale powierzchni ciała człowieka. Jest reprezentowany przez saprofityczne mikroorganizmy oportunistyczne, które żyją na skórze lub błonach śluzowych przez kilka godzin, dni lub tygodni. O występowaniu mikroflory przejściowej decyduje nie tylko podaż mikroorganizmów ze środowiska, ale także stan układu odpornościowego żywiciela i skład trwałej mikroflory prawidłowej. Skład mikroflory przejściowej nie jest stały i zależy od wieku, środowiska zewnętrznego, warunków pracy, diety, przebytych chorób, urazów i sytuacji stresowych.

Prawidłowa mikroflora kształtuje się od urodzenia, a w tym czasie na jej kształtowanie wpływa mikroflora matki i środowisko szpitalne oraz charakter karmienia. Kolonizacja organizmu przez bakterie trwa przez całe jego życie. Jednocześnie skład jakościowy i ilościowy normalnej mikroflory jest regulowany przez złożone antagonistyczne i synergistyczne relacje pomiędzy jej poszczególnymi przedstawicielami w obrębie biocenoz. Zanieczyszczenia mikrobiologiczne są typowe dla wszystkich systemów mających kontakt z otoczeniem. Jednakże zwykle wiele tkanek i narządów zdrowego człowieka jest sterylnych, w szczególności krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn stawowy, płyn opłucnowy, limfa z przewodu piersiowego, narządy wewnętrzne: serce, mózg, miąższ wątroby, nerki, śledziona, macica, pęcherz moczowy , pęcherzyki płucne. Sterylność w tym przypadku zapewniają nieswoiste czynniki odporności komórkowej i humoralnej, które uniemożliwiają przenikanie drobnoustrojów do tych tkanek i narządów.

Na wszystkich otwartych powierzchniach i we wszystkich otwartych jamach tworzy się stosunkowo stabilna mikroflora, specyficzna dla danego narządu, biotypu lub jego obszaru.

Najwyższymi wskaźnikami zanieczyszczeń charakteryzują się:

1) okrężnica. W normalnej mikroflorze dominują bakterie beztlenowe (96–99%) (Bacteroides, beztlenowe bakterie kwasu mlekowego, Clostridia, beztlenowe paciorkowce, fusobakterie, eubakterie, veillonella), tlenowe i fakultatywne bakterie beztlenowe (1–4%) (gram-ujemne bakterie z grupy coli bakterie - jelitowa grupa coli, enterokoki, gronkowce, proteus, pseudomonady, pałeczki kwasu mlekowego, grzyby z rodzaju Candida, niektóre rodzaje krętków, prątki, mykoplazmy, pierwotniaki i wirusy);

2) Jama ustna. Normalna mikroflora różnych części jamy ustnej jest odmienna i zależy od cech biologicznych żyjących tam gatunków. Przedstawiciele mikroflory jamy ustnej dzielą się na trzy kategorie:

a) paciorkowce, neisseria, veillonella;

b) gronkowce, pałeczki kwasu mlekowego, bakterie nitkowate;

c) grzyby drożdżopodobne;

3) układ moczowy. Normalną mikroflorę zewnętrznej części cewki moczowej u mężczyzn i kobiet reprezentują maczugi, prątki, bakterie Gram-ujemne pochodzenia kałowego i beztlenowce nie tworzące zarodników (są to peptokoki, peptostreptococci, bacteroides). Prątki smegma, gronkowce, mykoplazmy i krętki saprofityczne są zlokalizowane na zewnętrznych narządach płciowych mężczyzn i kobiet;

4) górne drogi oddechowe. Natywna mikroflora nosa składa się z maczugowców, neisserii, gronkowców koagulazo-ujemnych i paciorkowców α-hemolizujących; Jako gatunki przejściowe mogą występować S. aureus, E. coli i paciorkowce β-hemolizujące. Mikroflora gardła jest bardziej zróżnicowana ze względu na wymieszanie się mikroflory jamy ustnej i dróg oddechowych i składa się z: neisseria, dyfteroidów, paciorkowców α i β-hemolizujących, enterokoków, mykoplazm, gronkowców koagulazo-ujemnych, moraxelli, Bacteroides, borrelia, treponemy i promieniowce. W górnych drogach oddechowych dominują paciorkowce i Neisseria, występują gronkowce, dyfteroidy, Haemophilus influenzae, pneumokoki, mykoplazmy i Bacteroides;

5) skóra, zwłaszcza jego owłosiona część. Ze względu na stały kontakt ze środowiskiem zewnętrznym skóra jest siedliskiem przejściowych mikroorganizmów, posiadając jednocześnie trwałą mikroflorę, której skład jest zmienny w różnych strefach anatomicznych i zależy od zawartości tlenu w środowisku otaczającym bakterie, a także od bliskość błon śluzowych, charakterystyka wydzielania i inne czynniki. Skład mikroflory zamieszkującej skórę i błony śluzowe charakteryzuje się obecnością Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., maczugowców. Do mikroflory przejściowej zaliczają się: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes spp., Aspergillus spp., Candida albaicans.

Mikroorganizmy tworzące normalną mikroflorę reprezentują wyraźną strukturę morfologiczną w postaci biofilmu - szkieletu polisacharydowego składającego się z polisacharydów komórek drobnoustrojów i mucyny. Zawiera mikrokolonie normalnych komórek mikroflory. Grubość biofilmu wynosi 0,1–0,5 mm. Zawiera od kilkuset do kilku tysięcy mikrokoloni utworzonych zarówno z bakterii beztlenowych, jak i tlenowych, których stosunek w większości biocenoz wynosi 10:1–100:1.

Tworzenie biofilmu zapewnia dodatkową ochronę bakteriom. Wewnątrz biofilmu bakterie są bardziej odporne na czynniki chemiczne i fizyczne.

Czynniki wpływające na stan prawidłowej mikroflory:

a) funkcja wydzielnicza organizmu;

b) poziom hormonów;

c) stan kwasowo-zasadowy;

2) egzogeniczne: warunki życia (klimatyczne, domowe, środowiskowe).

Etapy powstawania prawidłowej mikroflory przewodu pokarmowego (GIT):

1) przypadkowe zanieczyszczenie błony śluzowej. Lactobacilli, Clostridia, Bifidobacteria, mikrokoki, gronkowce, enterokoki, E. coli itp. dostają się do przewodu żołądkowo-jelitowego;

2) tworzenie się sieci bakterii taśmowych na powierzchni kosmków. Osiadają na nim głównie bakterie w kształcie pałeczek, a proces tworzenia biofilmu trwa nieustannie.

2. Podstawowe funkcje normalnej mikroflory

Normalna mikroflora jest uważana za niezależny narząd pozaustrojowy o określonej budowie anatomicznej i następujących funkcjach.

1. Funkcja antagonistyczna. Normalna mikroflora zapewnia odporność na kolonizację, tj. odporność odpowiednich części ciała (epitopów) na przypadkową kolonizację, w tym patogenną, mikroflorę. Stabilność tę zapewnia zarówno uwalnianie substancji o działaniu bakteriobójczym i bakteriostatycznym, jak i konkurencja bakterii o substraty odżywcze i nisze ekologiczne.

2. Funkcja immunogenna. Bakterie, będące przedstawicielami normalnej mikroflory, za pomocą swoich antygenów stale utrzymują układ odpornościowy w prawidłowej kondycji.

3. Funkcja trawienna. Normalna mikroflora bierze udział w trawieniu jamy ustnej poprzez swoje enzymy.

4. Funkcja metaboliczna. Normalna mikroflora uczestniczy poprzez swoje enzymy w metabolizmie białek, lipidów, moczanów, szczawianów, hormonów steroidowych i cholesterolu.

5. Funkcja witaminotwórcza. Jak wiadomo, w procesie metabolizmu poszczególni przedstawiciele normalnej mikroflory tworzą witaminy. Zatem bakterie jelita grubego syntetyzują biotynę, ryboflawinę, kwas pantotenowy, witaminy K, E, B₂, kwas foliowy, które nie wchłaniają się w jelicie grubym, dlatego należy polegać wyłącznie na tych, które powstają w małych ilościach w jelicie krętym.

6. Funkcja detoksykacji. Normalna mikroflora jest zdolna do neutralizacji toksycznych produktów przemiany materii powstających w organizmie lub organizmach ze środowiska zewnętrznego poprzez biosorpcję lub przemianę w związki nietoksyczne.

7. Funkcja regulacyjna. Prawidłowa mikroflora bierze udział w regulacji gospodarki gazowej, metabolizmie wody i soli oraz utrzymaniu pH środowiska.

8. Funkcja genetyczna. Normalna mikroflora w tym przypadku jest nieograniczonym bankiem materiału genetycznego, ponieważ wymiana materiału genetycznego stale zachodzi zarówno między przedstawicielami samej normalnej mikroflory, jak i gatunkami patogennymi, które wpadają w tę czy inną niszę ekologiczną.

Jednocześnie prawidłowa mikroflora jelitowa odgrywa ważną rolę w przemianie barwników żółciowych i kwasów żółciowych, wchłanianiu składników odżywczych i produktach ich rozkładu. Jej przedstawiciele wytwarzają amoniak i inne produkty, które mogą być adsorbowane i uczestniczyć w rozwoju śpiączki wątrobowej.

Dysbakterioza (dysbioza) – są to wszelkie zmiany ilościowe lub jakościowe w normalnej mikroflorze człowieka, typowe dla danego biotopu, powstałe w wyniku działania różnych niekorzystnych czynników na makro- lub mikroorganizm.

Mikrobiologiczne wskaźniki dysbiozy to:

1) zmniejszenie liczebności jednego lub większej liczby gatunków trwałych;

2) utrata przez bakterie pewnych właściwości lub nabycie nowych;

3) wzrost liczby gatunków przejściowych;

4) pojawienie się nowych gatunków, nietypowych dla danego biotopu;

5) osłabienie antagonistycznego działania normalnej mikroflory.

Przyczynami dysbakteriozy mogą być:

1) antybiotyk i chemioterapia;

2) ciężkie infekcje;

3) ciężkie choroby somatyczne;

5) narażenie na promieniowanie;

6) czynniki toksyczne;

7) niedobór witamin.

Dysbakterioza różnych biotopów ma różne objawy kliniczne. Dysbioza jelitowa może objawiać się biegunką, nieswoistym zapaleniem jelita grubego, zapaleniem dwunastnicy, zapaleniem żołądka i jelit oraz przewlekłymi zaparciami. Dysbakterioza układu oddechowego występuje w postaci zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików i przewlekłych chorób płuc. Głównymi objawami dysbiozy jamy ustnej są zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej i próchnica. Dysbakterioza układu rozrodczego u kobiet występuje jako zapalenie pochwy.

W zależności od nasilenia tych objawów wyróżnia się kilka faz dysbakteriozy:

1) kompensowany, gdy dysbiozie nie towarzyszą żadne objawy kliniczne;

2) subkompensowany, gdy na skutek zaburzenia prawidłowej mikroflory powstają miejscowe zmiany zapalne;

3) zdekompensowany, w którym proces uogólnia się wraz z pojawieniem się przerzutowych ognisk zapalnych.

Główną metodą są badania bakteriologiczne. Jednocześnie w ocenie jego wyników dominują wskaźniki ilościowe. Identyfikacji gatunku nie przeprowadza się, a jedynie do rodzaju.

Dodatkową metodą jest chromatografia widma kwasów tłuszczowych w badanym materiale. Każdy rodzaj ma swoje własne spektrum kwasów tłuszczowych.

1) wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała brak równowagi normalnej mikroflory;

2) stosowanie eubiotyków i probiotyków.

Eubiotyki – są to preparaty zawierające żywe szczepy bakterycynogenne o prawidłowej mikroflorze (kolibakteryna, bifidumbakteryna, bifikol itp.).

Probiotyki – są to substancje pochodzenia niemikrobowego oraz produkty spożywcze zawierające dodatki stymulujące własną mikroflorę. Substancje stymulujące – oligosacharydy, hydrolizat kazeiny, mucyna, serwatka, laktoferyna, błonnik pokarmowy.

Spis treści

1. Temat 1. Wprowadzenie do mikrobiologii
2. Temat 2. Morfologia i ultrastruktura bakterii
3. Temat 3. Fizjologia bakterii
4. Temat 4. Genetyka mikroorganizmów. Bakteriofagi
5. Temat 5. Rozmieszczenie drobnoustrojów w przyrodzie i metody kontroli mikrobiologicznej gleby, wody i powietrza
6. Temat 6. Prawidłowa mikroflora organizmu człowieka
7. Temat 7. Mikroflora roślinnych surowców leczniczych i kontrola mikrobiologiczna leków
8. Temat 8. Podstawy biotechnologii medycznej
9. Temat 9. Inżynieria genetyczna i jej zastosowanie w biotechnologii
10. Temat 10. Antybiotyki i chemioterapia

Podany fragment wprowadzający książki Pełny kurs w 3 dni. Mikrobiologia (Aurika Lukovkina, 2009) dostarczane przez naszego partnera księgowego - firmę Lits.